Концепция Независимой жизни как философия и методология социальной работы

      Положительные аспекты медицинской модели:

      Именно  этой модели человечество обязано научными открытиями, направленными на разработку методов диагностики многих патологических состояний, ведущих к инвалидности, а также методов профилактики и медицинской коррекции, которые позволяют нивелировать действие первичного дефекта и способствовать снижению степени инвалидности.

      Среди негативных последствий медицинской  модели инвалидности можно выделить следующие.

      Во-первых, поскольку медицинская модель определяет, что человек является инвалидом, если его дефект оказывает влияние на его деятельность. При этом не принимаются в расчет многие социальные факторы, которые могут также оказывать влияние на повседневную деятельность человека. Например, несмотря на то, что дефект может оказывать неблагоприятное влияние на способность человека ходить, другие социальные факторы, как, например, дизайн системы общественного транспорта, будут оказывать такое же, если не большее, неблагоприятное влияние на его способность к передвижению.

      Во-вторых, медицинская модель придает особое значение деятельности. Например, утверждая, что слышать, говорить, видеть или ходить это нормально, тем самым подразумевается, что использование брайля, языка жестов или костылей и инвалидных колясок это ненормально.

      Самым серьезным недостатком медицинской модели инвалидности является то, что эта модель способствует созданию и укреплению негативного образа инвалидов в сознании людей. Особенный вред это наносит самим инвалидам, поскольку негативный образ создается и укрепляется в сознании самих инвалидов. Ведь по-прежнему остается фактом, что многие инвалиды искренне полагают, что все их проблемы от того, что у них нет нормального тела. Кроме того, подавляющее большинство инвалидов убеждено, что дефекты, которыми они обладают, автоматически исключают их участие в социальной деятельности.

      Социальная  модель была создана инвалидами, которые  чувствовали, что индивидуальная (медицинская), модель не дает адекватного объяснения тому, что они, инвалиды, отстранены от основной деятельности общества. Собственный опыт показал инвалидам, что в действительности большинство проблем появляются не благодаря их дефектами, а являются последствиями того, как устроено общество, или другими словами – являются последствиями социальной организации. Отсюда и фраза – "социальная модель".

      Инвалидность  в социальной модели показана как  нечто, что вызывается "барьерами" или элементами социального устройства, которые не принимают (а если и  принимают, то в совсем незначительной степени) во внимание людей, имеющих дефекты. Общество представлено как нечто, что делает инвалидами людей, у которых есть дефекты, потому что тот образ, каким оно устроено лишает возможности инвалидов принимать участие в его обычной, повседневной жизни. Из этого следует, что если инвалид не может принимать участие в обычной деятельности общества, то метод, каким организовано общество, должен быть изменен. К такому изменению может привести устранение барьеров, которые исключают из общества человека, имеющего дефекты.

      Барьерами могут быть:

      - предрассудки и стереотипы в отношении инвалидов;

- отсутствие доступа к информации;

- отсутствие доступного жилья;

- отсутствие доступного транспорта;

- отсутствие доступа к объектам социальной сферы и др.

      Эти барьеры создавались политиками и писателями, религиозными деятелями и архитекторами, инженерами и дизайнерами, а также обычными людьми. Это означает, что все эти барьеры могут быть устранены.

      Социальная  модель не отрицает наличие дефектов и физиологических отличий, а  сдвигает акцент в направлении тех аспектов нашего мира, которые могут быть изменены. Беспокойство же о телах инвалидов, их лечении и исправлении их дефектов, следует оставить медикам. Причем результат работы медиков не должен влиять на то, останется ли человек полноправным членом общества или будет из него исключен.

      Сами  по себе, эти модели недостаточны, хотя обе они частично обоснованны. Инвалидность – это сложный феномен, который  является проблемой как на уровне организма человека, так и на социальном уровне. Инвалидность всегда представляет собой взаимодействие между свойствами человека и свойствами окружения, в котором этот человек проживает, но некоторые аспекты инвалидности являются полностью внутренними для человека, другие же, наоборот, только внешними. Другими словами, и медицинская и социальная концепции подходят для решения проблем, связанных с инвалидностью; мы не можем отказываться ни от того, ни от иного вмешательства. Наилучшая модель инвалидности, таким образом, будет представлять собой синтез всего лучшего из медицинской и социальной моделей, не совершая присущих им ошибок в преуменьшении целостного, комплексного понятия инвалидности к тому либо иному аспекту 

      ГЛАВА 2 Независимая жизнь как методология социальной реабилитации

      2.1. методология медицинской и социальной  модели

      Согласно  медицинской  модели, человек с нарушениями психофизического и интеллектуального развития считается больным. Это означает, что такой человек рассматривается с точки зрения перспективы медицинской помощи и определения способов возможного лечения. Ни в коей мере не отрицая важность и необходимость целенаправленного медицинского обслуживания инвалидов, имеющих врожденные дефекты развития, нужно констатировать, что природа ограничения их жизнедеятельности связана, прежде всего, с нарушениями взаимоотношений с окружающей средой и трудностями в обучении. В обществе, где господствует подобный взгляд на человека с ограничениями как на больного человека, считается, что программы реабилитации должны включать, главным образом, медицинскую диагностику, лечебные мероприятия и организацию долговременного ухода, направленного на удовлетворение их физических потребностей, акцент  делается   на  методах сегрегации, в виде специальных учебных заведений,  специальных   санаториев. Эти учреждения осуществляют медицинскую, психологическую и социальную адаптацию инвалидов.

      Центр разрабатывает специальные методики и социальные технологии, основанные на достижениях в области медицины, психологии, социологии и педагогики, использует индивидуальные программы  реабилитации детей с ограниченными  возможностями.

      Услуги, оказываемые центрами:

      1. Диагностика психофизиологического  развития детей и выявление

      психофизиологических  особенностей развития детей.

      2. Определение реальных возможностей  и реабилитационного потенциала. Проведение социологических исследований  по изучению семейных потребностей и ресурсов.

      3. Медицинское обслуживание детей-инвалидов.  Оказание квалифицированной медицинской  помощи детям с ограниченными  возможностями в процессе реабилитации. Консультирование детей-инвалидов  врачами различных специальностей и предоставление широкого комплекса лечебных процедур (ЛФК, массаж, ФТО и др.). Бесплатное медикаментозное лечение.

      4. Патронажное обслуживание детей-инвалидов  на дому.

      5. Социальная поддержка семей, имеющих  детей-инвалидов.

      6. Социальный патронаж, включающий в себя социальную диагностику, первичное консультирование по юридическим вопросам.

      7. Помощь в обучении на дому  детей с тяжелой степенью заболевания  в возрасте 7-9 лет. Организация  досуга детей и их семей.

      8. Психологическая поддержка детей-инвалидов и их семей осуществляется

      посредством:

      - психодиагностики детей и их родителей, психотерапии и психокоррекции с использованием современных психотехнологий;

      - адаптации поведения в условиях групповой работы (тренинги);

      - разработки индивидуальных реабилитационных программ для продолжения психологической реабилитации в домашних условиях;

      - проведения обучающих семинаров для родителей с целью повышения их психологической компетентности;

      - консультирования родителей, дети которых проходят курс реабилитации в стационарном отделении Центра[4 ,стр.41].

      Такие учреждения изолируют детей с  инвалидностью от  сообщества инвалидам  оказывается комплексная помощь (медико-социально-педагогический патронаж)  и предполагает реабилитацию.

      Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Медицинская реабилитация включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезировании.

      Восстановительная терапия предусматривает использование  механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, грязе- и бальнеотерапии, традиционной терапии, трудотерапии, предоставление логопедической помощи и др.

      Реконструктивная  хирургия как метод оперативного восстановления анатомической целостности  и физиологической состоятельности  организма включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

      Протезирование - замена частично или полностью  утраченного органа искусственным  эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей.

      Ортезировании - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

      В программу медицинской реабилитации входит обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации (мочеприемник, калоприемник, слуховые аппараты и др.), а также предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации.

      Согласно  социальной модели, человек становится инвалидом, когда не имеет возможности  реализовать свои права и потребности, а, не лишаясь каких-либо органов и чувств. С точки зрения социальной модели, при условии обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов ко всей, без исключения, инфраструктуре, проблема инвалидности отпадет сама по себе, так как в этом случае у них будут такие же возможности, как и у других людей.

      Социальная  модель определяет следующие принципы социального обслуживания:

      - соблюдение прав человека и гражданина;

      - предоставление государственных гарантий в сфере социального

      обслуживания;

      - обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

      - преемственность всех видов социального обслуживания;

      - ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

      - приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

      - ответственность органов государственной власти, органов местного

      самоуправления  и учреждений, а также должностных  лиц за обеспечение прав[10].

      Такой подход служит основой для создания реабилитационных центров, социальных служб, помогающих адаптировать условия окружающей среды нуждам детей, имеющих инвалидность , экспертной службы для родителей, осуществляющей мероприятия по обучению родителей основам независимой жизни и представительство их интересов ,системы волонтерской помощи родителям, имеющих особых детей, а также центров независимой жизни[8].

      Центр независимой жизни - это комплексная  инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной архитектурной среды и консервативного в отношении людей, имеющих инвалидность, общественного сознания, создают режим равных возможностей для детей с особыми проблемами. Центр Независимой жизни - предполагает  снятие  зависимости от  проявлений недуга, ослабление  ограничений,  им  порождаемых,  становление и развитие самостоятельности ребенка,  формирование   у   него   умений   и   навыков, необходимых в повседневной жизни, что должно дать возможность интеграции,  а затем    активного    участия    в    социальной    практике,    полноценной жизнедеятельности в обществе.      Человек с  ограниченными  возможностями  должен  рассматриваться,  как эксперт,   активно   участвующий   в   реализации    программ    собственной реабилитации. Выравнивание возможностей обеспечивается с помощью  социальных служб, помогающих  преодолеть  специфические  трудности   инвалида, на пути к активной самореализации  творчеству,  благополучному эмоциональному состоянию в сообществе[1].