Правовое регулирование медицинской деятельности в сфере трансплантации органов и тканей человека

ОТТОРЖЕНИЕ ПЕРЕСАЖЕННОГО ОРГАНА

Основной причиной гибели пересаженных алло-  и ксено-трансплантатов является реакция иммунной системы организма на генетически чужеродную ткань. Реакция отторжения развивается тем быстрее, чем выраженнее антигенные различия донора и реципиента. В связи с этим ксенотрансплантация в настоящее время практически не производится.  Тщательный подбор донора лишь увеличивает период до гибели трансплантата.

Реакции отторжения разделяют по характеру этиопатогенеза и иммунным реакциям на следующие виды:

1.  Сверхострое отторжение – развивается часто во время операции после включения донорского органа в кровоток реципиента. В результате возникает реакция антител реципиента против антигенов донора  (гуморральный механизм  иммунного ответа).

2.  Острое отторжение – развивается в первые дни или месяцы после операции и вызваны клеточными иммунными реакциями реципиента с тканевыми антигенами донора.

3.  Хроническое отторжение – связано с видом пересаженного органа и характерно такими специфическими изменениями, как артериит, гломерулонефрит и др.

4.  Субклиническое отторжение не сопровождается клиническими проявлениями и может быть выявлено показателями напряжения трансплантационного иммунитета.

Для продления клинического эффекта  трансплантации  осуществляется средствами иммунодепрессивного воздействия, включающего три группы мероприятий:

1.  Неспецифическая иммуносупрессия (блокада иммунокомпетентной системы реципиента)

• антимитотическими препаратами: азатиоприн, имуран,
• глюкокортикоидами: преднизолон, урбазон,
• препаратами,извращающими нормальный синтез антител: хлорамфеникол, винкобластин, антилимфоцитарными сыворотками.

В результате воздействия этих препаратов значительно увеличивается срок выживаемости HLA-совместимых аллотрансплантатов, а также выживаемость несовместимых реципиентов.

Недостатком иммуносупрессии является формирование у реципиента состояния иммунодефицита с повышенной восприимчивостью к инфекции и опухолевому росту.

2. Замена гемолимфоцитарной системы реципиента

Перед аллотрансплантацией клеток костного мозга донора проводят тотальное радиологическое уничтожение лимфоидных тканей реципиента с последующей пересадкой костного мозга. Метод имеет ограниченное распространение из-за сложности и большой вероятности развития тяжелых последствий.

3. Избирательная элиминация  Т-киллеров и стимуляция  Т-супрессоров

Иммунодепрессантом, обладающим подобным действием является препарат — Sandinnum (Циклоспорин А).

Осложнения иммуносупрессивной терапии

Цитостатик азатиоприн может вызывать подавление функции костного мозга.

При использовании преднизолона часто встречаются такие осложнения как острые язвы желудка и кишечника,  желудочно-кишечные кровотечения, синдром Кушинга, катаракта, гипертоническая болезнь.

Назначение больших доз стероидных гормонов приводит к развитию асептического некроза шейки бедра и других костей.

Длительное введение антилимфоцитарного глобулина вызывает развитие сывороточного нефрита, тромбоцитопении и аллергических реакций.

 

 

 

 

 

Заключение

 

Трансплантация в современной медицине является неотъемлемой частью, и это уже не изменить, остается лишь вопрос как к этому относиться. Принимать жизнь такой, какая она есть и быть уверенным в том, что смерть - части жизни, и совершенно бессмысленно её отсрочивать, или отдать себя в руки врачам и надеяться на то, что благодаря их профессионализму ты проживешь как можно дольше и когда-нибудь твои органы или ткани помогут продлить жизнь кому-то ещё.

 

 

 

Список литературы:

 

1. Азман Ю. Во Львове у людей воровали почки // Московский комсомолец. – 2001. – 23-30 авг. – С. 9.
2. Акопов В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы. – Ростов-на-Дону., Феникс. 1994. – 368 с.
3. Андрюхин В., Плахина Л, Витебская Т. Государственная Дума хочет узаконить торговлю человеческими органами // Новое дело. – 2000. – 2-8 июня. – С. 7.
4. Антонов В.Ф. Некоторые вопросы квалификации убийств // Журнал российского права. – 2004. – № 12. – С. 23.
5. Бакулина Л.В. Правовой статус и обеспечение личных и социально-экономических прав осужденных к лишению свободы. Автореф. дисс. канд. юрид. наук. – Казань., 2000. – 46 с.
6. Бакштановский В.И., Согоманов Ю.В. Игра по правилам // Знание. Сер. «Этика». – 1991. – № 12. – С. 53.
7. Баулин Ю.В. Обстоятельства, исключающие преступность деяния. – Харьков., 1991. – 278 с.
8. Бедрин Л.М. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за профессиональные правонарушения. – Ярославль., 1996. – 432 с.
9. Бондаренко Д.В. К вопросу о юридической ответственности медицинских работников // Медицинское право. – 2006. – № 4. – С. 28.