Клиническая диагностика (корова)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исследование рта (исследуют методами осмотра и пальпации):

1. Рот - плотно закрыт.
2. Губы - плотно прилегающие друг к другу.
3. Слюнотечение – незначительное.
4. Зуда и непроизводных движений губами – нет.
5. Слизистая оболочка губ и десен - без нарушений, ранок, кровоточивости и припухлостей нет.
6. Слизистая оболочка ротовой полости - блестящая, бледно-розовая, частично пигментирована, целостная, без наложений и нарушений.
7. Состояние зубов – зубы желтого цвета.
8. Язык – подвижный, не увеличен, плотный, целостный, без наложений.
9. Запах – специфический кормовой.

 

Исследование глотки (исследуют методами осмотра и пальпации, внутренний осмотр глотки проводится с помощью осветительных приборов – универсальный зевник Дугина, шпатель с осветителем ШОГ-1 Габриолавичуса, зевник-фарингоскоп Кумсиева, при этом обращают внимание на цвет слизистой оболочки, наличие припуханий, наложений, ран и т.д., а внутреннюю пальпацию глотки проводят при надежной фиксации головы и ротовой полости животного при подозрении на ее закупорку инородными телами, наличии в ней абсцессов, новообразований) – находится над гортанью.

Осмотр – положение головы и шеи свободное, припуханий в области глотки и верхней части яремного желоба нет.

Пальпация – болевая чувствительность и температура не повышены, инородных тел нет.

 

 

Исследование слюнных желез (методом осмотра) – припухлостей в области расположения слюнных желез нет.

Исследование пищевода (шейная часть пищевода исследуется методами осмотра и пальпации, грудная – зондированием) – начальная часть находится дорсально от гортани и трахеи, в области 5 шейного позвонка переходит на левую сторону трахеи, далее в грудную полость, слева в области яремного желоба выше трахеи.

Осмотр – положение шеи естественное, свободное, припуханий нет, проходимость пищевода сохранена, поскольку отмечаются волнообразные движения при прохождении корма и воды.

Пальпация (проводят бимануальную пальпацию: левую руку кладут на правый яремный желоб, кончиками пальцев левой руки пальпируют вдоль левого яремного желоба до входа пищевода в грудную полость) – местная температура и болевая чувствительность не повышена, инородных тел, скоплений кормовых масс, припухлостей и травм нет.

Зондирование (с диагностической и лечебной целью при закупорке) - не проводилось.

Исследование живота (применяют общие методы исследования: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, при необходимости проводят пробный прокол)

1. Осмотр (проводят поочередно с обеих сторон и сзади) – живот умеренно округлый, брюшные стенки симметричны, без выпячиваний.
2. Пальпация (проводят наружную глубокую толчкообразную пальпацию кулаком, начиная с голодных ямок к низу живота) – болезненности нет, местная температура не повышена, тонус брюшных мышц умеренный.

 

 

 

                    Положение внутренних органов  коровы (вид слева):

 

1-пищевод

2-трахея

3-легкие

4-передний контур купола диафрагмы

5-селезенка(ее передний контур очерчен штриховой линией)

7-мочевой пузырь,8-левый рог матки

9-прямая кишка

10-влагалище

11-преддверье влагалища

12-петли тощей кишки

13-сетка

14-сердце

Исследование преджелудков и сычуга

Рубец (занимает почти полностью левую половину брюшной полости от диафрагмы до таза) – из общих методов для исследования применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию, из специальных методов применяют руминографию, лабораторный анализ содержимого рубца

1. Осмотр (начиная с области левой голодной ямки, и смотрят на степень ее выполнения, что позволяет судить о степени наполнения рубца) – до приема корма правая и левая голодные ямки были почти одинаково запавшие, после кормления левая голодная ямка выравнилась;

 

 

2. Пальпация (проводят наружную глубокую толчкообразную пальпацию, начиная от левой голодной ямки) – стенка рубца безболезненная, напряжение умеренное, рубец наполнен слабо, консистенция содержимого тестообразная, кормовые массы прощупываются в глубине, под слоем газов, количество сокращений рубца за две минуты 4 раза, сокращения умеренные, ритмичные;
3. Перкуссия (определяют характер звука в области левой голодной ямки и идут вниз живота, проводят с помощью специальных инструментов – перкуторного молоточка и плессиметра) – в области левой голодной ямки отмечается тимпанический звук, который в средней трети переходит в притупленный, а ниже в тупой;
4. Аускультация (определяют наличие и характер перистальтических шумов рубца в области левой брюшной стенки) – непосредственная аускультация, прослушиваются периодически возникающие трескучие звуки, которые усиливаются при выпячивании левой голодной ямки.

Сетка (располагается в нижней части брюшной полости, передней частью доходит до 6-7 ребра и прилегает к диафрагме, а задняя часть лежит непосредственно над мечевидным хрящом грудной кости) – не доступна клиническому исследованию общими методами, исследуют с помощью провокационных проб с целью диагностики травматического ретикулита (не менее болевых проб): сильно надавливают кулаком на брюшную стенку в области мечевидного хряща; собирают в складку кожу на заднем склоне холке; перкутируют тяжелым перкуссионным молоточком по линии прикрепления диафрагмы сверху вниз, особенно в нижней трети грудной клетки слева – провокационных проб не проводилось.

Книжка (располагается в правой половине брюшной полости, прилегая  к реберной стенке в области 7-10 ребер правой поверхностью, левой – к рубцу и сетке, центр - на линии плечевого сустава) – исследуют с помощью пальпации, перкуссии и аускультации, при необходимости проводят пункцию:

1. Пальпация (проводят сильным надавливанием в межреберьях в области расположения книжки с целью выявления болезненности) – болезненности не выявлено;
2. Перкуссия (проводят инструментальную, с целью выявления болезненности и определения характера звука) – болезненности нет, звук тупой;
3. Аускультация (непосредственная, дает наиболее ценный результат, используют для выявления характера перистатических шумов книжки) – на уровне плечевого сустава, в области 8го межреберья установлены негромкие крепитирующие шумы, не совпадающие с сокращением рубца;
4. Пункция – не проводилась.

Сычуг (располагается в правом подреберье, непосредственно прилегает к брюшной стенке в области правой реберной дуги, начиная от мечевидного отростка грудной кости и до соединения 12 ребра с его хрящом, несколько выдается из-под реберной дуги) – используют пальпацию, перкуссию и аускультацию:

1. Пальпация (проникающая, проводят позади реберной дуги в направлении вперед и вниз) – болезненности не выявлено;
2. Перкуссия (инструментальная, выявляют характер звука) – в верхней части звук притупленный, в нижней – тупой;
3. Аускультация (определяют состояние перистальтики сычуга) – слышны звуки переливания жидкости.

 

 

 

 

 

Исследование кишечника (исследуют в области правой брюшной стенки, причем в верхней ее части определяют состояние толстого отдела, а в нижней – тонкого) – исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией:

1. Осмотр – форма живота умеренно округлая, положение тела естественное - стоячее,  поза при акте дефекации естественная, анус в закрытом состоянии, акт дефекации протекает быстро и безболезненно;
2. Пальпация (наружная) – брюшная стенка не напряжена, болезненность отсутствует (внутренняя пальпация не проводилась);
3. Перкуссия (инструментальная) – в области правой голодной ямки устанавливается тимпанический звук (слепая кишка), ниже притупленный, а затем тупой (тонкий кишечник), болезненность отсутствует;
4. Аускультация (определяют состояние перистальтики кишечника) – справа в нижней части брюшной стенки шумы, напоминающие звук переливающейся жидкости (тонкий кишечник), справа в верхней и средней частях брюшной стенки – шумы, напоминающие урчание, перистальтические шумы не очень громкие, частые.

Исследование акта дефекации – акт дефекации нормальный, поза естественная, расстройств нет, отхождения газов за время исследования не наблюдалось.

Исследование печени (область печеночного притупления занимает с правой стороны верхнюю часть 10,11 и 12го межреберий, в 12м межреберье оно не доходит до линии маклока, а в 11м достигает середины лопатки) – труднодоступно общими методами – при исследовании установлено, что печень слегка увеличена, так как ее границы опускаются ниже линии маклока на 1-2 пальца, пальпировать не возможно, поскольку печень не выходит за последнее ребро.

Исследование селезенки (располагается на рубце) – труднодоступно общими методами, основной метод исследования – перкуссия.

Перкуссия (проводится позади задней границы легких слева в верхних участках последних межреберий) – устанавливается тимпанический звук (звук верхней части рубца), безболезненная.

Ректальное исследование – не проводилось.

 

 

        Положение внутренних органов  коровы (вид справа):

 

1-прямая кишка

2-брюшная аорта

3-левая почка

4-правая почка

5-печень(отвернута)

6-желчный пузырь

7-контур купола диафрагмы

8-правое легкое

9-пищевод

10-трахея

11-сердце

12-контур прикрепления диафрагмы по ребрам

13-сычуг

14-двенадцатиперстная кишка

15-поджелудочная железа

16-тощая кишка

17-ободочная кишка

18-конец подвздошной кишки

19-слепая кишка

20-мочевой пузырь

21-влагалище

 

Мочевая система            У здоровых животных наполненный мочевой пузырь при ректальном исследовании имеет форму груши и довольно плотный. При наполнении мочой он становится более округлым и плотным, а надавливание на его стенки сопровождается слабой флюктуацией. При умеренном наполнении мочевой пузырь принимает шаровидную форму и прощупывается как напряженное тело. Пальпацией мочевого пузыря при циститах устанавливают болезненность. При пальпации выявляют также наличие в нем мочевых камней, новообразований или кровяных сгустков.         При парезе или параличе мочевого пузыря моча выделяется часто и пассивно, причем животное не производит никаких движений. После надавливания на такой мочевой пузырь моча выделяется без напряжения, а после прекращения надавливания мочеиспускание приостанавливается. Болезненность в результате надавливания на мочевой пузырь отмечают при механической задержке мочи остром воспалении, воспалении серозной оболочки мочевого пузыря, при перитоните.       Исследование проходимости мочеиспускательного канала осуществляют с помощью катетеризации. Для этого используют более катетеры длиной 50–75 см. Коровам труднее вводить катетеры ввиду анатомических особенностей расположения отверстия мочеиспускательного канала, так как перед впадением в мочеполовое преддверие с вентральной стороны образуется дивертикул (выпячивание) мочеиспускательного канала.      

Исследование мочеиспускания – исследуют осмотром:

Осмотр – поза мочеиспускания естественная (корова широко расставляет тазовые конечности, выгибает спину, поднимает хвост и приседает), за время исследований мочеиспускание наблюдалось дважды, было безболезненны, количество нормальное, светло-желтого цвета, жидко-водянистая, прозрачная, со специфическим запахом, струя выделяемой мочи сильная, непрерывная;

 

Исследование почек – исследуют осмотром, наружной пальпацией (доступна только правая почка) под концами поперечных отростков 1, 2 и 3-го поясничных позвонков, левую почку, которая располагается под 3-5 поясничными позвонками, исследуют ректально, почки имеют дольчатое строение и перкуссией:

1. Осмотр – отеков нет, вынужденного положения тела нет, движения не замедленные.
2. Пальпация (наружная, применяют проникающий или толчкообразный способы) – не увеличена, безболезненная.
3. Перкуссия (инструментальная) – не обнаруживаются.
4. Метод поколачивания (ладонь левой руки на область почек, а кулаком правой руки ударяют по левой) – болезненности нет.
5. При необходимости проводится биопсия.

Исследование мочеточников (пальпируется ректально при их увеличении, устанавливают болезненность, степень увеличения, наличие мочевых камней) – не проводилось.

Исследование мочевого пузыря (исследуют ректально, определяют расположение, форму, наполнение, консистенцию, характер содержимого, опухоли, болезненность, при показаниях проводят катетеризацию и цистоскопию)– не проводилось.

Нервная система

Исследование поведения животного – проводят методом осмотра – животное слегка возбуждено, поскольку в помещении находится большое количество посторонних людей.

 

 

 

 

Исследование черепа и позвоночного столба – применяют осмотр, пальпацию и перкуссию.

1. Осмотр – контурные линии черепа симметричны, выпячиваний, новообразований, травматических повреждений, деформации, искривление позвоночного столба отсутствует.
2. Пальпация – болевая чувствительность не изменена, температура умеренно теплая, кости не деформированы, плотные и твердые.

 

Исследование органов чувств

Органы зрения (при исследовании глаз обращаем внимание на состояние окружающих тканей, век, ресниц, глазное яблоко, роговую оболочку, зрачки исследуем методом осмотра, наблюдаем за поведением животного