Регистрация и лицензирование негосударственного пенсионного фонда в РФ

План

1.Регистрация и лицензирование  негосударственного пенсионного фонда в РФ……………………………………………………………………………. …3

2.Правовой статус застрахованного лица……………………………………..8

3.Организация работы территориального фонда обязательного медицинского страхования…………………………………………………………………….16

Список использованных источников и литературы………………………..23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Регистрация и лицензирование  негосударственного пенсионного фонда в РФ.

Говоря о создании негосударственного пенсионного фонда необходимо различать момент его создания, то есть регистрации как юридического лица и момент, с которого фонд имеет право заниматься предметной деятельностью. Первый момент – создание юридического лица, возникновение прав юридического лица – законодатель связывает с его государственной регистрацией, то есть актом уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляемом посредством внесения в государственные реестры сведений о создании фонда. Порядок регистрации определяется ГК РФ, и специальным законом - Федеральным законом от 8 августа 2001г. №129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"[1] (с изменениями от 23 июня, 8, 23 декабря 2003 г., 2 ноября 2004 г., 2 июля 2005г.). Регистрации фонда в качестве юридического лица должна предшествовать, в том числе, подготовка учредительных документов фонда (ст.6 Закона «О негосударственных пенсионных фондах»). Учредительным документом фонда является устав фонда. Последний утверждается его учредителями (учредителем). Устав фонда должен содержать: полное и сокращенное наименования фонда, причем в наименование должны быть включены слова "негосударственный пенсионный фонд", сведения о его местонахождении; положения о предмете и целях деятельности фонда; сведения о структуре и компетенции органов управления фонда, нормах представительства в органах управления; положения о порядке назначения на должность и освобождения от должности должностных лиц, принятия решений, опубликования отчетов, осуществления контроля за деятельностью фонда, реорганизации и ликвидации фонда, распределения доходов от размещения пенсионных резервов, а также о порядке распределения имущества при ликвидации фонда. Второй момент – время, с которого негосударственный пенсионный фонд имеет право заниматься его целевой деятельностью – законодатель связывает с выдачей фонду лицензии на занятие такой деятельностью. Итак, деятельность негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию – отнесена к лицензируемым видам деятельности (подп.91 п.1 ст.17 3 Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с изменениями от 13, 21 марта, 9 декабря 2002 г., 10 января, 27 февраля, 11, 26 марта, 23 декабря 2003 г., 2 ноября 2004 г., 21 марта, 2 июля 2005 г.)). Положение о лицензировании деятельности негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию[2] (утв. постановлением Правительства РФ от 5 декабря 2003 г. N 735) (с изменениями от 1 февраля 2005 г.). Лицензирование деятельности негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию осуществляется Федеральной службой по финансовым рынкам. Федеральной службой по финансовым рынкам также осуществляется (п.3 ст.34 закона): уведомительная регистрация фондов, подавших заявление о намерении осуществлять деятельность по обязательному пенсионному страхованию в качестве страховщика в соответствии с требованиями законодательства; регистрация правил фонда. Рассмотрим прежде порядок регистрации правил фонда. Такой порядок утвержден постановлением Минтруда РФ от 15 апреля 2004г. №46. Пенсионные и страховые правила фонда, а также изменения и (или) дополнения к ним представляются в Федеральную службу по финансовым рынкам. Решение о регистрации страховых правил либо об отказе в их регистрации принимается не позднее 30 дней со дня получения всех необходимых документов. Для регистрации пенсионных правил фонда, кроме документов, представляемых для получения лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию в порядке дополнительно представляются: два экземпляра пенсионных правил НПФ; один экземпляр протокола заседания Совета НПФ об утверждении пенсионных правил НПФ. Основаниями для отказа в регистрации пенсионных правил НПФ, изменений и (или) дополнений к ним являются (п.13 Порядка): несоответствие представленных документов требованиям, установленным законодательством Российской Федерации; наличие в представленных документах недостоверных или искаженных сведений. Для получения лицензии на занятие деятельностью, фонд должен выполнить ряд лицензионных требований. Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении негосударственными пенсионными фондами деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию являются (п.4 Положения о лицензировании): а) наличие у фонда на день подачи документов для получения лицензии имущества, предназначенного для обеспечения его уставной деятельности, величина денежной оценки которого с 1 января 2005 г. - не менее 30 млн. рублей, с 1 июля 2009 г. - не менее 50 млн. рублей. При этом совокупный вклад учредителей (вклад учредителя) фонда, внесенный денежными средствами, должен составлять с 1 января 2005 г. - не менее 30 млн. рублей; б) соблюдение правил фонда, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации; в) ведение пенсионных счетов негосударственного пенсионного обеспечения и пенсионных счетов накопительной части трудовой пенсии, а также обособленного учета средств пенсионных резервов и средств пенсионных накоплений для учета обязательств фонда перед вкладчиками, участниками и застрахованными лицами; г) размещение пенсионных резервов фонда в соответствии с порядком размещения пенсионных резервов негосударственных пенсионных фондов и контроля за их размещением, а также требованиями по формированию состава и структуры пенсионных резервов негосударственных пенсионных фондов; д) наличие у руководителя исполнительного органа фонда опыта работы на руководящих должностях в фонде, страховой компании или иной финансовой организации не менее 3 лет, высшего юридического или финансово-экономического образования (при ином образовании - специальной профессиональной подготовки), отсутствие судимости за совершение преступлений в сфере экономики, а также за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие; е) наличие у главного бухгалтера фонда опыта работы по специальности не менее 3 лет, высшего образования, отсутствие судимости за совершение преступлений в сфере экономики, а также за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие. Среди документов, которые соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган в п.5 Положения о лицензировании названы: а) заявление о предоставлении лицензии с указанием: наименования и организационно-правовой формы юридического лица, места его нахождения, места нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности; лицензируемой деятельности, которую соискатель лицензии намерен осуществлять; б) копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц; в) копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе; г) документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии; д) документы, подтверждающие наличие у фонда в необходимом размере имущества, предназначенного для обеспечения его уставной деятельности, в том числе совокупного вклада учредителей (вклада учредителя) фонда, внесенного денежными средствами (справка банка, выданная не более чем за 5 дней до подачи заявления о предоставлении лицензии); е) копии документов, подтверждающих наличие у руководителя исполнительного органа фонда и у главного бухгалтера фонда необходимых опыта работы и образования; ж) правила фонда, утвержденные советом фонда. Лицензирующий орган принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии в срок, не превышающий 60 дней с даты поступления заявления со всеми необходимыми документами. Акцентируем внимание на том, что лицензия на осуществление негосударственным пенсионным фондом деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию является бессрочной (п.10 Положения о лицензировании). В тоже время, согласно п.4 ст.7 Закона действие лицензий фондов, выданных в установленном порядке до 1 января 2003 года, прекращается 1 июля 2009 года. Таким образом, фонды, получившие лицензии до 1 января 2003 года должны переоформить их до 1 июля 2009 года. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Правовой статус застрахованного лица .

В положениях ст. 14 - 16 главы III комментируемого Закона регламентирован правовой статус всех участников правоотношений по организации и ведению ИПУ. Их права и обязанности содержаться и в других положениях комментируемого Закона. В данной главе они собраны отдельно в каждой статье по каждому субъекту правоотношений ИПУ и дополнены рядом других положений. В комментируемой статье представлены права и обязанности застрахованного лица. Аналогичные положения с дополнениями содержатся и в п. 64 Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2009 N 987н. Рассмотрим права застрахованных лиц. 
Застрахованное лицо имеет право: а) получить бесплатно один раз в год в территориальном органе Фонда по месту жительства или работы сведения, содержащиеся в его лицевом счете; б) получить бесплатно у страхователя копии индивидуальных сведений и сведений о трудовом (страховом) стаже за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования, представленных страхователем в отношении этого застрахованного лица в территориальный орган Фонда; в) обратиться в территориальный орган Фонда с заявлением об уточнении содержащегося в лицевом счете адреса места жительства для получения сведений, содержащихся в лицевом счете; г) обратиться в территориальный орган Фонда (в Пенсионный фонд Российской Федерации) либо в суд с заявлением об исправлении индивидуальных сведений, содержащихся в его лицевом счете, в случае несогласия с указанными сведениями; д) обратиться в территориальный орган Фонда с заявлением о направлении ему сведений о состоянии лицевого счета в электронной форме. Каждое застрахованное лицо имеет право на получение один раз в год сведений о состоянии своего индивидуального лицевого счета от территориального органа ПФ РФ по месту своей постановки на учет в качестве застрахованного лица. Рассматриваемая статья указывает на то, что такие сведения получают застрахованные лица по месту своей работы или месту жительства. Тоже положение содержится в п. 64 Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах. Изменения в комментируемой статье вступили в законную силу с 01.01.2011, они касаются того, что сведения застрахованные лица могут получать и в электронном виде с использованием сети Интернет, в том числе с помощью портала государственных услуг электронного документооборота. Данный портал государственных услуг с помощью электронного документооборота стал активно развиваться в последнее время и внедряется в новые области правоотношений граждан и органов государственной власти, местного самоуправления. 
Информация, которую должны получить застрахованные лица- состоит из тех пунктов, которые предусмотрены в ст. 6 рассматриваемого Закона, если застрахованное лицо не имеет профессионального трудового стажа, то подобной информации и не будет предоставляться застрахованному лицу. Также предоставление информации застрахованным лицам о состоянии их индивидуального лицевого счета полностью продолжает развитие правовой нормы ст. 4 комментируемого Закона, в которой предусмотрен принцип доступности для каждого застрахованного лица сведений о нем. 
Следующее положение о правах застрахованного лица предусматривает, что каждое застрахованное лицо имеет право на получение информации от своего работодателя-страхователя в отношении тех сведений индивидуального лицевого счета, которые данным страхователем подавались на застрахованное лицо в период работы у страхователя. В отношении данного положения есть расхождения в содержании между текстом самой комментируемой статьи и текстом Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах. В Инструкции говорится о сведениях за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования. Такое положение означало бы ограничение права застрахованного лица на получение сведений от своего страхователя только в том случае, когда это тот страхователь, который и поставил на учет застрахованное лицо. Отметим также, что при увольнении застрахованного лица, при выходе его на пенсию страхователь обязан вручить ему копии тех сведений, которые подавались на застрахованное лицо за период его работы у данного страхователя (ст. 11 рассматриваемого Закона). Подобное положение о праве застрахованного лица на получение сведений от своего страхователя при его грамотной реализации застрахованным лицом может предостеречь его от тех ситуаций, когда застрахованное лицо, проработав у страхователя не один год, впоследствии при обращении в ПФ РФ вдруг выясняет, что данный страхователь за него никогда не отчитывался, страховых взносов не платил. 
Застрахованные лица могут обратиться в территориальные органы ПФ РФ или в суд с заявлением об изменении сведений, содержащихся в их индивидуальном лицевом счете. При этом ст. 9 и 10 комментируемого Закона предусматривают обязанность для застрахованного лица, лица, самостоятельно начисляющего и уплачивающего страховые взносы? в отношении себя (напомним, что такие лица выступают одновременно и как страхователи? и как застрахованные лица в правоотношениях ИПУ) представлять в территориальный орган ПФ РФ или своему страхователю все необходимые документы с заявлением об изменении у него сведений подп. 1 - 8 ч. 2 ст. 6 рассматриваемого Закона (изменение сведений общей части ИЛС). Комментируемая статья обязывает застрахованное лицо своевременно обращаться со всеми необходимыми документами в том порядке, который предусмотрен рассматриваемым Законом (т.е. ст. 9, 10 настоящего Закона? обращаться необходимо к своему страхователю или в территориальный орган ПФ РФ)? в тех случаях, когда изменились данные подп. 1 - 8 ч. 2 ст. 6 рассматриваемого Закона. В данных случаях застрахованное лицо обращается непосредственно или опосредованно (через своего страхователя) в ПФ РФ, поскольку этого требует рассматриваемый Закон. Застрахованное лицо может обратиться в территориальный орган ПФ РФ за исправлением сведений его индивидуального лицевого счета и в случае несогласия с их содержанием. Например, ПФ РФ отказывается включить в страховой стаж отдельные периоды деятельности застрахованного лица, поскольку они подтверждены ненадлежащими документами. В таком случае застрахованное лицо может дополнительно представить какие-либо документы, подтверждающие его работу, и снова обратиться с ними в территориальное подразделение ПФ РФ либо обжаловать действия ПФ РФ в суд. В суд можно обратиться по различным основаниям - можно обратиться с исковым заявлением о признании определенных периодов деятельности, можно обратиться с исковым заявлением о назначении пенсии (если речь идет о льготном выходе на пенсию на основании каких-либо законов, предоставляющих данное право отдельным категориям граждан). В суд можно обратиться с заявлением в порядке особого производства о признании какого-либо юридического факта (например, факта работы в определенной организации в определенное время), а также в порядке административного производства с заявлением об обжаловании действий или бездействий территориального органа ПФ РФ, если ПФ РФ не принимает определенные документы от застрахованного лица без объяснения причин. 
Еще одно часто встречающееся основание для обращения застрахованных лиц в суд в связи с конфликтной ситуацией в ПФ РФ по месту своей постановки на учет - неверный расчет страхового стажа. В ряде случаев Закон отдельным категориям застрахованных лиц в связи с определенными работами исчисляет их трудовой (страховой) стаж в особом льготном порядке. С принятием Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" многие подобные основания были сокращены и у определенных категорий граждан (например, работавших в районах Крайнего Севера, ликвидаторов ЧАЭС, служивших по контракту в горячих точках) есть льготы на особый порядок исчисления трудового стажа, на уменьшение общего возраста выхода на пенсию и т.д. 
Застрахованные лица в таких случаях обращаются именно в суд за защитой своих прав, обращение в ПФ РФ никаких результатов не дает. Несмотря на конфликт правовых норм Закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" с другими законами, которые предоставляют такой льготный порядок исчисления трудового стажа, уменьшение возраста выхода на пенсию, есть и различные постановления Конституционного Суда РФ, которые имеют высшую юридическую силу по сравнению с любым федеральным законом, и именно они и подлежат применению. Например, если обратиться к Закону "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", то в Законе нет никакого указания на то, что он не может противоречить по своему содержанию Закону "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", тем не менее Закон "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" устанавливает несколько иное правовое регулирование в области льготного пенсионного обеспечения по сравнению с Законом "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС". Однако Определением Конституционного Суда РФ от 12.07.2006 N 350-О установлено, что применению подлежит именно Закон "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", в том числе в вопросах льготного порядка выхода на пенсию. По вопросам обязанностей застрахованных лиц можно отметить, что правовые нормы комментируемой статьи не предусматривают ничего нового. Здесь собраны все те же обязанности, которые предусмотрены другими статьями комментируемого Закона (ст. 9, 10). Данные обязанности повторены и в п. 65 Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2009 N 987н. 
Застрахованное лицо обязано: пройти регистрацию в территориальном органе Фонда; получить страховое свидетельство, хранить его и предъявлять по требованию страхователя и работников территориальных органов Фонда; обращаться с заявлением в территориальный орган Фонда в случае изменения сведений, содержащихся в его лицевом счете, а также при утрате страхового свидетельства; представлять по требованию работников территориальных органов Фонда документы, подтверждающие сведения, подлежащие включению в его лицевой счет. 
Застрахованное лицо обязано пройти регистрацию в территориальном органе ПФ РФ при наступлении оснований и в том порядке, который регламентирован комментируемым Законом. Когда лицо впервые устраивается на работу по трудовому договору, работает по договору гражданско-правового характера за вознаграждение, по которому начисляются и уплачиваются страховые взносы, оно проходит регистрацию в территориальном органе ПФ РФ. Регистрация проходит через страхователя, и физическое лицо впервые приобретает статус застрахованного лица. 
Регистрация проходит в том территориальном подразделении ПФ РФ, в котором постановлен на учет страхователь будущего застрахованного лица. Порядок прохождения данной регистрации рассматривался в комментарии к ст. 7 настоящего Закона. Кроме того, статус застрахованного лица может получаться одновременно и со статусом страхователя. Это происходит в тех случаях, когда лицо, ранее нигде не работавшее, не занимавшееся деятельностью, подлежащей включению в страховой (трудовой) стаж, получило статус индивидуального предпринимателя и само будет обеспечивать себя работой. Это возможно именно для лиц, самостоятельно уплачивающих страховые взносы для себя, они проходят регистрацию и в качестве страхователя, и застрахованного лица одновременно на основании ст. 7 и 10 рассматриваемого Закона. Такие лица самостоятельно при непосредственном обращении в территориальный орган ПФ РФ проходят регистрацию, получают свидетельство пенсионного страхования. 
Есть еще одна группа оснований, при наступлении которых физическое лицо при отсутствии периодов деятельности, работы самостоятельно пройдет регистрацию в территориальном подразделении ПФ РФ в качестве застрахованного лица по месту жительства. Это следующие случаи: 
когда за застрахованное лицо, другое физическое лицо (без договоров трудовых и гражданско-правовых) на добровольной основе будет самостоятельно уплачивать страховые взносы; когда физическое лицо, ранее никогда не работавшее, получит средства материнского капитала; когда физическое лицо на добровольной основе будет принимать участие в государственной программе софинансирования своей будущей трудовой пенсии по старости. Во втором случае территориальный орган ПФ РФ на основании ст. 6, ч. 5.1, комментируемого Закона вправе самостоятельно открыть индивидуальный лицевой счет застрахованного лица и без его заявления. Обязанность застрахованного лица на получение свидетельства обязательного пенсионного страхования напрямую связана с обязанностью пройти регистрацию в качестве застрахованного лица при наступлении к тому оснований. Собственно результат регистрации в качестве застрахованного лица и состоит в том, что физическое лицо получает свидетельство обязательного пенсионного страхования. Застрахованные лица обязаны также по требованию своего страхователя или сотрудников территориальных подразделений ПФ РФ представлять им свидетельство обязательного пенсионного страхования. Данное свидетельство необходимо для страхователя при приеме на работу застрахованного лица. Застрахованные лица обязаны своевременно обращаться в ПФ РФ и к своим страхователям в случае возникновения оснований для замены свидетельства обязательного пенсионного страхования или получения нового свидетельства. Замена свидетельства обязательного пенсионного страхования и внесение изменений в общую часть индивидуального лицевого счета (при изменении сведений подп. 1 - 5 ч. 2 ст. 6 комментируемого Закона) проходят одновременно. Порядок надлежащего обращения за внесением изменений в общую часть индивидуального лицевого счета и замены свидетельства обязательного пенсионного страхования зависит от того, работает ли в такой момент времени застрахованное лицо по трудовому договору, гражданско-правовому договору или нет. Если застрахованное лицо работает на момент возникновения оснований для замены свидетельства обязательного пенсионного страхования, внесения изменений в сведения общей части индивидуального лицевого счета, то сама замена свидетельства и внесение изменений в сведениях будут проходить посредством обращения застрахованного лица к своему страхователю, а страхователь будет обращаться в территориальное подразделение ПФ РФ по месту регистрации. 
Если застрахованное лицо на момент возникновения оснований не состоит в правоотношениях ни с каким страхователем, то оно самостоятельно обращается в территориальное подразделение ПФ РФ по месту своей регистрации. Такие выводы следуют из статей 7 - 10 рассматриваемого Закона.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Организация работы территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Он является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Основными задачами являются: финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования; обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования. Функции: осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование; осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда; выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы РФ контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования; осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования; осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования; вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования; участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан; осуществляет сбор и анализ информации и представляет соответствующие материалы в Правительство РФ; изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования; обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования; участвует в порядке в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования; ежегодно представляет в Правительство РФ проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении; осуществляет расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования– гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.  Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном– является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования; добровольном– осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. 
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным, индивидуальным.  В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: 1) органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления – для неработающего населения; 2) организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, – для работающего населения. 
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают:  
1) отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью; 2) предприятия, представляющие интересы граждан: 
страховые медицинские организации– ими выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием; 
медицинские учреждения– ими являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в РФ являются: средства республиканского (РФ) бюджета, бюджетов республик в составе РФ и бюджетов муниципальных органов власти; 
 средства государственных и общественных организаций(объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов; личные средства граждан;  безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг;  кредиты банков и других кредиторов; иные источники, не запрещенные законодательством. Из этих источников формируются: финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения;  финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования. Граждане РФ имеют право на: обязательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинской страховой организации; 
выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 
получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства; 
получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования; 
возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. Страхователь имеет право на: участие во всех видах медицинского страхования; 
свободный выбор страховой организации; 
осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора. Предприятие-страхователь, кроме вышеназванных прав, имеет право на привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия и добровольное медицинское страхование своих работников. Страхователь обязан: заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией; вносить страховые взносы; в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан; 
 предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию; 
 зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.  Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. Договор медицинского страхования должен содержать:  
 наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; 
 перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования; 
 права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми предусмотренными законодательством РФ формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории РФ. 
Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения. 
Страховая медицинская организация имеет право:  
свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования; 
 участвовать в аккредитации медицинских учреждений; 
 устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического или морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине. Страховая медицинская организация обязана: осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе; 
заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию; заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями; с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы; осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных. 
 Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования. 
 Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, аккредитованные в установленном порядке. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) – это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования. 
 Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор должен содержать: наименование сторон; численность застрахованных; 
виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); 
стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств; 
ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников и литературы

1)Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" // Собрание законодательства Российской Федерации. - 13 августа 2001г. - №33. - Ст.3431.

2)Постановление Правительства РФ от 5 декабря 2003 г. N 735 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию" // Собрание законодательства Российской Федерации. - 15 декабря 2003г. - №50. - Ст.4898.

3)Постановление Минтруда РФ от 15 апреля 2004 г. N 46 "Об утверждении Порядка регистрации пенсионных и страховых правил негосударственных пенсионных фондов" // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 10 мая 2004г. - №19.

4) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2009 N 987н

5)Федеральный закон  «об индивидуальном (персонифицированном) учете »

6)  Басаков М.И.Страховое дело в вопросах и ответах.2006.

 

                                          Дата       20.12.2014

                                          Подпись   ______