Формы и методы социальной работы с людьми, склонными к суициду

предоставление информации для предотвращения и консультирования. Оценка, впоследствии, ведет к клиническому заключению, консультативному вмешательству, предотвращению и вмешательству после факта совершения

самоубийства.

 

   Каждая оценка суицидального поведения должна включать в себя следующее:

• Проверку имеющих отношение  к суициду факторов риска

• Историю проявлений суицидального  поведения

• Неизменяемые биологические, психосоциальные, психические, ситуативные условия, или состояние здоровья

• Степень проявления текущих  суицидальных симптомов, включая уровень ощущения безнадежности

• Внезапные сильные факторы  стресса

• Уровень импульсивности и самоконтроля

• Сведения о других сдерживающих факторах

• Защитные факторы

 

Оценка суицидального  поведения требует установления поведенческих факторов и факторов риска, основного диагноза психического расстройства и определения степени риска летального исхода. После того, как экспертная оценка будет завершена, важно определить степень риска суицида с точки зрения его величины. В приведенной внизу шкале за основу взят отрезок в масштабе от несуществующий риск самоубийства до крайне высокая степень риска самоубийства.

 

Эта шкала может служить  общим примером для такой классификации.

 

1. Риск отсутствует. По  сути, риска нанесения себе вреда (челновредительства) не существует.

2. Незначительный. Суицидальные  идеи ограничены, нет твердых планов или подготовки к нанесению себе вреда, известно всего лишь несколько факторов риска. Намерение совершить самоубийство не очевидно, но суицидальные идеи

присутствуют. У индивидуума  нет определенных планов и не было попыток самоубийства в прошлом.

3. Умеренный. На лицо  твердые планы и подготовка  с заметным присутствием суицидальных идей, возможно наличие попыток суицида в прошлом, и, по крайней мере, два дополнительных фактора риска. Или, при наличии более

одного фактора риска  суицида, присутствуют суицидальные идеи и намерение, но отрицается наличие четкого плана. Присутствует мотивация улучшить, по возможности, свое текущее эмоциональное состояние и психологический статус

4. Высокий. Четкие и  твердые планы и подготовка  к тому, чтобы причинить себе вред, или известно, что у индивидуума были многочисленные попытки самоубийства в прошлом, наличие двух или более факторов риска. Суицидальные идеи и намерения вербализуются наряду с хорошо продуманным планом и средствами для выполнения этого плана. Индивидуум проявляет когнитивную жесткость и отсутствие надежд на будущее, отвергает предлагаемую социальную поддержку, в прошлом были попытки самоубийства.

5. Крайне высокий. В  прошлом многочисленные попытки суицида наряду с несколькими значительными и многообразными факторами риска. Крайне необходимо повышенное внимание и неотложные меры. В конечном счете, консультант несет ответственность за выбор подхода и определение точки на шкале летальности, которая могла бы помочь выявить у отдельного индивидуума наличие потенциала на причинение себе смертельного вреда.

 

Часто лучше совершить  ошибку в сторону ложно-положительного, чем ложно-отрицательного определения. Данные оценки также могут быть полезны в сравнении уровней функционирования до начала и после окончания консультирования в целях проведения вмешательства и принятия мер предотвращения.

 

 Консультанты с большим  количеством клиентов

должны особенно четко  осознавать свои способности эффективно преодолевать кризис. Кроме того, необходимо знать этические нормы и местное законодательство в отношении вовлечения третьих лиц. Критически важно, чтобы консультанты сотрудничали с медицинскими работниками в предотвращении самоубийств. Консультанты, психологи, социальные работники, медсестры психиатрических кабинетов, психиатры и врачи должны

взаимодействовать и сотрудничать, чтобы совместно предоставлять общественности информацию о природе самоубийства и устанавливать связи между центрами обслуживания и планами охраны психического здоровья и

медицинского лечения.

 

Во время повышенного  риска суицида консультанту очень

важно:

 

• Сохранять спокойствие  и предлагать поддержку

• Не осуждать

• Поощрять полную откровенность

• Признавать самоубийство как один из вариантов, но не признавать самоубийство как «нормальный» вариант

• Участливо выслушивать  и категорически укреплять

(усиливать) уход за  собой

• Сконцентрировать процесс  консультирования на «здесь и теперь»

• Избегать глубокого консультирования до тех пор, пока кризис не минует

• Обращаться к другим людям  за помощью в оценке потенциала индивидуума причинить себе вред

• Задавать вопросы о  конце жизни

• Устранять средства для  ухода из жизни  
• Принимать эффективные решения в ходе контроля кризисной ситуации

 

 

Заключение

Самоубийство — одна из ведущих причин смерти в мире и важнейшая социальная проблема.

Самоубийство и попытка самоубийства — сложные явления, которые возникают очень индивидуально благодаря взаимодействию биологических, психологических, психиатрических и социальных факторов. Комплексность причин неизбежно требует многостороннего подхода к предупреждению этой проблемы, который должен учитывать и культурный контекст. Культурные факторы играют огромную роль в суицидальном поведении , создавая большие

трудности для характеристики этого явления в мире. То, что имеет положительный эффект в предупреждении суицида в одном месте, может быть неэффективно и даже иметь противоположное действие в другой культурной обстановке. 

К сожалению, не существует общепринятых установленных

методик работы с суицидальной и потенциально суицидальной личностью. Однако консультативные службы должны реагировать на потребности суицидальной личности. Выявление, оценка и лечение суицидальной личности

требуют рассмотрения множества  важных переменных. Суицидальная личность обладает целым рядом потребностей, от потребности в получении информации, до нуждаемости в консультировании и лечении лекарственными препаратами. Зачастую назначается сочетание краткого поддерживающего консультирования и медикаментозной терапии для лечения депрессии или других типов поведения.

 

 

Требуются большие  инвестиции как в научные исследования, так и в мероприятия по предотвращению самоубийств. Хотя краткосрочные эксперименты способствуют пониманию, почему происходит суицид и что можно сделать для его предупреждения, для полного понимания роли биологических, психосоциальных факторов и факторов сферы необходимы долгосрочные научные исследования. Существует также большая потребность в строгой оценке эффективности мероприятий через длительное время. Сегодня большинство проектов проводятся в течение короткого времени и

получают незначительную оценку, если вообще ее получают.

Наконец, попытки  предупреждения суицидов будут неэффективны, если они не происходят в рамках крупномасштабных планов, разработанных многодисциплинарными командами, в которые входят правительственные чиновники, специалисты по планированию системы здравоохранения, исследователи и практики целого ряда дисциплин и секторов. Инвестиции, осуществляемые главным образом в планирование, материальное обеспечение исследований и в сотрудничество между этими группами, приведут к большому прогрессу в разрешении этой важной медицинской и социальной проблемы

 

Наиболее  актуальным   направлением   является   организация   социально-психологической работы по профилактике самоубийств,  так  как  это  сохраняет человеческую жизнь, не приносит страданий близким  и окружающим и экономит средства, “высвободив”  их   на  другие  нужды.  Любовь  к  жизни, умение преодолевать  возникающие  трудности  необходимо  нормировать  уже  с детских лет, например, через  мультфильмы,  сказки,  детскую  художественную литературу и др. Специфика  организации  социально-психологической  работы  с лицами,  склонными  к  суициду,  заключается   в   проведении   мероприятий, способствующих изменению их социальной изоляции  и  уменьшению  суицидальных тенденций. Во-первых,   это   устранение   отрицательных   факторов внутрисемейных отношений. Во-вторых, это оптимизация  межличностных  отношений,  подключение  к оказанию помощи суицидентам различных учреждений, “обществ по  интересам”, соседей. Но главные усилия должны быть направлены на выяснение и ликвидацию конфликтной ситуации, которая может привести к суициду.  Кроме этих  мероприятий, необходимо оказать суициденту  социальную помощь (материальную, социально-бытовую,  социально-психологическую).  Также необходимо   оказать социально-психологическую помощь близким и родственникам суицидента.

   Таким образом,  организация социально-психологической  работы по борьбе  с самоубийством  идет по двум основным направлениям:

     - профилактика  самоубийств;

     - реабилитация  и адаптация суицидентов и их окружения.

 

 

 

Приложения

Приложение 1. Данные РОССТАТа о смертности молодежи.

 

Список литературы

1. Авдеев В. Психотехнология решения проблемных ситуаций. М., 1994.
2. Варнер Р. Словарь социальной работы. М., 1994.
3. Зайнышев И.Г. Технология социальной работы. М.,2002.
4. Молодежь в России. 2010. М., 2010.
5. Превенция самоубийств: руководство для лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь. Одесса, 2005
6. Предотвращение самоубийств: пособие для консультантов. Женева, 2006.