Профессиональная защита при транспортировке больных

            МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ

Дисциплина: Введение в клинику 1 
 
 

СРС 

Тема 5.2: Профессиональная защита при транспортировке больных. 
 
 

                                                Выполнила: Хожаева А. Ф.

123 группа  ОМФ

                     Проверила: Рахимбаева С. Ж. 
 
 
 

СЕМЕЙ 2010 

План:

• Введение
• Профессиональная защита при транспортировке больных.

1. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

а) Транспортировка  больного на носилках вручную

               б) Перекладывание  больного с носилок  (каталки) на кровать

               в) Перекладывание  больного с кровати  на носилки (каталку)

               г) Усаживание  больного в кресло-каталку

2. Выбор способа транспортировки
3. Способы выноса больных и пострадавших
4. Транспортировка больных и пострадавших в машинах скорой помощи

• Заключение

• Список литературы

 
 

 

Введение:

Транспортировка - перевозка и переноска больных  к месту оказания медицинской  помощи и лечения. Способ транспортировки  больного из приёмного покоя в  отделение определяет врач, проводящий осмотр. Выбор правильного способа транспортировки имеет большое значение. Например, даже минимальная двигательная активность, проявленная больными с внутренним кровотечением или с острой стадией инфаркта миокарда, может значительно ухудшить их состояние. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров). Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. 

 

1.Виды  транспортировки  больных в лечебные  отделения больницы 

                
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

а) Транспортировка больного на носилках вручную

Оснащение: носилки.

Нести больного на носилках следует без спешки и  тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2-7, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой  вперёд также в горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

 
 Транспортировка больного на  носилках: а - вниз по лестнице;  б - вверх по лестнице. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

б) Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

Порядок перекладывания. 1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному  концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2.     Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3.     Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4.     При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать. 

в) Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания.

1.           Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2.           Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3.    Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного. 

г) Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1.         Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2.         Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3.         Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4.         Осуществить транспортировку. 
 
 
 
 
 
 
 

2. Выбор способа транспортировки

Способ транспортировки  и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл.).

 
 
 

3. Способы выноса больных и пострадавших

Выносить пораженных наиболее удобно на носилках. Для развертывания носилок носильщики становятся у их концов, расстегивают ремни, после чего, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров.

Чтобы уложить  пострадавшего на носилки, двое носильщиков  подводят под него руки: один под  голову и спину, другой - под таз  и ноги; одновременно поднимают и  укладывают на носилки.

Пострадавшие  с ранением в затылок и спину  укладываются на носилки на бок, с  травмой живота - на спину с полусогнутыми  в коленях ногами, с травмой  лица и челюсти - с повернутым набок  лицом, с ранением передней поверхности  шеи - в полусидящем положении  со склоненной на грудь головой.

Переносить пораженного  на носилках необходимо следующим образом. Идти не в ногу, спокойно, чтобы носилки  не раскачивались и не причиняли  пострадавшему дополнительных страданий. Нести пострадавшего ногами вперед, а при тяжелом состоянии - головой  вперед, чтобы сзади идущие носильщики могли наблюдать за его состоянием. Пораженному, потерявшему сознание, необходимо дать понюхать нашатырный спирт, а при остановке у него дыхания - положить носилки на землю  и сделать искусственное дыхание.

Если носилки  обслуживаются звеном из четырех  человек, то двое несут носилки за ручки, а двое поддерживают по бокам, а затем меняются местами. на подъемах и спусках нужно следить, чтобы  носилки были в горизонтальном положении.

Может произойти  случай, когда придется пользоваться носилками из подручных средств, такие носилки можно сделать  из одной-двух палок или жердей, положив  на них пальто, шинель, мешок, простыни, одеяла, палатки, привязав их концы  к палкам (жердям). Пораженных можно  переносить также на раскладушках, широких досках, щитах, дверях, лестницах. Однако перед тем как положить пострадавшего на жесткие носилки, следует постелить на них одеяла, одежду, сено или другой мягкий материал.

Переноска пострадавшего  одним носильщиком в зависимости  от расстояния может осуществляться тремя способами.

Первый способ: для переноски на небольшое расстояние носильщик, опустившись на одно колено сбоку от пострадавшего, подхватывает его одной рукой под ягодицы, другой - под лопатки; пораженный обхватывает  шею носильщика. Носильщик поднимается  и переносит пораженного.

Второй способ: на более дальние расстояния пораженные переносятся на спине. Пораженный усаживается  на возвышение, носильщик опускается на одно колено между его ногами, спиной к нему, подхватывает бедра  пострадавшего, а последний обхватывает  носильщика за верхнюю часть груди. Затем носильщик встает и переносит  пораженного.

Третий способ: на сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пораженного  на плече.

Переноска пострадавшего  двумя носильщиками осуществляется двумя способами:

Первый: один из носильщиков берет пораженного  под мышки, а второй, стоя между  ногами пораженного и спиной к  нему, подхватывает его ноги несколько  ниже коленных суставов (при переломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод неприменим).

Второй: переноска  на “замке”. Наиболее часто ”замок”  делают, соединив четыре руки; для этого  каждый из носильщиков захватывает  правой рукой свою левую руку (у  кисти), а левой - правую руку товарища (тоже у кисти).

В случае, если пораженный небольшого веса или при переноске  его необходимо поддерживать, применяется  “замок” из двух рук (одна рука одного и одна рука другого носильщика) или из трех рук (две руки одного носильщика и одна рука другого). 
 
 
 
 
 
 
 

4. Транспортировка больных и пострадавших в машинах скорой помощи

В машине СНМП во многих случаях продолжаются лечебные мероприятия, начатые на месте происшествия. Для транспортировки используют специальные машины. Эти машины имеют отапливаемые в зимнее время кабины. Переноску и транспортировку больных осуществляют на плотных носилках, оборудованных роликовыми колесами. Клеенчатое покрытие носилок позволяет их мыть и дезинфицировать. Носилки можно складывать, поднимать изголовье.

Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.

Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями администрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП. Большинство больных перевозят в положении лежа.

Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шинировать переломы. По рации через диспетчера станции СМП оповещают ближайшее реанимационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутрибрюшным кровотечением доставляют прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное отделение, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть готова к операции.