Возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевания

Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2003 г. № 144 (действовавшим на момент возникновения спорных отношений) утверждён «Порядок добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» которым предусмотрено, что индивидуальные предприниматели

_________________________________________________________________________

6 Федерального закона от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»// ФЗ от 6 декабря 2011 г.

путем подачи соответствующего заявления могут добровольно вступить в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством с Фондом социального страхования Российской Федерации и выплачивать за себя страховые взносы. 7 При этом выплата пособий по обязательному социальному страхованию начинает осуществляться при условии уплаты ими в течение шести месяцев страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, индивидуальным предпринимателям, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающим страховые взносы, выплачиваются пособия по обязательному социальному страхованию в случае временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Как видно из дела, данных о том, что предприниматель подавал в отношении себя как индивидуального предпринимателя заявление о добровольном вступлении в отношения по обязательному страхованию в отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, не имеется. Зайцев не является застрахованным по обязательному социальному страхованию.

Между тем право на получение обеспечения по страхованию в порядке и на условиях, установленных Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, имеют лица, застрахованные в Фонде социального страхования Российской Федерации, в связи с выводом суда о том, что обязательное социальное страхование работника предусматривает страхование и самого индивидуального предпринимателя, противоречит требованиям названного Федерального закона. 8

Учитывая, что нормы действующего законодательства не предусматривают возможность назначения и выплаты индивидуальным предпринимателям сумм возмещения вреда здоровью при несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях, у Фонда социального страхования правовых оснований для выплаты Зайцеву страховых сумм в связи с несчастным случаем на

_________________________________________________________________________

7 http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_146660/

8 Братыгин С.К. Право социального обеспечения: учеб. пособие. М.: Статут 2014. – 489 с.

производстве не имеется.

1.3 Профессиональные заболевания  и их классификация

 

Профессиональные заболевания- особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей. Причинная связь заболевания с воздействием неблагоприятных факторов производственной среды выдвигает на первый план необходимость анализа производственно-профессиональных вредностей и определяет исключительную важность тесного контакта со смежной дисциплиной - гигиеной труда. Весьма часто клинические проявления профессиональных болезней не имеют ничего «специфического» и только сведения о конкретных условиях производственной среды позволяют установить этиологическую роль профессионального фактора в развитии заболевания.   К профессиональным заболеваниям относится:

1.Собственно профессиональные  болезни, в этиологии которых  главная роль принадлежит определенному  профессиональному фактору (при  силикозе - пыли двуокиси кремния, при профессиональных интоксикациях -промышленнымядам и т. д.). С клинической точки зрения специфичность этих болезней всегда относительна. Лишь некоторые из них характеризуются своеобразным «специфическим» симптомокомплексом клинико-физиологических, рентгеноморфологических, гематологических и биохимических изменений, на основании которого можно с более или менее значительной достоверностью распознать этиологический фактор, вызвавший заболевание (например, при интоксикации свинцом, пневмокониозе, вибрационной болезни, лучевой болезни и др.). Профессиональный характер в каждом случае заболевания определяется не столько клинической картиной, сколько обязательным наличием специфического этиологического фактора.

2.Некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с определенным фактором производственной среды. Таковы, например, бронхиальная астма рабочих некоторых химических производств, сельского хозяйства, туберкулез у медицинских работников, имеющих контакт с больным туберкулезом или зараженным материалом, если до поступления на данную работу они не болели туберкулезом. Острые и хронические инфекционные и паразитарные болезни (бруцеллез, ящур, сап и др.) следует также считать профессиональными, если возникновение их обусловлено характером выполняемой работы.

      В зависимости  от длительности воздействия  профессиональных вредностей различают  острые, подострые и хронические  профессиональные заболевания. Острое  профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.

Подострое профессиональное заболевание (интоксикация) наблюдается в условиях повторного воздействия химических веществ или других профессиональных вредностей в течение сравнительно короткого времени. 
      Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм профессиональных вредностей. Особенностью хронических, наиболее часто встречающихся в настоящее время профессиональных заболевания является постепенное нарастание симптомов болезни. Клинически хроническое профессиональное заболевание в течение определенного периода может протекать малосимптомно.

Общепринятой и единой классификации профессиональных заболеваний нет. В основу классификации может быть положен системный или этиологический принцип группировки профессиональных заболеваний. Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или другую систему организма. Так, можно говорить о профессиональных болезнях с преимущественным поражением органов дыханья, системы крови, нервной системы, кожи, гепатобилиарной системы, почек. Для практических целей пользуются принципом распределения болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из этого принципа, выделяют пять групп заболеваний:

1) профессиональные заболевания, вызываемые действием химических  факторов (острые и хронические  интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные  новообразования, профессиональные аллергозы);

2) профессиональные заболевания, вызываемые действием пылевого  фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозыот смешанной  пыли, воспаление легких, бронхити др.);

3) профессиональные заболевания, обусловленные действием физических  факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость, заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных волн радиодиапазона, ионизирующих излучений - острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи, заболевания, связанные с изменением атмосферного давления - кессонная, летная, болезни с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях – тепловой удар, судорожная болезнь, отморожение).

4) профессиональные заболевания  от перенапряжения отдельных  органов и систем (заболевания  периферических нервов и мышц - миофасциты, полинейропатии,полиневриты, радикулоневриты и др., координаторные неврозы, заболевания опорно-двигательного аппарата, голосового аппарата, органов зрения - астенопии, близорукость);

5) профессиональные заболевания, вызываемые  действием биологических факторов

2Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни Учеб.пособие.— М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2011. — 252 с.

 

 

1.4. Круг лиц, имеющие право на выплаты по данному виду страхования.

 

Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях

1. Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

- физические лица, выполняющие  работу на основании трудового  договора, заключенного со страхователем;

- физические лица, осужденные к лишению свободу и привлекаемые к труду страхователем.

- физические лица, выполняющие работу на основании гражданско–правового договора, подлежат социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

2. Действие Федерального закона  распространяется на граждан  Российской Федерации, иностранных  граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено  федеральными законами и международными  договорами Российской Федерации.

Также следует отметить субъектов по данному виду страхования:

1. Застрахованный – физическое лицо, на имя которого заключен договор личного страхования, либо физическое или юридическое лицо по договору страхования ответственности, ответственность которого застрахована этим договором
2. Страхователь – это юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования либо являющееся страхователем в силу закона. Страхователь – тот кто приходит в страховую компанию и страхует какой-либо свой риск.

Страхователи могут заключать со страховщиками договоры о страховании третьих лиц (застрахованных лиц), но в некоторых странах (например, в России) только c согласия этих третьих лиц, кроме лишь случаев, предусмотренных законом.

3. Страховщик – юридическое лицо (страховая компания), имеющее лицензию на осуществление страховой деятельности, принимающее на себя по договору страхования за определённое вознаграждение (страховая премия) обязательство возместить страхователю или другому лицу, в пользу которого заключено страхование, убытки, возникшие в результате наступления страховых случаев, обусловленных в договоре. 9

Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, Трудовом кодексе РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ (в ред. от 21.07.2014 с изм. и доп. вст. в силу 01.01.2015г.) и состоит из Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах социального страхования», иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Законодательством не предусмотрена возможность для индивидуальных предпринимателей, адвокатов, нотариусов и др. выступать одновременно и в качестве страхователя, и в качестве застрахованного. Представляется необходимым предоставить этим лицам такую возможность.

Особенность социального страхования от несчастных случаев на производстве в нашей стране состоит в том, что обеспечение получают не только работники, за которых уплачивались страховые взносы, но также и

лица, не участвовавшие в формировании финансовой базы социального страхования

25 Куприян С.В. Обязательное социальное страхование лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой. Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук. М.2013.-175с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________________________________________________________________

9 Страховое право: учебник для вузов / под ред. профессора В.В. Шахова — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2014.

Глава 2. Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве  и профессиональных заболеваниях.

 

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат, а также в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья пострадавшего.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в связи со страховым случаем и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка.