Подготовка и работа учреждений здравоохранения в чрезвычайных ситуациях
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 12 Июня 2016 в 13:16, реферат
Описание работы
Анализ людских потерь в войнах XX века показывает, что в ходе военных действий наряду с вооруженными силами огромные потери несет и гражданское население. Так, в годы первой мировой войны потери среди гражданского населения составили 5%, во вторую мировую войны - 48% от общего числа людских потерь. Потери среди гражданского населения увеличивались по мере совершенствования средств нападения. Это видно на примере войны в Корее, где они составили 84%. Во время войны США во Вьетнаме потери среди мирного населения составили 90%, во время военных действий в Чечне (1994 - 1996гг.) - 95%.
Содержание работы
Введение……………………………………………………………………….…..3 Виды учреждений здравоохранения……………………………......4 Задачи гражданской обороны учреждения здравоохранения….....5 Требования к ЛПУ для повышения устойчивости в ЧС………....7 Мероприятия по предупреждению ЧС в ЛПУ…………………...10 Мероприятия по ликвидации последствий ЧС в ЛПУ…………..16 Организация работы ЛПУ, которое не подверглось воздействию поражающих факторов ЧС………………………………………………...19 Организация работы ЛПУ в ЧС. Эвакуация……………………...24 Организация защиты больных и персонала от воздействия поражающих факторов ЧС в ЛПУ……………………………………………...30 Заключение………………………………………………………………………34 Список литературы…………………………………………………………..….35
При эвакуации ЛПУ железнодорожным
и водным транспортом руководитель учреждения
получает информацию о местах погрузки
и разгрузки и об организации, обеспечивающей
транспортировку эвакуируемых с пунктов
разгрузки до места постоянного размещения.
Органы здравоохранения сообщают также,
на какое количество суток следует иметь
запас продуктов питания для обеспечения
эвакуируемых и размещенных в убежищах
нетранспортабельных больных.
При планировании эвакуации
лечебного учреждения штабом ГО объекта
производится целый ряд расчетов. В частности,
определяется численность врачей, среднего
медицинского и обслуживающего персонала,
подлежащего выделению в распоряжение
органов здравоохранения (в медицинские
формирования, в эвакопункты и др.), для
медицинского обслуживания нетранспортабельных
больных и для развертывания больниц вне
зоны ЧС.
При проведении расчетов необходимо
учесть, что медицинский персонал, закончивший
работу на эвакопунктах и в медицинских
формированиях, обязан вернуться в свои
учреждения в городе или прибыть на новое
место их размещения.
Определяется число врачей
и среднего медицинского и обслуживающего
персонала, подлежащих эвакуации с лечебным
учреждением. Как правило, нетрудоспособные
члены семей эвакуируются с учреждениями.
Поэтому необходимо уточнить численность
членов Семей, подлежащих эвакуации.
Из числа эвакуируемого персонала
следует предусмотреть выделение медицинских
работников для сопровождения транспортабельных
больных и в оперативную группу, которая
организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская
сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная
группа создается для заблаговременного
направления на место нового размещения
ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки
к приему и распределению прибывающих
по подразделениям в соответствии с планом
развертывания учреждения.
Кроме того, рассчитывается
число больных различных категорий, находящихся
в больнице и дома («стационары на дому»).
Определяют число больных, которые могут
быть выписаны на амбулаторное лечение,
эвакуированы с больницей (транспортабельные)
и оставлены в городе (нетранспортабельные).
Транспортабельные больные, находящиеся
дома, должны быть доставлены в больницу
и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные
больные, находящиеся дома, подлежат перевозу
в стационары для этой категории больных.
При определении числа больных в стационаре
и на дому необходимо указывать способ
их транспортировки (сидя, лежа).
Все больные, находящиеся на
лечении в данном лечебном учреждении,
по эвакуационному предназначению распределяются
на три основные группы:
а) больные, не нуждающиеся в
дальнейшем продолжении стационарного
лечения и подлежащие выписке (около 50%);
они после выписки самостоятельно следуют
до места жительства, а затем, при необходимости,
до сборного эвакуационного пункта или
пункта посадки, откуда эвакуируются наравне
сдругим населением; при выписке, если
необходимо, их следует обеспечить медикаментами
на 2-3 дня, так как в этот период из города
эвакуируются поликлинические и аптечные
учреждения;
б) транспортабельные больные,
которые по состоянию здоровья не могут
быть выписаны из больницы, но в состоянии
без значительного ущерба для здоровья
эвакуироваться с этим учреждением (около
45%);
в) нетранспортабельные больные,
которые не способны без ущерба для здоровья
перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа
больных должна быть оставлена в городе
и укрыта в специально оборудованном убежище
лечебного учреждения (лечебном стационаре
для нетранспортабельных больных); нетранспортабельность
больных определяется «Перечнем неотложных
форм и состояний, при которых больные
не могут подлежать транспортировке»,
утвержденным Минздравом России.
Производится также расчет
и распределение медикаментов, перевязочного
материала, медицинского и санитарно-хозяйственного
имущества, в том числе для обеспечения
нетранспортабельных больных и комплектования
сумок (укладок) неотложной помощи, которые
выдают медицинскому персоналу для оказания
медицинской помощи эвакуируемому населению
на эвакопунктах и при сопровождении транспортабельных
больных в пути следования.
Для расчета потребности транспортных
средств необходимо определить тоннаж
и объем имущества, подлежащего эвакуации
с лечебным учреждением.
Транспортные средства для
эвакуации учреждения рассчитываются
в машино-рейсах (следование автомашины
туда и обратно). Время на путь следования
определяется из расчета скорости движения
в колонне (25-30 км/час). При недостатке выделенного
транспорта определяются порядок и последовательность
эвакуации несколькими рейсами. Рассчитывается
время, которое потребуется затратить
на эвакуацию всего учреждения, в зависимости
от количества машино-рейсов.
Проводится расчет количества
помещений для размещения больных вне
района ЧС (в загородной зоне) и потребность
в помещениях для укрытия нетранспортабельных
больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных,
необходимое количество медицинского
персонала, обслуживающего персонала
для организации питания, водоснабжения
и обеспечения этой категории больных
лекарственными средствами и т.д.
Заблаговременно в каждом отделении
лечебного учреждения назначаются лица,
ответственные за выписку больных, подготовку
транспортабельных к эвакуации и перемещение
нетранспортабельных в защитные сооружения.
Рекомендуется в истории болезни
транспортабельных больных делать пометку:
«эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных
- «остается в больнице как нетранспортабельный».
История болезни подписывается врачом,
заместителем главного врача по медицинской
части, а для нетранспортабельных, кроме
того, заверяется круглой печатью больницы.
Истории болезни следуют с больными. Больным,
подлежащим выписке на амбулаторное лечение,
помимо пометки в истории болезни «выписан
на амбулаторное лечение», выдается на
руки справка, в которую вносят краткие
сведения о проведенных исследованиях
и лечении.
При поступлении распоряжения
на эвакуацию руководитель учреждения
обязан:
оповестить об этом подчиненный
личный состав;
направить оперативную группу
в район эвакуации;
организовать выписку больных,
подлежащих амбулаторному лечению;
разместить нетранспортабельных
больных в убежище стационара, оставив
для их обслуживания часть медицинского
персонала;
организовать эвакуацию медицинских
формирований, созданных на базе
данного учреждения, в заранее
намеченные районы;
последовательно эвакуировать
транспортабельных больных, персонал,
членов семей, необходимое медицинское
и санитарно-хозяйствеиное имущество, запасы питания и воды.
При проведении эвакуации инфекционной
больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический
режим (больные эвакуируются па специальном
транспорте согласно графику использования
дорог, выделенных для их движения).
Эвакуация психиатрических
больниц и диспансеров (вместе с больными)
также имеет свои характерные особенности,
что отражается в планах данных лечебных
учреждений.
Заключительным этапом эвакуационных
мероприятий является консервация здания
и сдача его под охрану.
Организация
защиты больных и персонала от воздействия
поражающих факторов ЧС в ЛПУ.
При аварии на радиационно-опасном
объекте и возможном загрязнении территории
ЛПУ главным врачом вводится
автономный режим работы ЛПУ. Установление
этого режима проводится в соответствии
с «Планом действий ЛПУ в ЧС». В палатах
и коридорах плотно закрываются все окна
и двери, щели и стыки рам заклеиваются
плотной бумагой, скотчем или лейкопластырем,
на них вывешиваются смоченные в воде
простыни или одеяла, которые постоянно
поддерживаются во влажном состоянии;
ограничивается передвижение больных
по отделению; персоналу и больным выдаются
средства индивидуальной и медицинской
защиты (респираторы «Лепесток», противогазы
ГП-5(7), ватно-марлевые повязки, аптечки
АИ-2, разовые защитные костюмы), препараты
стабильного йода (йодистый калий, либо
5% спиртовой раствор йода) для проведения
йодной профилактики; в палатах проводится
влажная уборка.
В тех случаях, когда
уровень радиоактивности местности не
нарастает, ЛПУ продолжает работать в
автономном режиме и не эвакуируется,
если же он нарастает, то может быть принято
решение об эвакуации персонала и больных.
При аварии на химически
опасном объектес выбросом АОХВ главным врачом ЛПУ
перед членами штаба ГО ЧС ЛПУ ставятся
задачи в соответствии с характером очага.
Автономный режим работы ЛПУ вводится
в том случае, когда оно попадает в зону
аварии или химического заражения.
Ориентировочное время
подхода зараженного воздуха к ЛПУ определяется
в зависимости от его расстояния до химически
опасного объекта и от скорости ветра.
В случае если ЛПУ может
через 40-60 мин оказаться в зоне распространения
первичного облака, главному врачу необходимо
отдать распоряжение о переводе ЛПУ на
автономный режим работы, так как времени
на эвакуацию недостаточно. Все подразделения
ЛПУ приступают к организации защиты персонала
и больных. В помещениях закрываются все
окна и двери, щели и стыки рам заклеиваются
плотной бумагой, скотчем или лейкопластырем,
на них вешают влажные простыни или одеяла,
которые поддерживают во влажном состоянии.
Персоналу, а при достаточном количестве
и больным, выдают средства индивидуальной
защиты органов дыхания, антидоты против
отравляющего вещества. Ограничивают
перемещение больных в отделениях. При
наличии убежища больные и персонал размещаются
там.
После прохождения
первичного облака при неблагоприятно
складывающейся обстановке может быть
принято решение об эвакуации персонала
и больных.
При аварии на пожаро-,
взрывоопасном объекте ЛПУ может оказаться в
зоне действия ударной волны, высоких
температур, дыма, что может быть причиной
частичных или полных разрушений его зданий
и пожаров. В этом случае главным врачом
вводится автономный режим работы, при
котором необходимо предусмотреть: перевод
больных из наиболее опасных частей здания
(зданий) в сохранившиеся или за пределы
данных помещений; персоналу выдают средства
защиты органов дыхания (противогазы ГП-5(7)
с дополнительным гопкалитовым патроном).
При необходимости проводится эвакуация
больных из корпусов и за пределы опасной
зоны. Начальник штаба ГО ЧС ЛПУ организует
работу спасательных групп, звеньев пожаротушения,
групп охраны общественного порядка и
др. Заместитель главного врача по хирургии
организует оказание первой врачебной
помощи получившим травмы сотрудникам
и больным, а также спасателям, принимающим
участие в ликвидации аварии. Если в результате
аварии в зоне поражения оказываются все
или большая часть корпусов ЛПУ, принимается
решение об эвакуации.
При таких ЧС, как террористический
акт или «угроза взрыва» сложность ситуации
заключается в необходимости достаточно
быстрого освобождения помещения ЛПУ
от больных и персонала. Освободить помещения
от ходячих больных большой сложности
не представляет, но требует определенной
организованности при их выходе с верхних
этажей. С этой целью должен быть разработан
план последовательного освобождения
этажей многоэтажного ЛПУ.
Основная трудность
возникает при выносе носилочных больных
из многоэтажной больницы (особенно в
ночное время). Невозможность использования
лифта при эвакуации значительно осложняет
освобождение отделений от носилочных
больных, так как в большинстве ЛПУ отсутствуют
пандусные спуски, лестницы имеют маршевые
пролеты, что требует ручного выноса больных.
В этих случаях, как показывают проведенные
учения в ряде городов, среднее время эвакуации
больных в 800 - 1000 - коечных больницах днем
составляет 4 ч и более, в ночное время
эта цифра увеличивается в 1,5 – 2 раза. Для
того чтобы снизить сроки эвакуации, нужно
оснастить отделения каталками, обучать
ходячих больных перекладывать носилочных
с постели на каталку, выкатывать их к
лифту, проводить практические занятия
(тренировки) с медицинским персоналом
ЛПУ. Знание персоналом своих действий
в этой ситуации снизит панические реакции
и позволит правильно решать стоящие задачи.
Заключение
Работа медицинского учреждения в ЧС
организуется в соответствии с планом
ГОЧС объекта. Предвиденье возможной
экстремальной ситуации и заблаговременное
планирование по обеспечению населения
в сложной обстановке позволяет руководящему
составу здравоохранения принимать решения,
затрачивать на это меньше времени, наиболее
рационально использовать имеющиеся возможности
в ЧС.