Суицид в подростковом возрасте

     Вокруг  последнего суицида произошел довольно любопытный скандал, труп сына Алексея  Симонова Кирилла был обнаружен  возле его дома 2 апреля 2002 года, и  ряд либеральных СМИ тут же заявили, что Кирилла убила. Последовали даже комментарии, что к убийству причастно ФСБ. Однако следствие показало, что сын Алексея Симонова выбросился с 11 этажа собственного дома. Установить причину суицида следствию так и не удалось: друзья и родственники Кирилла не находили в его поведении ничего подозрительного. Наоборот, они считали его жизнерадостным и компанейским человеком. «Такого рода самоубийства как раз подтверждают правильность концепции Фрейда о заложенном в человеческом организме стремлении к саморазрушению, - говорит Владимир Онуприенко. – Оно может проявиться в любой момент совершенно неожиданно для окружающих».

     В последнее время на рост числа  самоубийств  в странах Запада, как, впрочем, и в России, большое  влияние стала оказывать мода на японскую литературу и культуру. В японской культуре различные виды самоубийства традиционно воспринимаются как достойный уход из жизни. Яростным пропагандистом самоубийства был великий писатель Юкио Мисима, покончивший с собой во время предпринятой им и его соратниками попытки государственного переворота. Темы добровольного ухода из жизни являются и в творчестве модного ныне Харуки Мураками. Японской моде поддался и другой культовый писатель наших дней бразилец Паоло Коэльо, воспевший суицид в романе «Вероника решает умереть».

     С развитием Интернета во всем мире сложилась виртуальная культура самоубийства. В той же Японии действует  свыше 200 сайтов, на которых даются советы по суициду, а потенциальные самоубийцы знакомятся и обмениваются мнениями друг с другом. Эта мода дошла и до России. Наиболее известным был сайт mysuicide.ru, закрытый под влиянием общественности в апреле этого года. На нем довольно серьезно обсуждались проблемы суицида и сложился определенный круг постоянных посетителей, многие из которых покончили с собой, что и послужило причиной закрытия сайта. Но до сих пор функционирует другой сайт «Империя кровавого суицида». Суициды посетителей виртуальных клубов самоубийц зафиксированы в Москве, Омске, Нижнем Новгороде. В прошлом году в Петербурге одновременно покончили с собой 26-летний экономист и 20-летняя студентка из Прибалтики. Они надели купленные в секс-шопе кожаные наручники, соединенные стальной цепью, и шагнули с крыши.

     По  мнению специалистов, в ближайшие  годы в России будет расти число  самоубийств среди внешне благополучных слоев населения, особенно молодежи и людей среднего возраста. При этом отечественная суицидология пока совершенно не в состоянии помочь людям, готовым добровольно расстаться с жизнью. В обществе все более и более популярными становятся мысли, высказанные в знаменитом стихотворении Райнера Марии Рильке (этими строчками, кстати, заканчивается Четырнадцатая симфония Шостаковича): «Всевластна смерть, она на страже и в счастья час. В миг высшей жизни она нас страждет, ждет нас и жаждет, и плачет в нас». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава II. Суицидальное поведение подростков. 

     Термин  «суицидальное поведение» объединяет все проявления суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки самоубийства. Этот термин особенно актуален для подросткового возраста, поскольку у них наблюдается множество форм суицидально поведения.

     Самоубийство (суицид) редко встречается у детей  младше 13 лет. Это объясняется тем, что дети этого возраста еще очень  зависимы от близких взрослых и у  них только начинается процесс внутренней идентификации, поэтому мысль, что можно совершить враждебные действия по отношению к самому себе, не приходит им в голову. С возрастом число самоубийств увеличивается.

     Статистика_________________________________________________

     В развитых странах подростковый суицид стал острой проблемой, начиная с 60-х гг. XX в. Так, в США на долю подростков до 1958 г. приходилось только 8 % суицидальных попыток, а после 1960 г. – более 20 % (Личко, 1999). При этом среди мужчин в возрасте 15 – 24 лет на 100 тысяч человек населения приходится 22 самоубийства, а среди женщин – 3,8. В 90-х гг. самоубийства занимали второе место среди причин гибели молодых людей в США, подобная статистика существует и среди большинства европейских стран, где подростковый суицид стоит на 2 – 3-м месте (Райс, 2000)._____________________________________________________________

     Соотношение суицидальных попыток и смертельных  случаев самоубийства составляют 12:1 у детей и 5:1 у взрослых. Пропорция  суицидальных попыток и суицидов меняется год от года и связана с большим или меньшим напряжением в обществе или значительными социальными событиями. Так, в Чехословакии в период с 1961 по 1969 г. число суицидов, совершенных в возрасте 15 – 19 лет, на 100 тысяч населения колебалось от 13 до 36 юношей и от 6 до 15 для девушек. Число попыток самоубийства было от 80 до158 для мальчиков и от192 до 386 для девочек. Рост числа проявлений суицидального поведения в Чехословакии к концу 60-х гг.был обусловлен социальным напряжением общества, в котором попытки социальных перемен окончились разгромом.

     Половые различия_____________________________________________

     Женщины покушаются на самоубийство чаще мужчин, но их попытки реже заканчиваются  смертельным исходом. Женщины чаще угрожают самоубийством, чем реально это делают, используя при этом более или менее опасные способы (поглощение таблеток, употребление вредных веществ и т.п.). Мужчины выбирают более активные и жестокие способы: вешаются, кидаются с высоты, стреляются, закалывают себя ножом._________________

     Суицидальное  поведение подростков относится  к области «пограничной психиатрии» - области психопатий и непсихопатических  реакций на фоне акцентуаций характера, свойственных подростковому возрасту. Только 5% суицидов, включая попытки, падает на психозы, тогда как на психопатии по европейской статистике приходится 20 – 30 %, а остальное – на «подростковые кризы», а по отечественным данным, число попыток самоубийства среди подростков одинаково в случае психопатий и акцентуаций характера (Личко, 1999).

     Суицидные действия у подростков часто носят  демонстративный характер, который  обретает черты «суицидного шантажа». По данным А.А.Александрова (1973), кроме  истинного суицида и демонстративных  попыток можно выделить особый подростковый тип суицидального поведения – «недифференцированный», где трудно определить истинность намерения. Такие «неясные» попытки окрашены острым аффектом при потере или угнетении сознательного контроля, расстройством рассудочной деятельности. Отнести попытку к истинным или демонстративным действиям невозможно. Объективно малоопасный способ самоубийства мог быть субъективно чрезвычайно эффективен. Так, 14 летний подросток принял несколько таблеток пипольфена, которые объективно не могут привести к летальному исходу. Однако этот юноша имел опыт употребления пипольфена, когда одна таблетка привела к тяжелейшей аллергической реакции. Несколько таблеток он считал надежным средством для убийства. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.1.Формы  суицидального поведения. 

     Французский психиатр Мишо (L. Michaux) описал пять типов суицидальных попыток: импульсивные, гиперэмотивные, депрессивные, паранойяльные,  шизофренические – и три типа «суицидального шантажа»:  истинный, аффективный и импульсивный. Однако данная классификация не имеет четких критериев разграничения форм суицидального поведения.

     А.Е.Личко  предлагает выделять три формы суицидального  поведения: демонстративное, аффективное  и истинное. Исследования 300 подростков-юношей, проведенные А.Е.Личко, показали, что суицидальное поведение наблюдалось у 34 %, из них демонстративное поведение у 20%, аффективные попытки – у 11% и только 3 % подростков совершали обдуманные и спланированные покушения. В большинстве случаев суицидальное поведение подростков – это «крик о помощи», адресованный близким людям, надежда быть услышанным и понятым. 80 % суицидальных попыток совершается в дневное или вечернее время дома (Личко, 1999).

     Демонстративное суицидальное поведение

     Данный  вид суицидального поведения  предпринимается с единственной целью – воздействовать на окружающих: избавиться от неприятностей, вызвать жалость, сочувствие или просто привлечь к себе внимание, а может и наказать кого-то, вызвав гнев со стороны окружающих. Истинного намерения покончить с жизнью тут нет. Человек, совершающий демонстративный суицид, рассчитывает на то, что его вовремя спасут. Способы суицида при этом избираются лишь безопасные (порезы вен на предплечье, лекарства из домашней аптечки) либо рассчитанные на то, что серьезная попытка будет предупреждена окружающими (приготовление к повешению, изображение попытки выпрыгнуть из окна или броситься под транспорт на глазах у присутствующих и т.д.). Место и время человек выбирает таким образом, чтобы его вовремя заметили и оказали помощь. Суицид совершается на глазах у присутствующих, либо за несколько минут до их прихода. Подростки чаще всего прибегают к данному типу суицида.

     Обильна суицидальная «сигнализация» нередко  предшествует демонстрации или сопровождает ее: пишутся прощальные записки, делаются «тайные» признания приятелям, записываются  последние слова на магнитофон и т.д. В качестве причины, толкнувшей подростка на «суицид», им самим чаще всего называется «несчастная любовь». Обычно за этим кроется лишь романтическая завеса или же просто выдумка, направленная на то, чтобы «облагородить» свою личность, создать вокруг себя ореол исключительности.

     Действительно, причиной чаще всего оказывается  уязвленное самолюбие, утрата ценного  для подростка внимания, страх упасть в глазах окружающих, особенно сверстников. Конечно, отвергнутая любовь наносит чувствительный удар по личности подростка, тем более, если это происходит на глазах сверстников.

     Другой  причиной демонстративного суицида  может служить необходимость выпутаться из серьезной ситуации, в которую попал подросток, избежать наказания, вызвать сочувствие и сострадание. Сам же демонстративный суицид с переживаниями и суетой окружающих может давать некоторое удовлетворение «эгоцентризма» подростка. В поисках действительных причин такого суицида важно также заметить, где совершается его попытка, кому она адресована. Если же причиной является разлад отношений с возлюбленной, а демонстрация совершается так, что та не может не увидеть, не узнать о ней, но зато первым свидетелем становится мать, можно предполагать, что конфликт кроется также и в отношениях с матерью. Если же в качестве причины так же приводится отвергнутая любовь, а попытка суицида совершается на глазах у прохожих, например, перед школой, то можно предполагать, что истинной причиной являются серьезные неприятности в школе (конфликт с учителем или администрацией школы…). Суицидальные демонстрации, которые осуществляются повторно (особенно если предыдущие «имели успех»), превращаются «суицидентом» в своеобразный поведенческий стереотип, к которому прибегают в случаях возникновения конфликтов, как к способу их разрешения.

     К суицидальным демонстрациям примыкает  бравада « игрой со смертью» с  претензией получить репутацию исключительной личности.

     У некоторых подростков суицидальные намерения могут носить характер явного шантажа. Такие попытки чаще всего спровоцированы наказаниями, которые подросток считает несправедливыми, и бывают окрашены возникающим чувством мести по отношению к обидчику, желанием доставить ему большие неприятности.

     Другой  причиной демонстративного суицида  может служить возникающая у  некоторых ревность к объекту  своего увлечения (влюбленности). Такая  попытка чаще всего может совершаться  во время сцены ревности и, как  правило, на глазах у возлюбленной и испуг подруги  доставляет немалое удовольствие.

     Аффективное суицидальное поведение

     Иногда  суицидальные демонстрации могут быть следствием реакции на  острые аффективные ситуации. Подобные «аффекты» у подростка могут быть вызваны ударами по самолюбию, унижением в глазах окружающих, утратой надежд. На фоне сильного аффекта, в какой-то момент его развития может возникнуть истинная суицидальная цель или желание махнуть на все рукой и положиться на волю случая. На фоне аффекта демонстративные по замыслу действия могут также закончится завершенным суицидом, поскольку подобные действия могут легко переходить грань безопасного и вести к смертельному исходу.

     Этот  вид суицидального поведения  развивается на высоте аффекта. В  какой-то момент может возникнуть мысль о том, чтобы расстаться с жизнью, но чаще всего предпринимаемая затем попытка суицида носит демонстративный характер. Но на высоте аффекта человек может решиться на истинный суицид.

     Суицидальное  поведение может возникать на фоне аффективных переживаний у некоторых подростков и так называемых «депрессивных фазах», если в это время подросток подвергается в результате стечения обстоятельств психической травматизации, которая укрепляет в нем не только его собственные представления о собственной неполноценности, но и возникшие мысли и желания суицида как «единственного средства» избавления от субъективно невыносимо тяжелых условий действительности.

     Истинное  суицидальное поведение

     Это результат обдуманного решения  уйти из жизни. Возможны неоднократные вспышки суицидальных мыслей без осуществления каких-либо попыток. Они обычно могут появляться при ударах жизни по «слабым местам» подростка, особенно если при этом у подростка возникают представления о собственной неполноценности, и в критических ситуациях могут носить истинный суицидальный характер.