Наиболее  грубо нарушены более сложные  формы восприятия, требующие участия  нескольких анализаторов и имеющих  сложный характер – зрительное восприятие, зрительно-моторная координация. 
         Мышление более сохранно, чем у умственно отсталых детей, более сохранна способность обобщать, абстрагировать, принимать помощь, переносить умения в другие ситуации. 
         Ребенок, однако,  с трудом концентрируется на задании. У него нарушено восприятие, они имеют в своем арсенале довольно скудный опыт – все это определяет особенности мышления ребенка с задержкой психического развития. 
 Нарушена способность планировать свою деятельность с помощью речи; нарушена внутренняя речь – активное средство логического мышления ребенка. 
 Наблюдается несформированность познавательной, поисковой мотивации (своеобразное отношение к любым интеллектуальным задачам). Есть стремление избежать любых интеллектуальных усилий. Непривлекателен момент преодоления трудностей (отказ выполнять трудную задачу, подмена интеллектуальной задачи более близкой, игровой задачей.). Ребенок выполняет задачу не полностью, а ее более простую часть. Не заинтересован в результате выполнения задания.

     Ребенок затрудняется действовать по наглядному образцу из-за нарушений операций анализа, нарушение целостности, целенаправленности, активности восприятия – все это ведет к тому, что ребенок затрудняется проанализировать образец, выделить главные части, установить взаимосвязь между частями и воспроизвести данную структуру в процессе собственной деятельности. 
 Иеются нарушения важнейших мыслительных операций, которые служат составляющими логического мышления: 
- анализ (увлекаются мелкими деталями, не может выделить главное, выделяют незначительные признаки); 
-сравнение (сравнивают предметы по несопоставимым, несущественным признакам); 
-классификация (ребенок осуществляет классификацию часто правильно, но не может осознать ее принцип, не может объяснить то, почему он так поступил). 

     Ваня  К., 6 лет.

     Диагноз: ЗПР

     Задержка  психического развития проявляется  в замедленном темпе созревания эмоционально-волевой сферы, так  и в интеллектуальной недостаточности. Интеллектуальные способности ребенка не соответствуют возрасту. 
         Значительное отставание и своеобразие обнаруживается в мыслительной деятельности. Наблюдаются недостатки памяти, причем это касается всех видов запоминания: непроизвольного и произвольного, кратковременного и долговременного. Отставание в мыслительной деятельности и особенности памяти наиболее ярко проявляются в процессе решения задач, связанных такими компонентами мыслительной деятельности, как анализ, синтез, обобщение и абстрагирование. 
        Учитывая все выше сказанное, ребенку необходим особый подход. 
        Требования к обучению, учитывающие особенности ребенка с ЗПР: 
        Соблюдение определенных гигиенических требований при организации занятий, то есть занятия проводятся в хорошо проветриваемом помещении, обращается внимание на уровень освещенности и размещение детей на занятиях. 
       Тщательный подбор наглядного материала для занятий и его размещение таким образом, чтобы лишний материал не отвлекал внимание ребенка. 
      Контроль за организацией деятельности детей на занятиях: важно продумывать возможность смены на занятиях одного вида деятельности другим, включать в план занятий физкультминутки. 
        Дефектолог должен следить за реакцией, за поведением каждого ребенка и применять индивидуальный подход.

     2. Ранний детский аутизм

 

     Ранний  детский аутизм — клинический  синдром, впервые описанный Л. Каннером в 1943 г. Его основными признаками являются: 

     1. Врожденная неспособность ребенка  к установлению аффективного  контакта посредством взгляда, мимики, жеста, не обусловленная низким интеллектуальным уровнем; 

     2. Стереотипность поведения; 

     3. Необычные реакции на раздражители (дискомфорт или поглощенность  впечатлениями); 

     4. Нарушения речевого развития; 

     5. Раннее проявление – до 30-го  месяца жизни. 

     Особенно  ярко аутизм проявляется в возрасте 3–5 лет и сопровождается страхами, негативизмом, агрессией. В дальнейшем острый период сменяется нарушениями  интеллектуального и личностного  развития.

     Аутистический синдром у детей с РДА характеризуется проявлениями отрешенности, с неспособностью к формированию общения, неспособностью к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов (явлениями протодиакризиса), отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения, с “симптомами тождества”. Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, в поведении отсутствует единство и внутренняя логика.

           Коррекционная работа

     Коррекционная работа должна осуществляться поэтапно, исходя из степени выраженности аутистического дизонтогенеза ребенка с РДА. Используется индивидуальная, а позднее групповая игротерапия.

     И на последующих этапах работы, по-прежнему решается задача усложнения деятельности, с постепенным переходом от индивидуальных к направленным групповым занятиям, еще позднее к сложным играм, упражне

     Логопедическая  работа

     Логопедическая  работа должна начинаться с определения  речевой патологии, свойственной детям  аутистам. Соответствующая коррекция  направлена на развитие слухового внимания, фонематического, речевого слуха. Осуществляется постановка звуков, их автоматизация, вводятся дыхательные, голосовые упражнения. Важной остается задача расширения словарного запаса, развитие способности к составлению предложений по картинкам, их сериям, как и работа над связным текстом, состоящим из бесед, пересказа, “проигрывания”, драматизации разных тем, воспроизведение стихотворной речи и ряд других задач.

     Речь, как наиболее молодая функция  центральной нервной системы, страдает в болезни в первую очередь и восстанавливается постепенно, поэтапно, в обратном порядке.

     Психологическая коррекция

     Психологическая коррекция также начиналается с  диагностики проявлений психического дизонтогенеза ребенка в условиях его общей и игровой деятельности. Основной задачей является вовлечение аутистов в разные виды индивидуальной и совместной деятельности, формирование произвольной, волевой регуляции поведения. Адекватными оказаваются игры с жесткой последовательностью событий и действий, их многократное проигрывание. Освоение системы игровых штампов аутистами, способствует формированию у них памяти, внимания, восприятия. В процессе занятий создается в последующем у аутистов возможность переноса усвоенного, т.е. творческая регуляция поведения и повышение предметно-практической ориентировки в окружающем.

     Психотерапевтическая  работа

     Психотерапевтическая  работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения  ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и  укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

     Ирина Л, 4,5 лет.

     Диагноз: РДА

     У ребенка ослаблена эмоциональная реакция на близких, вплоть до полного внешнего реагирования, недостаточна реакция на зрительные и слуховые раздражители.

       Во внешнем облике обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, взгляд мимо, взгляд, с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения.

     Моторика  угловатая, движения неритмичные, “закостенелые”, или неточные с тенденциями моторных стереотипии в пальцах, кистях рук, ходьба на цыпочках, однообразный бег, прыжки с опорой не на всю ступню. Речь, обычно, не направлена к собеседнику, в периоде речи отсутствует экспрессия, жестикуляция, мелодика речи нарушена.

     Голос то тихий, то громкий. Произношение звуков самое разнос – от правильного  до неправильного. Наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, нет интонационного переноса, постоянны эхолалии, бессвязность, неспособность к диалогу. Длительно  сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Экспрессивная речь разлипается с отставанием. В речи часты фразы-штампы. Фраза обычно краткая : имеет место смещение мыслей, исчезновение из фраз личных глагольных и местоименных форм, фраза обычно краткая с нарушениями грамматического и синтаксического строя речи. Речь косноязычна.

     3. Шизофрения

     Часто шизофрения начинается у детей, несколько  опережающих сверстников в развитии. Это особенно заметно на их вербальном развитии. В два, два с половиной  года дети знают много сказок, стихотворений, проявляют осведомленность в какой либо сфере, нередко могут уже читать и считать.

     Аня К., 6,5 лет

     Диагноз: шизофрения

     Игры  ребенка носят однообразный и необычайный характер, отвлечь от таких игр очень трудно, девочка сердится, кричит, не хочет идти есть, гулять или поменять игру.  

     Начало  шизофрении проявилось год назад в виде так называемых зарниц. Внезапно стали возникать безотчетные страхи - ребенок метался, кричал, проявлял ужас перед предметами, к которым раньше относились спокойно ( в частности, неожиданно начала бояться вешалки ).

     Иногда  проявляются однообразные движения (подпрыгивание, кручение какого-нибудь предмета). 
 Наряду с высоко развитым вербальным интеллектом у ребенка обнаруживается неловкость мелкой моторики, неуклюжесть движений.      

     У девочки наблюдается неадекватные эмоциональные реакции - обладая повышенной чувствительностью, что проявляется в бурных слезах при просмотре кинофильмов, прочтения книг с многократным воспоминаниями об этих эпизодах в дальнейшем, она в то же время, проявляет холодность по отношению к своим родителям и знакомым.

      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     4. Двигательная расторможенность (гиперактивность) 
Синдром дефицита внимания / гиперактивности – это дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

     «Комплекс отклонений в развитии ребенка: невнимательность, отвлекаемость, импульсивность в социальном поведении и интеллектуальной деятельности, повышенная активность при нормальном уровне интеллектуального развития. Первые признаки гиперактивности могут, наблюдаются в возрасте до 7 лет. Причинами возникновения гиперактивности могут быть органические поражения центральной нервной системы (нейроинфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы), генетические факторы, приводящие к дисфункции нейромедиаторных систем мозга и нарушениям регуляции активного внимания и тормозящего контроля» 
Одной из частых причин гиперактивности у детей является противоположный тип воспитания, когда им разрешается делать все и дети не знают вначале никаких запретов.

      

     Степа П., 6,5 лет

     Диагноз: СДВГ

     Ребенок является кумиром в семье, постоянно гипертрофируются его способности. Мама убедилась в том, что воспитание было неправильным и поэтому решила изменить отношение к ребенку, предъявить ему определенные требования и ограничения, ломать старые привычки, укоренившиеся годами.

     Маму беспокоит, что ребенок очень подвижный, быстрый, неусидчивый, постоянно в движении, часто меняет род занятий, не реагирует на замечания окружающих. Из подробного рассказа матери установлено, что это первый ребенок от молодых здоровых родителей. Отец - инженер, мать - тренер по гимнастике, в начале беременности усиленно занималась спортом, перенесла простудное заболевание и принимала антибиотики. 
 С первых дней жизни мальчик очень беспокойный и плаксивый. Неоднократно обращались к врачам, однако со стороны деятельности сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов никаких изменений не обнаружено. Мальчик очень плохо спал до года, и родители, дедушка и бабушка поочередно находились с ним на протяжении ночи. Мало помогали укачивание, пустышка, взятие на руки. Сидеть и ходить начал вовремя. После года постепенно отрегулировался сон, однако, по словам родителей, начались новые неприятности. Мальчик стал очень быстрым, суетливым и рассеянным. 
           Все это родители рассказывали без ребенка, который ожидал в коридоре с бабушкой. Когда же его ввели в кабинет и он увидел врачей в халатах, начал кричать, плакать, вырываться от родителей. Мальчика решено посмотреть дома в обычной для него обстановке. К приходу постороннего отнесся с некоторым испугом, все время уходил подальше и выжидательно смотрел. Вскоре убедился, что на него не обращают внимания и стал заниматься игрушками, однако ни на одной из них не мог сконцентрировать внимание. Все его движения быстрые и стремительные. Медленно и постепенно включился в разговор с врачом. Оказалось, что мальчик читает по слогам, буквы знает с двух лет, хотя родители стараются, чтобы книги меньше попадали в его поле зрения. Производит простые арифметические действия в пределах до пяти.

     Путем различных отвлекающих способов удалось осмотреть ребенка. При  обследовании четких органических признаков  поражения нервной системы не установлено. 
           В беседе с родителями выяснено, что воспитание проводится правильно. Несмотря на гиперактивность и необузданность, четко знает, чего делать нельзя. Так, не трогает стоящие в комнате посуду, телевизор, радиоприемник, они для него как бы не существуют. Зато находящиеся в комнате игрушки были разбросаны как попало. Следует отметить, что в отношении игрушек родители также поступают правильно: не дают сразу много, старые прячут на время, новые покупают не часто. Было видно, что состояние ребенка не обусловлено дефектами воспитания. Родители не считают ребенка "вундеркиндом", хотя он уже начинает читать и проявляет способности в счете. Их больше пугает это несколько преждевременное умственное развитие, а особенно его поведение. 
             Рекомендовано не опасаться раннего развития способностей ребенка, периодически предлагать ему самые простые детские книги, и при желании мальчика читать с ним в виде игры. Рекомендовано также почаще ходить на длительные прогулки (до небольшой усталости). С целью упорядочения поведения решено прописать некоторые медикаменты. Неожиданно в соседней комнате заиграла музыка. Мальчик внезапно преобразился, прошла имевшая место суетливость, он несколько секунд постоял, прислушиваясь, и быстро побежал на звуки музыки. Теперь родители вспомнили еще одну "странность" ребенка: он просто заслушивается спокойной медленной музыкой, подолгу тихо стоит около приемника и всегда недоволен, когда его выключают. И действительно, мальчик спокойно стоял около радиоприемника, слегка взмахивал руками (как бы дирижировал), тело его слегка раскачивалось в стороны. Так продолжалось минут десять, затем родители выключили приемник. Была кратковременная отрицательная реакция, но без протеста.