Врачебно-профессиональная консультация подростков

Расписание уроков составляют с учетом дневной и недельной умственной работоспособности обучающихся и шкалой трудности учебных предметов.

Гигиенические рекомендации к расписанию уроков.

Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на интервал 10 - 12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.

Поэтому в расписании уроков для обучающихся I ступени обучения образования основные предметы должны проводиться на 2 - 3-х уроках, а для обучающихся II и III ступени образования - на 2, 3, 4 уроках.

Неодинакова умственная работоспособность обучающихся в разные дни учебной недели. Ее уровень нарастает к середине недели и остается низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели.

Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели строится таким образом, чтобы наибольший ее объем приходился на вторник и (или) среду. На эти дни в расписание уроков включаются предметы, соответствующие наивысшему баллу по шкале трудности (таблица 1, 2, 3 настоящего приложения) либо со средним баллом и наименьшим баллом по шкале трудности, но в большем количестве, чем в остальные дни недели. Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2 - 4 уроках в середине учебной недели.

Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день.

При составлении расписания уроков для обучающихся начальных, средних и старших классов необходимо пользоваться таблицами 1-3, в которых трудность каждого учебного предмета ранжируется в баллах.

Занятия физической культурой рекомендуется предусматривать в числе последних уроков. После уроков физической культуры не проводятся уроки с письменными заданиями и контрольные работы.

При правильно составленном расписании уроков наибольшее количество баллов за день по сумме всех предметов должно приходиться на вторник и (или) среду.

При составлении расписания уроков следует чередовать различные по сложности предметы в течение дня и недели: для обучающихся I ступени образования основные предметы (математика, русский и иностранный язык, природоведение, информатика) чередовать с уроками музыки, изобразительного искусства, труда, физической культуры; для обучающихся II и III ступени образования предметы естественно-математического профиля чередовать с гуманитарными предметами.

Для обучающихся 1 классов наиболее трудные предметы должны проводить на 2 уроке; 2- 4 классов - 2-3 уроках; для обучающихся 5-11-х классов на 2-4 уроках.

В начальных классах сдвоенные уроки не проводятся.

В течение учебного дня не следует проводить более одной контрольной работы. Контрольные работы рекомендуется проводить на 2-4 уроках.

Для предупреждения переутомления и сохранения оптимального уровня работоспособности в течение недели обучающиеся должны иметь облегченный учебный день в четверг или пятницу. [3]

4.2 Гигиенические требования к организации занятия в школах.

Гигиена письма. 

Для первоклассников (детей 6—7 лет) весьма затруднителен процесс письма. Становление навыка письма требует длительного времени. Это обусловлено морфофункциональными особенностями детей. Формирование у них кисти руки протекает еще длительное время после начала систематического обучения: развитие червеобразных мышц, совершенствование тонких двигательных координации. Объективная регистрация процесса письма (актография) и запись биоэлектрической активности мышц руки и мышц, удерживающих правильную позу учащихся 6 и 7 лет, выявили предельно допустимую непрерывную и общую продолжительность письма на уроке. В середине учебного года при зрительной коррекции время написания элемента буквы в среднем требует в I классе у учащихся 6 лет 5,20 с и 7 лет — 1,98 с. В III классе в середине учебного года время написания элементов буквы уменьшалось в 2,5—4,4 раза у учащихся, соответственно начавших обучение с 7 и 6 лет. При этом отклонение от нормы правописания составляет у учащихся в I классе 32— 49,8% (соответственно дети 7 и 6 лет), во II классе — 23—32,9% и в III классе—17—19%. Во время письма быстро развивается утомление, нарушается правильное положение руки и правильная посадка за партой. Без ущерба для правильного развития кисти правой руки и эффективного формирования навыка письма его общая продолжительность на уроке в I—II классах не должна превышать 7 мин, а длительность непрерывного письма — 3 мин.   На уроке целесообразно прерывать письменную работу гимнастикой для пальцев: сжимание и разжимание кисти. Такое упражнение, повторяемое 2—3 раза, повышает работоспособность детей, содействует развитию мелких мышц кисти и совершенствованию координации точных движений небольшой амплитуды. Наилучший эффект дают физкультпаузы, во время которых выполняется не только указанная гимнастика для пальцев рук, но также дыхательные упражнения, сгибание и разгибание позвоночника в поясничном и шейном отделах. За урок таких пауз рекомендуется две.  Овладению навыком письма способствуют специальные тренировочные упражнения, в частности штриховка в различных направлениях: слева направо, справа налево, сверху вниз, по горизонтали. Вырезание, лепка, рисование, развивающие точность и координацию движений, также весьма полезны. В III—IV классах время непрерывной продолжительности письма может быть увеличено до 20 мин. Гигиена чтения. Чтение — также весьма затруднительный для учащихся I—IV классов процесс. Большую нагрузку испытывают глазодвигательные мышцы. Особенно утомительны обратные движения глаз, обусловленные потерями читаемого текста и необходимостью в связи с этим возвращения к уже прочитанному тексту (строчке). У младших школьников со слабо сформированным навыком чтения число обратных движений глаз в 10 раз больше, чем у старших учащихся. С учетом этой особенности и других результатов физиологических исследований непрерывная целесообразная продолжительность чтения составляет для учащихся I класса 7—10 мин, II класса— 15 мин и III класса — 20—25 мин. Трудность чтения усугубляется, если полиграфическое оформление учебников не отвечает требованиям гигиены. Как и при письме, наиболее физиологичной удаленность глаз от книг (тетрадей при письме) оказывается в 24—25 см для учащихся I—IV классов и в 30—35 см для подростков, юношей и девушек. Правильная рабочая поза снижает утомительную статическую нагрузку на организм учащихся и облегчает процессы чтения и письма. Оптимальной является рабочая поза с небольшим наклоном вперед (угол наклона в грудной части корпуса достигает 170°). Больший же наклон корпуса (145°) вперед становится неблагоприятным, поза крайне утомительна. Затруднено чтение и письмо при прямой позе, которую педагоги необоснованно часто требуют от учащихся. Учащиеся должны иметь возможность изменять позу во время занятий. Организация ТВ-уроков. В современный учебный процесс все более включаются технические средства обучения, радио, кино, телевидение. Плотность таких уроков существенно повышается за счет сокращения времени на малоэффективную работу. Предельно допустимая продолжительность работы со звукозаписями для учащихся 8—10 лет составляет на уроках русского языка 20—25 мин, а математики—15—20 мин. На  уроках чтения  рекомендуется использовать звукозаписи лишь в качестве наглядных пособий. Регламентируется по времени использование на уроках в I—X классах диафильмов, диапозитивов, кинофильмов и учебного телевидения (табл. 1). Таблица 1: Длительность использования  на уроках  в   I—X классах некоторых  технических средств обучения   Максимальная длительность просмотра (в мин) Классы диафильмов, диапозитивов кинофильма телепередачи I-II 7—15 15—20 15 III-IV 15—20 15—20 20 V— VII VIII— X 20-25 20-25 25-30 20—25 25—35 При проведении ТВ-уроков важно придерживаться гигиенических рекомендаций: продолжительность не должна быть более 20—25 мин; рассаживать учащихся в пределах оптимальной зоны просмотра, чтобы не была видна строчная структура изображения (не ближе 2,0 и не далее 5,5 м от экрана телевизора, диагональ которого 59 см); иметь в классе два телевизора, ибо в оптимальную зону просмотра попадает только 10—12 человек (или 6—8, если диагональ экрана 49 см); устанавливать телевизоры несколько выше уровня глаз сидящих учащихся (120 см от пола до нижнего края экрана); осветить верхним светом класс, если он затемнен; напоминать учащимся, чтобы они время от времени переводили взор от экрана на окружающие предметы, так как это уменьшает напряжение зрения; не организовывать просмотров свыше 6 раз в неделю. После ТВ-уроков следует проводить занятия, которые не требуют большого зрительного напряжения учащихся, а именно не ставить уроки чтения, черчения и труда. Одним из сравнительно широко исследованных гигиенистами ТСО является учебное кино. Показано, что эффективность зрительного восприятия существенно зависит от яркости изображения. Величина последней определяется полезным световым потоком проектора, характеристиками экрана и объекта проекции. Поэтому необходимо обеспечивать требуемые условия просмотра: удаление центра экрана от пола в классной комнате на 1,5 м, в зале — на 2 м; расстояние первого ряда зрителей от экрана 3,4 м (при демонстрации кинофильма в классе нужно пересаживать учащихся с первых парт); угол (образованный линией взора и перпендикуляром, опущенным в центр экрана), под которым зритель с любого места видит экран (центр), не должен превышать 25°; демонстрация фильмов должна проводиться при таком затемнении, при котором посторонняя засветка заметно не снижает контрастности изображения.     Гигиенические требования к расписанию. Для учащихся 5 - 11 классов всех видов общеобразовательных учреждений с углубленным содержанием обучения не следует вводить 5-дневную учебную неделю.  Продолжительность урока в школах не должна превышать 45 мин. В начальной школе плотность учебной работы учащихся на уроках по основным предметам не должна превышать 80%. С целью профилактики утомления, нарушения осанки, зрения учащихся на уроках проводятся физкультминутки и гимнастика для глаз при обучении письму, чтению, математике. В оздоровительных целях в общеобразовательных учреждениях создаются условия для удовлетворения биологической потребности школьников в движении. Эта потребность может быть реализована посредством ежедневной двигательной активности учащихся в объеме не менее 2 часов. Такой объем двигательной активности слагается из участия школьников в комплексе мероприятий дня каждой школы: в проведении гимнастики до учебных занятий, физкультминуток на уроках, подвижных игр на переменах, спортивного часа в продленном дне, уроков физкультуры, внеклассных спортивных занятий, общешкольных соревнований и дней здоровья, самостоятельных занятий физкультурой. С этой же целью в школьный компонент учебных планов для младших школьников следует включать предметы двигательно-активного характера (хореография, ритмика, современные и бальные танцы, обучение традиционным и национальным спортивным играм и др.). Учебные занятия в школах должны начинаться не ранее 8 ч, без проведения нулевых уроков. В общеобразовательных учреждениях с углубленным содержанием учебных программ обучение проводится только в первую смену. В общеобразовательных учреждениях, работающих в несколько смен, учащиеся начальной школы, выпускных классов должны обучаться в первую смену. Продолжительность уроков в таких классах составляет не более 40 мин. Коррекционно-развивающие занятия включаются в объем максимально допустимой недельной нагрузки, установленной для учащихся каждого возраста. Независимо от продолжительности учебной недели число уроков в день должно быть не более 5 - в начальной школе и не более 6 - в основной школе. Общая длительность практической работы для учащихся 1 - 2 классов - 20 - 25 мин, для учащихся 3 - 4 классов - 30 - 35 мин. Длительность практической работы на уроках труда для учащихся 5 - 7 классов не должна превышать 65% времени занятий. Длительность непрерывной работы по основным трудовым операциям для учащихся 5 классов - не более 10 мин, 6 классов - 12 мин, 7 классов – 16 минут. Школьное расписание уроков составляется отдельно для обязательных и факультативных занятий. Факультативные занятия следует планировать на дни с наименьшим количеством обязательных уроков. Между началом факультативных и последним уроком обязательных занятий устраивается перерыв продолжительностью в 45 мин. В начальной школе сдвоенные уроки не проводятся. Для учащихся 5 - 9 классов сдвоенные уроки допускаются для проведения лабораторных, контрольных работ, уроков труда, физкультуры целевого назначения (лыжи, плавание). Сдвоенные уроки по основным и профильным предметам для учащихся 5 - 9 классов допускаются при условии их проведения следом за уроком физкультуры или динамической паузой продолжительностью не менее 30 мин. В 10 - 11 классах допускается проведение сдвоенных уроков по основным и профильным предметам. При составлении расписания уроков следует чередовать в течение дня и недели для младших школьников основные предметы с уроками музыки, изобразительного искусства, труда, физкультуры, а для учащихся среднего и старшего возраста - предметы естественно-математического и гуманитарного циклов. Школьное расписание уроков строится с учетом хода дневной и недельной кривой умственной работоспособности учащихся. Продолжительность перемен между уроками для учащихся всех видов общеобразовательных учреждений составляет не менее 10 минут, большой перемены (после 2 или 5 уроков) - 30 минут: вместо одной большой перемены допускается после 2 и 3 уроков устраивать две перемены по 20 минут каждая. Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха, в подвижных играх. При проведении ежедневной динамической паузы разрешается удлинять большую перемену до 45 мин, из которых не менее 30 мин отводится на организацию двигательно-активных видов деятельности учащихся на пришкольной спортплощадке, в спортивном зале. [4] 

5.Физиологическая кривая работоспособности  и этапы.

На основе производственных, физиологических, психологических показателей, определенных за каждый час работы, строят кривые работоспособности. Кривой работоспособности называют график изменения производственных и психофизиологических показателей в течение рабочего дня, суток, недели, года. Кривые работоспособности строят как по каждому показателю, так и по интегральному.

Обобщенная кривая работоспособности человека в течение дня получила название «классической кривой» и характеризуется четко выраженными фазами. 
 
Фазами трудоспособности называются изменения функционального состояния организма человека в процессе деятельности. В течение смены в динамике работоспособности выделяется несколько фаз.

Доробочий состояние, или фаза мобилизации энергетических резервов, повышения тонуса ЦНС перед выполнением работы. Это переходный период между состоянием покоя и рабочим состоянием, который назван А. А. Ухтомским оперативным покоем. Он характеризуется повышением лабильности и порогов возбудимости нервных центров и представляет собой не пассивное бездействие, а специальное ограничение актов действия. Выраженность передробочих сдвигов и продолжительность периода оперативного покоя зависят от многих факторов: уровня притязаний и мотивации работника, интенсивности работы, индивидуально-типологических особенностей личности. Следует отметить, что в тех случаях, когда человек не думает о работе, не знакома с ней, выполняет ее автоматически без эмоциональных переживаний, можно наблюдать состояние «чистого спокойствия» без установки на работу. Состояние оперативного покоя имеет очень важное значение для выполнения работы, поскольку формирует оптимальный исходный уровень функционального состояния организма работника.

Фаза впрацювання, или стадия растущей трудоспособности, — это период, в течение которого происходит переход от состояния оперативного покоя до рабочего состояния. Она характеризуется переходом функций на новый, более высокий уровень интенсивности. В частности, в организме усиливаются обменные процессы, устанавливается координация между нервными центрами и рабочими органами путем формирования доминанты и усвоения ритма. В начале этой фазы наблюдаются определенная напряженность физиологических функций и сравнительно невысокие производственные показатели работы. Причина такого положения в том, что на работника оказывают влияние различные побочные факторы, и побочная функциональная система достаточно устойчиво занимает мозг. Основная функциональная система еще не стала доминантой и между ними имеет место нейрофизиологических конфликт, проявляющийся в неточности трудовых движений, наличие лишних и ошибочных действий. По мере преодоления нейрофизиологической конфликта в результате координационной функции мозга работоспособность человека повышается, улучшается качество работы, а трудовой акт становится доминантной реакцией. Продолжительность фазы впрацювання может быть различной, поскольку зависит от многих факторов. Так, чем интенсивнее работа, тем быстрее завершается фаза впрацювання. На тяжелых ручных работах период впрацювання составляет 20 … 25 мин; при выполнении легких точных работ — 1 … 1,5 ч, а при умственной работы — 1,5 … 2,5 ч.

Фаза устойчивой работоспособности, или устойчивого состояния, характеризуется самой высокой для конкретного работника производительностью труда. На этой фазе устанавливается оптимальный режим работы организма, который оказывается в определенной стабилизации показателей физиологических и психических функций, равновесии между образованием и выведением продуктов распада, между кислородным запросом и кислородным потреблением. Для фазы устойчивой работоспособности характерны высокие производственные показатели при оптимальном напряжении физиологических функций. Основная функциональная система является устойчивой доминантой. Продолжительность ее составляет 2 … 3 ч в первой половине рабочего дня и зависит от тяжести работы, характера мышечных нагрузок, исходного функционального состояния работника, возраста, личностных свойств.

Фаза развития утомления начинается через 3 … 4 ч от начала работы и характеризуется снижением производственных показателей при нарастании напряженности физиологических функций организма. Человек чувствует утомление, которое усиливается чувством голода. [5]

 Выделяют три таких фактора.

Первый фактор — флуктуации параметров функционирования организма, в частности изменения уровня лабильности сложных нервных структур, температуры тела, скорости деления клеток, химических показателей крови (уровня гормонов, ферментов и других веществ) и т.п. Исходный уровень активности физиологических систем, обеспечивающих выполнение трудовых операций, претерпевает существенные циклические изменения (В.А. Бодров, С. А. Косилов, Г. Салвенди). Это естественный процесс, в той или иной мере присущий любому живому организму. Периодичность этих изменений различна — от нескольких минут до нескольких лет. Наибольшее значение имеют так называемые циркадианные (от лат. circa — около и dies — сутки) (их еще называют циркадны-ми) ритмы активности, отражающие изменения в суточном цикле. К этим ритмам, обусловленным сменой дня и ночи, «привязана» жизнедеятельность большинства организмов на земле. У человека все психофизиологические системы настроены на работу в светлое время суток и на отдых — в темное. Такая внутренняя биологическая система хронометрирования называется «эндогенными часами», или осциллятором.

Циркадианная система достаточно стабильна. Например, человек, находящийся непрерывно в течение нескольких недель без часов и с полной свободой распоряжаться своим временем, выбирает «свой» ритм, близкий к продолжительности суток. Характер влияния этих ритмов на качество выполнения задач особенно отчетливо был показан в экспериментах, в которых изучалась динамика работоспособности в режиме непрерывной деятельности (Г. М. Зарковский, В. Н. Ступницкий). Экспериментально было установлено, что в суточной активности периоды времени 2 —4 часа ночи и 3 — 4 часа дня являются наиболее неблагоприятными для трудовой деятельности, так как в это время отмечается наиболее значительное ухудшение работоспособности. В это же время, как показывает практика, отмечаются «пики» ошибочных действий. (В. В. Козлов). В других экспериментах было показано, что в ранние утренние часы температура тела человека, скорость реакции и задачи на бдительность имеют наименьшие значения в суточном цикле.

Важнейшим естественным «задатчиком» времени для человека является солнечная активность (смена дня и ночи). Поэтому перемещения человека в другие часовые пояса вызывает состояние рассогласования внутреннего ритма и природного (смены дня и ночи), что может негативно отразиться на работоспособности человека. Такое явление называется десинхроноз.

Десинхроноз — это состояние человека, связанное с нарушением суточной периодики физиологических и психических функций при смене часовых поясов и проявляющееся слабостью, вялостью, бессонницей в ночные и сонливостью в дневные часы, понижением работоспособности (В.В.Козлов). Наиболее часто это состояние наблюдается у работников транспорта, пересекающих несколько часовых поясов (пилотов и стюардесс, машинистов и проводников поездов дальнего следования), а также работников, отправившихся в командировку. Если человек после 1 — 2 суток пребывания в измененном часовом поясе возвращается в исходную точку, то это не ведет к развитию адаптационных изменений. Если пребывание в условиях «чужого» часового пояса достаточно продолжительно (более 3-х суток), то это приводит к перестройке биологических ритмов, «подстраивающихся» под новые временные условия. Заканчивается такая «подстройка», в основном, к исходу 5-х суток. Работа, связанная с частыми, даже непродолжительными по времени, сменами часовых поясов, довольно напряженная, сопровождается интенсивным расходованием функциональных ресурсов работника.

Пример влияния годовых ритмов: работоспособность человека в зимний период в целом ниже, чем в летний, что обусловлено многими факторами и, прежде всего, сокращением продолжительности светового дня. Цикличность изменения работоспособности проявляется также в изменениях, «привязанных» к отпуску. Эти изменения были изучены на примере деятельности летчиков (В.А..Пономаренко, С.А.Бугров и др.). В период после отпуска (примерно 1 — 1,5 месяца) отмечается недостаточная работоспособность (своеобразный период «врабатывания»). Известна недельная динамика работоспособности — наилучшие показатели труда отмечены в середине недели.

Второй фактор, определяющий преимущественно динамику работоспособности, — скорость расходования энергетических ресурсов организма в процессе работы, что обусловлено характером самой выполняемой работы. Понятно, что интенсивная, связанная с ускоренным расходованием ресурсов, трудовая деятельность скорее приведет к снижению работоспособности, чем легкая. Характер выполняемой работы служит основанием для разделения труда по степени тяжести (см. гл. 9). В свою очередь учет показателей интенсивности труда, скорости расходования ресурсов является основой для нормирования труда.