Законодательные условия принудительного помещения в психиатрический стационар

[Гражданский процессуальный  кодекс РФ][Глава 35][Статья 302]

1. Заявление представителя  психиатрического стационара о  принудительной госпитализации  или о продлении срока принудительной  госпитализации гражданина, страдающего  психическим расстройством, подается  в суд по месту нахождения  психиатрического стационара, в  который помещен гражданин.

2. К заявлению, в котором  должны быть указаны предусмотренные  федеральным законом основания  для принудительной госпитализации  гражданина, страдающего психическим  расстройством, в психиатрический  стационар прилагается мотивированное  заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в психиатрическом стационаре.

Статья 303. Срок подачи заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар

[Гражданский процессуальный  кодекс РФ][Глава 35][Статья 303]

1. Заявление о принудительной  госпитализации гражданина подается  в течение сорока восьми часов  с момента помещения гражданина  в психиатрический стационар.

2. Возбуждая дело, судья  одновременно продлевает пребывание  гражданина в психиатрическом  стационаре на срок, необходимый  для рассмотрения заявления о  принудительной госпитализации  гражданина в психиатрический  стационар

Статья 304. Рассмотрение заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством

[Гражданский процессуальный  кодекс РФ][Глава 35][Статья 304]

1. Заявление о принудительной  госпитализации гражданина в  психиатрический стационар или  о продлении срока принудительной  госпитализации гражданина, страдающего  психическим расстройством, судья  рассматривает в течение пяти  дней со дня возбуждения дела. Судебное заседание проводится  в помещении суда или психиатрического  стационара. Гражданин имеет право  лично участвовать в судебном  заседании по делу о его  принудительной госпитализации  или о продлении срока его  принудительной госпитализации. В  случае, если по сведениям, полученным от представителя психиатрического стационара, психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в проводимом в помещении суда судебном заседании по делу о его принудительной госпитализации или о продлении срока его принудительной госпитализации, заявление о принудительной госпитализации гражданина или о продлении срока его принудительной госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом стационаре.

2. Дело рассматривается  с участием прокурора, представителя  психиатрического стационара, подавшего  в суд заявление о принудительной  госпитализации гражданина в  психиатрический стационар или  о продлении срока его принудительной  госпитализации, и представителя  гражданина, в отношении которого  решается вопрос о принудительной  госпитализации или о продлении  срока его принудительной госпитализации.

Статья 305. Решение суда относительно заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или о продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством

[Гражданский процессуальный  кодекс РФ][Глава 35][Статья 305]

1. Рассмотрев по существу  заявление о принудительной госпитализации  гражданина в психиатрический  стационар или о продлении  срока принудительной госпитализации  гражданина, страдающего психическим расстройством, судья принимает решение, которым отклоняет или удовлетворяет заявление.

2. Решение суда об удовлетворении  заявления является основанием  для принудительной госпитализации  гражданина в психиатрический  стационар или продления срока  принудительной госпитализации  гражданина, страдающего психическим  расстройством, и дальнейшего содержания  гражданина, страдающего психическим  расстройством, в психиатрическом  стационаре в течение установленного  законом срока

Пребывание пациента в стационаре и его выписка

Статья 36 « Продление госпитализации в недобровольном порядке»

Закон о психиатрической помощи

(1) Пребывание лица в  психиатрическом стационаре в  недобровольном порядке продолжается  только в течение времени сохранения  оснований, по которым была проведена  госпитализация.

(2) Лицо, помещенное в психиатрический  стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев  не реже одного раза в месяц  подлежит освидетельствованию комиссией  врачей - психиатров психиатрического  учреждения для решения вопроса  о продлении госпитализации. При  продлении госпитализации свыше  шести месяцев освидетельствования  комиссией врачей - психиатров проводятся  не реже одного раза в шесть  месяцев.

(3) По истечении шести  месяцев с момента помещения  лица в психиатрический стационар  в недобровольном порядке заключение  комиссии врачей - психиатров о  необходимости продления такой  госпитализации направляется администрацией  психиатрического стационара в  суд по месту нахождения психиатрического  учреждения. Судья в порядке, предусмотренном  статьями 33 - 35 настоящего Закона, постановлением  может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении  госпитализации лица, помещенного  в психиатрический стационар  в недобровольном порядке, принимается  судьей ежегодно.

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

Закон о психиатрической помощи

(1) Выписка пациента из  психиатрического стационара производится  в случаях выздоровления или  улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего  стационарного лечения, а также  завершения обследования или  экспертизы, явившихся основаниями  для помещения в стационар.

(2) Выписка пациента, добровольно  находящегося в психиатрическом  стационаре, производится по его  личному заявлению, заявлению его  законного представителя или  по решению лечащего врача.

(3) Выписка пациента, госпитализированного  в психиатрический стационар  в недобровольном порядке, производится  по заключению комиссии врачей - психиатров или постановлению  судьи об отказе в продлении  такой госпитализации.

(4) Выписка пациента, к  которому по решению суда применены  принудительные меры медицинского  характера, производится только  по решению суда.

(5) Пациенту, помещенному  в психиатрический стационар  добровольно, может быть отказано  в выписке, если комиссией врачей - психиатров психиатрического учреждения  будут установлены основания  для госпитализации в недобровольном  порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае  вопросы его пребывания в психиатрическом  стационаре, продления госпитализации  и выписки из стационара решаются  в порядке, установленном статьями 32 - 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

Наркологическая зависимость – психическое расстройство или нет?

Среди специалистов не утихает дискуссия по вопросу о том, распространяются или нет нормы Закона на лиц с наркологической зависимостью (алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией). Мнения лиц, принявших участие в дискуссии, разделились.

На мой взгляд, принципиальный подход к решению этой проблемы заложен в самом Законе. В нем используется термин «психические расстройства», который в соответствии с действующей классификацией болезней (МКБ-10) охватывает в числе прочего все состояния, вызванные употреблением алкоголя, наркотических веществ и иных ПАВ. Следовательно, Закон относит состояния зависимости от ПАВ к числу психических расстройств, а пациенты с указанной зависимостью подпадают под действие данного Закона.

При более внимательном анализе проблемы выясняется, что центральным в развернувшейся дискуссии является не этот, а другой вопрос: применимы ли нормы Закона, касающиеся недобровольных психиатрических мер, к больным с наркологической патологией и, в частности, с состояниями зависимости от ПАВ? Ответ на него представляется следующим.

Если злоупотребление ПАВ вызывает тяжелое психическое расстройство, т.е. расстройство, настолько выраженное по глубине поражения психических функций, что больной утрачивает способность к свободному волеизъявлению (например, алкогольный психоз), то такие болезненные состояния подпадают под критерии, содержащиеся в ч. 4 с. 23 и ст. 29 Закона. Значит, они могут служить основанием для недобровольного психиатрического освидетельствования и недобровольной психиатрической госпитализации. При менее тяжелом (глубоком) характере наркологической по своей природе психопатологии недобровольные психиатрические меры неприменимы. К этой категории расстройств относится подавляющее большинство состояний зависимости ПАВ.

Видимо, одной из причин расхождения во мнениях по рассматриваемому вопросу является то, что содержание термина «тяжелое психическое расстройство» не раскрывается в самом тексте Закона (хотя и вытекает из его концепции, о чем уже говорилось выше). Для устранения отмеченного недостатка в Закон надлежит внести соответствующие изменения.

Что касается возможности недобровольного лечения лиц с состояниями зависимости от ПАВ, то для его легализации необходимы выработка и включение в законодательный текст иных критериев, отличных от тех, что содержатся сейчас в ст. 23 и 29 Закона. Соответствующие нормы могли бы войти в этот Закон (в рамках новой самостоятельной главы) или в другой законодательный акт, специально посвященный вопросам недобровольного лечения больных с состояниями наркологической зависимости.

Вопрос о целесообразности легализации такого лечения, о критериях состояний зависимости, требующих его применения, и ряд других связанных с этим вопросов, нуждаются в специальном обсуждении.

 

 

                                                    Практическая часть

Ситуационная задача №1

Ситуационная задача.

В отделение милиции вечером от жильцов дома № Х поступила жалоба на громкие крики, звуки борьбы, доносящиеся из квартиры соседей. Приехавшие сотрудники милиции обнаружили в квартире труп женщины и никак не реагировавшего на происходящее мужчину, который держал в одной руке окровавленный нож и стоял над телом жертвы, бормоча что-то бессвязное. При задержании сопротивления не оказывал.

Было выяснено, что задержанный несколько лет назад состоял на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом «шизофрения».

Судебно-психиатрическая экспертиза признала мужчину невменяемым на момент совершения им преступления.

Вопросы к задаче:

 

1. Как и на основании каких нормативно-правовых актов должна была проходить процедура задержания?

2. Какое решение вынесет суд при рассмотрении данного дела?

 

Решение.

Согласно ст.21 УК РФ, лицо, которое в момент совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, не подлежит уголовной ответственности.

Задержание проводится в присутствии понятых. На основании ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», этот человек может быть помещен в психиатрический стационар, так как представляет опасность для окружающих.

В  течение 48 часов должно быть проведено освидетельствование комиссией врачей психиатров (ч.1 ст. 32 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке»).

 Затем заключение комиссии в течение суток направляется в суд (ч.2 ст. 32 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем»).

Согласно ст.34 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:

• заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении;

• лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении;

• участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.

Так как  этот мужчина совершил преступление в состоянии невменяемости, ему в соответствии со ст. 97, 99, 101 УК РФ будет назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре. Тип данного лечебного заведения будет также установлен судом в соответствии с заключением экспертов.

Ситуационная задача №2

Больная, страдающая депрессивно-маниакальным психозом, стала проявлять признаки агрессии и неадекватного поведения. В связи с очередным приступом соседи больной женщины обратились за скорой медицинской помощью с просьбой ее госпитализировать.

Врач скорой помощи решил, что есть все основания для принудительной госпитализации в психиатрический стационар. В стационаре женщина была осмотрена дежурным врачом-психиатром и принудительно оставлена для прохождения лечения.

 Вопросы к задаче:

1. Был ли нарушен порядок госпитализации лиц, страдающих психическими заболеваниями?

2. К каким видам юридической ответственности могут быть привлечены медицинские работники за незаконное помещение в психиатрический стационар?