Контрольная работа по "Фармакология"

Любое проявление действия лекарственного вещества обусловлено изменением определенных химических процессов. Так, экспериментально легко установить, что усиление моторной функции пищеварительного тракта ареколином произошло вследствие увеличения количества медиатора ацетилхолина в 18—40 раз по сравнению с исходным состоянием. Усиление влияния холинергического нерва может иметь в своей основе разные биохимические процессы, и при каждом из них применяются различные лекарства: 1) увеличивающие количество медиатора; 2) повышающие чувствительность холинореактивных структур; 3) замедляющие распад медиатора; 4) ослабляющие влияние адренергической иннервации и др.

Кроме ареколина, существует большое количество препаратов, которыми можно усилить моторную функцию кишечника,— карбахолин, пилокарпин, ацеклидин, физостигмин, прозерин, бензамон, галантамин, пиридостигмин, оксазил, димекарий, армии, фосфакол и др. У всех этих препаратов имеются свои особенности биохимической фармакодинамики. Поэтому каждый из них эффективен при одних биохимических нарушениях, а при других — неэффективен и даже вреден.

 

4.(10)Выделение из организма, возможное проявление их действий.

Некоторые лекарственные вещества полностью разрушаются в организме, но большинство их выделяется в виде разных соединений или в естественном виде. Выделение веществ осуществляется при помощи органов, обладающих тем или иным видом внешнесекреторной деятельности. Концентрация веществ в экскрете при выделении бывает значительно выше, чем в плазме крови. Это может оказать на выделительные органы лечебное или токсическое действие. Чем прочнее вещество адсорбируется в тканях, тем медленнее оно выводится из организма. Основная масса лекарственных веществ выделяется в течение первых 3-5 ч., но следы некоторых из них можно обнаружить через несколько суток.

Органом, играющим основную роль в выведении лекарственных веществ, являются почки. С мочой выделяются как растворимые, так и нерастворимые вещества: разные соли, препараты тяжелых металлов, соединения жирного и ароматического ряда, большинство алкалоидов и гликозидов, терпены, камфора и эфирные масла. Некоторые из них (гексаметилентетрамин, камфора, аммиак и др.), выделяясь, могут оказывать лечебное действие на почки. Второе место в процессе выделения веществ занимает желудочно-кишечный тракт. Слюнными железами выделяются йодиды , бромиды, многие тяжелые металлы. Желудочно-кишечным каналом выделяются соединения тяжелых металлов, препараты мышьяка, соединения ароматического ряда, кальция, магния, некоторые гликозиды и алкалоиды.

Большинство летучих, газообразных и парообразных веществ (эфир, хлороформ, эфирные масла, аммония хлорид и др.) выделяется поверхностью легочных альвеол через органы дыхания. В связи с большой площадью легочных альвеол, значительным кровообращением в них и прохождением воздуха через легкие вещества выделяются быстро.

Потовыми железами и кожей выделяются в небольшом количестве галоиды, тяжелые металлы, мышьяк, салицилаты, фенол и др. В период лактации некоторое практическое значение может иметь выделение ряда лекарственных веществ (инсектицидов, антибиотиков, препаратов мышьяка и тяжелых металлов) молочными железами. Это обстоятельство следует иметь в виду при использовании молока в пищу людьми.

Значение путей выделения лекарственных веществ поможет ветработникам усилить или ослабить действие их на органы, которыми они выводятся из организма, предотвратить нежелательное действие веществ на органы и системы, предвидеть и предотвратить возможные осложнения при назначении тех или иных средств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.(23) Фармакопея. Официальные и магистральные  лекарственные прописи. Масса и  мера лекарственных средств.

Фармакопея (от греч. pharmacon — лекарство, poieo — делаю) — сборник нормативных документов, регламентирующий требования к качеству лекарств, способы аптечного изготовления лекарственных форм, высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих препаратов и ряд других стандартов и положений. Фармакопея носит законодательный характер.

Виды  прописей (официальные и магистральные) 

Состав лекарств нормируется прописями, среди которых  различают прописи стандартные  и нестандартные. Стандартные прописи создаются после тщательной и долговременной проверки эффективности лекарства и его побочного действия на многих больных в условиях клиники, где за ними можно вести наблюдение. Первоначальное разрешение на клиническую апробацию лекарств выдается Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения России. Стандартные прописи, в свою очередь, подразделяются на официальные и мануальные.

Официальными  прописями (Formulae officinales) называются прописи, утвержденные Фармакопейным комитетом Минздрава России и включенные в Государственную фармакопею.

Мануальными (Formulae manualis) называют прописи тоже стандартные  клинически проверенные, широкоприменяемые  на практике, описание которых дано не в Фармакопее, а в специальных  сборниках прописей, называемых мануалами. Большинство мануальных прописей названо по именам врачей, их составивших (например, микстура Бехтерева, мази Вишневского, Конькова, порошки Прозоровского, пилюли Бло и т.д.).

Стандартные прописи, как правило, освоены фармацевтической промышленностью, на их основе выпускаются лекарства заводского производства, или готовые лекарства. Помимо стандартных, используются также нестандартные индивидуальные прописи, назначаемые врачом конкретному больному. Они называются врачебными, или магистральными(Formulae magistrales) (от лат. magister — “наставник, учитель”). Магистральные прописи учитывают, как правило, нетипичные субъективные особенности данного больного, нехарактерные для типичного течения того или иного заболевания. Изготовление лекарств по магистральным прописям осуществляется аптеками или фармацевтическими производствами. Согласно законодательству право прописывания рецептов предоставляется только лицам с высшим медицинским образованием — врачам. 

 Меры веса и их обозначение. За единицу веса — грамм — принимается величина, равная весу 1 мл химически чистой воды при температуре ее наибольшей плотности (4°) и нормальном атмосферном давлении (760 мм ртутного столба).

Названия долей единицы; веса составляются из названия основной единицы и соответствующих приставок: десятая часть обозначается приставкой деци (deci), сотая —санти (centi) тысячная—-милли (milli).

Грамм (1,0) — г/g 
Дециграмм (0,1) — дг/dg 
Сантиграмм (0,01) — сг/eg 
Миллиграмм (0,001) — Mf/mg 
Децимиллиграмм (0,0001) — дмг/dmg

В рецепте грамм обозначается 1,0, дециграмм — 0,1 и т. д. После целого числа граммов обязательно ставится запятая даже при отсутствии долей грамма. В этом случае после запятой ставится нуль. Следует быть очень внимательным к написанию весовых количеств веществ и постановке запятой: запятая, поставленная не на месте, может стоить больному жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.(47) Препараты гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез.

Передняя, средняя и задняя доли гипофиза вырабатывают тропные гормоны, преимущественно регулирующие функции периферических эндокринных желез. Передняя доля (аденогипофиз) выделяет адренокортикотропный (АКТГ),соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ),фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лактотропный (ЛТГ) гормоны; средняя доля – меланофорный и задняя (нейрогипофиз) – окситоцин и вазопрессин.

Гормоны аденогипофиза.

Наиболее изучен аденокортикотропный гормон (АКТГ). Молекула АКТГ представляет собой одиночную пептидную цепь, состоящую из 39 аминокислотных остатков.

Фармакодинамика    АКТГ связана с преимущественной стимуляцией коры надпочечников и повышением биосинтеза в ней стероидных гормонов. Он так же стимулирует распад нейтральных жиров в жировой ткани и способствует выходу свободных жирных кислот в кровь.

Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста).

Представляет собой одиночную пептидную цепь, состоящую из 190 аминокислотных остатков с молекулярной массой у лошади 20 000, у свиньи 41 000, у быка 45 000, у овцы 47 000. Кроме ростостимулирующего оказывает лактогенное влияние, способствует росту зоба зоба у голубей, стимулирует гипертрофию желтого тела, совместно с эстрогенами ускоряет рост и развитие молочных желез, стимулирует продукцию молока молочной железой. Усиливает синтез белков из аминокислот.

Тиреотропный гормон (ТТГ) аденогипофиза имеет молекулярную массу 28000. У животных разных видов значительно различается его аминокислотный состав, насчитывающий до 300 аминокислотных остатков и углеводы. Он стимулирует синтез тироксина в щитовидной железе, РНК и дыхание митохондрий в тиреоцитах, усиливает поглощение йода щитовидной железой, активирует протеолические ферменты.  В крови ТТГ сохраняется менее 1ч.

Лактотропный гормон (ЛТГ, пролактин). Входит в группу гонадотропных гормонов. Молекула его содержит 211 аминокислотных остатков и имеет моллекулярную массу 25 400 (свиной) и 25550 (бычий). Повышает образование молока в молочных железах и лактацию, стимулируя синтез составных частей молока.

Гормон средней доли гипофиза интермедин применяют в офтальмологии для повышения остроты зрения. З счет стимуляции активности колбочек и палочек в сетчатке он улучшает адаптацию зрения в темноте. В ветеринарии применяют ограниченно.

Гормоны задней доли гипофиза вазопрессин, АДГ (антидиуретический) и окситоцин получены синтетически. Они принадлежат к октапептидам. Их молекула образована аминокислотами, среди которых два остатка цистеина связаны между собой дисульфидным мостиком, образуя кольцо.

АДГ усиливает реабсорбцию воды в дистальных канальцах нефрона, а тонизируя гладкие мышцы, повышает артериальное давление, что достигается использованием гормонального препарата в очень высоких дозах. Суммарный экстракт задней доли гипофиза известен под названием питуитрина, одна из фракций которого питоцин вызывает сильное сокращение матки, но слабо действует на артериальное давление или даже понижает его. В этой фракции содержится окситоцин. Другая же фракция (питрессин), наоборот, значительно повышает артериальное давление, уменьшает диурез, но на сокращения матки не влияет. Окситоцин регулирует лактацию, усиливая сокращение миоэпителиальных клеток альвеол молочных желез, а особенно молочных ходов, чем активируется молокоотдача.

ПРЕПАРАТЫ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА

Адренокортикотропин (АКТГ).Получают из гипофиза крс, свине й, овец. Активность определяют биологическим путем по снижению концентрации аскорбиновой кислоты в надпочечниках крыс в сравнении с эффектом стандартного препарата.

Применяют при гипофункции коры надпочечников, родильном парезе коров, ацетонемии крс, токсемии беременных овец, хронических артритах и заболеваниях кожи, ревматических и аллергических процессах.

Суспензия цинк-кортикотропина. Пролонгированная форма кортикотропина. В 1 мл содержится 20 ЕД кортикотропина. Действие аналогично кортикотропину для инъекций. Продолжительность эффекта в 4-5 раз длительнее.

 Тиротропин.Получают из передней доли гипофиза крс.

Применяют для стимуляции функции щитовидной железы и диагностики первичного и вторичного гипотиреоза.

Соматотропин. Выделен из передней доли гипофиза.

Применяют при дефиците СТГ, связанном с замедлением роста. При этом он оказывает анаболическое действие, положительно влияет на минеральный обмен. Курс терапии продолжителен.

Пролактин. Получают из передней доли гипофиза крс и свиней. Применяют как молокогонное средство в послеродовой период.

Парлодел. Ингибитор секреции пролактина, обладающий дофаминергическим действием.

Применяют для подавления послеродовой лактации.

Лактин. Способствует усилению лактации. Применяют при гиполактации в послеродовый период. Противопоказан при аллергических реакциях.

Адипозин. Препарат мобилизует жир из депо с последующим его сгоранием в организме. Применяют при прогрессирующей атрофии жировой ткани последней части туловища и избыточном отложении ее в задней части, вазомоторных расстройствах.

ПРЕПАРАТЫ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА.

Интермедин. Получают из гипофизов свиней, крс, овец. Известен под названием «меланоцитостимулирующий гормон».Применяют для улучшения адаптации к темноте за счет активации зрительного аппарата ретины, обострения зрения.

 

ПРЕПАРАТЫ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА.

Окситоцин. Получен синтетически. Применяют для усиления потуг при затянувшихся родах, для удаления мертвого плода, для остановки послеродовых и других кровотечений из матки, при кесаревом сечении, при задержке последа, для усиления субинволюции матки, как лактогенное средство, при маститах у коров.

Питуитрин. Получают из задней доли гипофиза крс и свиней. Про действию близок к зарубежному препарату гландуитрину. Усиливает сокращение мышц матки, ускоряя течение родов, отделение последа. Обратное развитие матки. Остановку маточных кровотечений. Присутствие в питуитрине незначительных количеств гистамина усиливает влияние его на матку.

Применяют при вялых родах, для остановки маточных кровотечений, гнойных метритах, при задержке последа, гипотониях кишечника и мочевого пузыря, несахарных полиуриях гипофизарного происхождения.

Гифотоцин (питуитрин М). Список Б. В отличии от питуитрина в основном содержит окситоцин. Выпускают в ампулах по 1 мл(5 ЕД). Показания к применению аналогичны окситоцину и питуитрину.

Маммофизин. Комплекс питуитрина с экстрактом молочной железы лактирующих коров. Превосходит питуитрин по силе и продолжительности сокращений мышц матки. Сокращения ритмичны и не превосходят в тетанические, как иногда отмечается при введениях питуитрина. Показания к применению идентичны питуитрину.

Адиуретин – СД. Синтетический аналог вазопрессина. Обладает антидиуретическими свойствами. Применяют при несахарном диабете, закапывая капли в нос.

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.