Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с нарушениями интеллекта (умственно отсталых)

      ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ  ДЕТЕЙ

                ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА  С НАРУШЕНИЯМИ                

                  ИНТЕЛЛЕКТА (УМСТВЕННО  ОТСТАЛЫХ)                 

     1.                 ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ  ПРИ УМСТВЕННОЙ  ОТСТАЛОСТИ

     Умственно отсталые — это дети, у которых в результате органических

поражений головного  мозга наблюдается нарушение  нормального развития

психических, особенно высших познавательных, процессов (активного  восприятия,

произвольной памяти словесно-логического мышления, речи и др.).

Для умственно  отсталых характерно наличие патологических черт в эмоциональной

сфере: повышенной возбудимости или, наоборот, инертности; трудностей

формирования интересов  и социальной мотивации деятельности.

У многих умственно  отсталых детей наблюдаются нарушения в физическом развитии:

дисплазии, деформации формы черепа и размеров конечностей, нарушение общей,

мелкой и артикуляционной  моторики, трудности формирования двигательных

автоматизмов. ^v Понятие «умственная отсталость» включает в себя

такие формы нарушений, как «олигофрения» и «деменция».

     Олигофрения (от греч. olygos — малый, phren — ум) — особая форма

психического недоразвития, возникающая вследствие различных причин:

патологической  наследственности, хромосомных аберраций (от лат. aberratio —

искажение, ломка), природовой патологии, органического поражения центральной

нервной системы во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах

постнатального  развития.

При олигофрении  органическая недостаточность мозга  носит непрогрессирующий

характер. Действия вредоносного фактора в большой мере уже остановилось, и

ребенок способен к развитию, которое подчинено  общим закономерностям

формирования психики, но имеет свои особенности, обусловленные типом

нарушений центральной  нервной системы и их отдаленными последствиями (Термин

«олигофрения» был  введен в XIX в. немецким психиатром Э. Крепелином).

     Деменция (от лат. dementia — безумие, слабоумие) — стойкое ослабление

познавательной  деятельности, приводящее к снижению критичности, ослаблению

памяти, уплощению  эмоций. Деменция носит прогредиентный характер, т. е.

наблюдается медленное прогрессирование болезненного процесса.

В детском возрасте деменция может возникнуть в результате органических

заболеваний мозга  при шизофрении, эпилепсии, воспалительных заболеваниях

мозга (менингоэнцефалитах), а также вследствие травм мозга (сотрясений и

ушибов).

     В соответствии с международной классификацией (МКБ-9) выделяют 3 степени

умственной  отсталости:

1. дебильность  — относительно легкая, неглубокая умственная отсталость;

2. имбецильность  — глубокая умственная отсталость;

3. идиотия —  наиболее тяжелая, глубокая умственная  отсталость.

     По современной международной классификации (МКБ-10) на основе

психометрических  исследований умственную отсталость подразделяют на четыре

формы: легкую (IQ в пределах 40—69), умеренную (IQ в пределах 35—49),

тяжелую (IQ в пределах 20— 34), глубокую (IQ ниже 20).

Психопатологическая структура нарушения при олигофрении  характеризуется

тотальностью и  иерархичностью недоразвития психики и интеллекта. По структуре

клинической картины  выделяют неосложненные и осложненные формы олигофрении.

Осложненные формы олигофрении обусловлены сочетанием недоразвития мозга с

его повреждением. В этих случаях интеллектуальный дефект сопровождается рядом

нейродинамических и энцефалопатических расстройств. Может иметь место также

более выраженная степень недоразвития или повреждения  локальных корковых

функций, например, речи, гнозиса, праксиса, пространственных представлений,

счетных навыков, чтения, письма. Подобная форма нередко имеет место у детей с

церебральным параличом,  а также у детей с гидроцефалией.

     В отечественной психиатрии выделяют 3 группы этиологических (указывающих

причину) факторов умственной отсталости (по Г.Е.Сухаревой, 1956).

     Первая группа — неполноценность генеративных клеток родителей,

наследственные  заболевания родителей, патология  эмбриогенеза.

     Вторая группа — патология внутриутробного развития (воздействия

инфекций, интоксикаций, травм).

     Третья группа — родовая травма и постнатальные поражения центральной

нервной системы.

     Для установления правильного диагноза необходимо учитывать соотношение трех

групп симптомов: дизонтогенетических синдромов (связанных с дисфункцией

созревания ЦНС), энцефалопатических синдромов (связанных с повреждением ЦНС)

той или иной локализации, включая и минимальные дисфункции, и синдромов,

отражающих вторичные  защитные механизмы организма.

     Выделяются 3 диагностических критерия умственной отсталости: клинический

(наличие органического  поражения головного мозга); психологический (стойкое

нарушение познавательной деятельности); педагогический (низкая обучаемость).

При нарушении  умственного развития главными и  ведущими неблагоприятными

факторами оказываются слабая любознательность (ориентировка) и замедленная

обучаемость ребенка, т. е. его плохая восприимчивость  к новому.

Эти первичные  нарушения оказывают влияние  на развитие умственно отсталого

ребенка с первых дней жизни. У многих детей задерживаются  сроки развития

статики и локомоций, причем часто задержка бывает весьма существенной,

захватывающей не только весь первый, но и второй год жизни. Наблюдается

отсутствие интереса к окружающему и реакций на внешние раздражители, общая

патологическая  инертность (что не исключает крикливости, беспокойства и т.

п.). У детей не возникает эмоционального общения  со взрослыми, отсутствует,

как правило, «комплекс  оживления». В дальнейшем у них не возникает интереса

ни к игрушкам, подвешенным над кроваткой, ни к действиям с игрушками,

находящимися в  руках взрослого. Не происходит своевременного перехода к

общению на основе совместных действий взрослого и ребенка с предметами, не

возникает новой  формы общения — жестового общения. Дети на первом году жизни

не дифференцируют своих и чужих взрослых. Не развиваются действия с

предметами, отсутствует  хватание, что сказывается на развитии восприятия,

тесно связанного в этот период с хватанием. Производя это действие, ребенок

познает направление  от своего тела к предмету, расстояние между собой и

предметом, свойства предметов — величину, массу, форму. С отсутствием

хватания связано  также то, что у детей не формируется  зрительно-двигательная

координация.

Таким образом, развитие восприятия на первом году жизни у  умственно отсталых

детей чрезвычайно  задерживается. Эта задержка не является первичным

нарушением, она  возникает как его следствие, однако настолько существенное, что

отрицательно сказывается  на последующем развитии всех психических  процессов.

В начале дошкольного периода происходят некоторые сдвиги в овладении

неспецифическими  манипуляциями, которые проявляются, например, в том, что

ребенок тянет  игрушку в рот, но он не пытается ее рассматривать, не выполняет с

ней практических действий (не стучит ею по ладошке и др.).

Предметные действия и предметная деятельность спонтанно  в должной мере у

умственно отсталого  ребенка не формируются, интерес  к предметному миру

остается весьма низким, кратковременным. Ориентировка типа «Что это?» у

детей долго не возникает. Без целенаправленного коррекционного воздействия

дети 3—4 лет не овладевают ни специфическими видами детской деятельности, ни

социальными формами  поведения.

Восприятие, мышление и речь у детей этой категории  оказываются при

спонтанном развитии на очень низком уровне.

     Таким образом, можно говорить о том, что в дошкольном возрасте умственно

отсталый  ребенок без специальной  коррекционной работы минует два важных этапа в

психическом развитии: развитие предметных действий и развитие общения с

другими людьми. Этот ребенок мало контактен как со взрослыми, так и со своими

сверстниками, он не вступает в ролевую игру и в  какую-либо совместную

деятельность с  другими людьми. Все это отражается на накоплении социального

опыта детей и  на развитии высших психических функций — мышления, произвольной

памяти, речи, воображения, самосознания, воли.

Однако тенденции  развития ребенка с нарушениями  интеллекта те же, что и

нормально развивающегося. Некоторые нарушения — отставание в овладении

предметными действиями, отставание и отклонение в развитии речи и

познавательных  процессов — в значительной мере носят вторичный характер. При

своевременной правильной организации воспитания, возможно более  раннем

начале коррекционно-педагогического воздействия многие отклонения развития

у детей могут  быть скорригированы и даже предупреждены.

     2.   СИСТЕМА ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ  И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ

ИНТЕЛЛЕКТА (УМСТВЕННО  ОТСТАЛЫХ)

Практическая реализация специального дошкольного воспитания связана с

семейно-общественным подходом к воспитанию на основе принципов вариативности

и системности.

Вариативность предполагает организацию различных форм помощи родителям,

воспитывающим умственно  отсталых детей, учет региональных и  социальных

условий. Конкретную коррекционно-педагогическую помощь родители должны

получать в большей  степени через сеть дошкольных учреждений компенсирующего

(коррекционного) типа.

Модель семейно-общественного  воспитания может рассматриваться как наиболее

прогрессивная, отвечающая запросам современной жизни, рационально сочетающая

семейное воспитание с широким участием общественных организаций, таких, как

университеты для родителей, материнские школы, курсы для молодых матерей и

т. д. при образовательных  дошкольных учреждениях общеразвивающего и

компенсирующего типа, а также при психолого-медико-педагогических