Психопатологические расстройства при истерии

Факультет Психологии 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ

     Психопатологические расстройства при истерии

Дисциплина: Общая и клиническая психопатология 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила

Студентка 4 курса 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Москва  2011 г. 
 
 
 

Оглавление 

Введение.....................................................................................3 стр.

Клиника истерии.......................................................................5 стр.

Массовые истерии.....................................................................8 стр.

Массовая истерия как неврологическое заболевание............10 стр.

Заключение................................................................................12 стр.

Список литературы...................................................................13 стр. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Истерия является одной из форм неврозов, которая заключается в демонстрации эмоциональной реакции, судорожных гиперкинезах, приходящих параличах, потери чувствительности слуха, способности видеть, потери сознания, появлении галлюцинаций.

Механизм заболевания объясняют «бегством в болезнь», условным выгодным или желаемым болезненным симптомом.

Данная неврологическая  патология известна ещё со времён Древней Греции, когда врачи связывали  появление симптомов с блужданием матки в организме, из-за чего заболевание получило своё название (от греч. hystera - матка). Научный подход к механизмам развития истерии в 19 веке был заложен учёным Шарко, который видел причину заболевания в конституциональных и наследственных факторах. В начале 20-го века истерия была отнесена к группе неврозов.

Истерия тносится к группе неврозов. Развивается у  лиц с ослабленной нервной  системой под влиянием психической  травмы и является реакцией данного  лица на ситуацию, которую он не в  состоянии перенести. Истерия может  начаться в детстве, но чаще болезнь проявляется в возрасте 16—25 лет. Протекает она различно в зависимости от индивидуальных особенностей человека: у некоторых больных все симптомы проходят с наступлением периода зрелости, у других сохраняются на долгие годы. Под влиянием неблагоприятных жизненных ситуаций истерические проявления обычно усиливаются, при отсутствии же травмирующих обстоятельств, а также благодаря лечению болезнь значительно ослабевает и практически не мешает человеку жить и работать.

Бабинский называл истерию "великой симулянткой", так как при истерии проявляются симптомы, характерные для разных заболеваний: головная боль сильнее, чем при опухолях мозга, сердцебиения, эмоциональная возбудимость, характерные для сердечной недостаточности, припадки (истерическая дуга), напоминающие эпилепсию.

По И. П. Павлову, истерия развивается в результате преобладания в высшей нервной деятельности процессов возбуждения над процессами торможения; недостаточна корковая регуляция  подкоркового возбуждения и слаба  вторая сигнальная система по сравнению с первой. Слабость коры и преобладание первой сигнальной системы определяют хаотичность реакций, эмотивность, импульсивность и внушаемость. Многие жизненные раздражители для таких людей непосильны и вызывают распространение торможения с коры головного мозга на его подкорковые отделы, что обусловливает гипнотические состояния разной глубины. Истерия проявляется истерическим характером, истерическими припадками, истерическими нарушениями сознания, функций внутренних органов.

В основе заболевания  лежат психогении - факторы эмоционального характера (эмоциональное состояние  больного, его травмы, конфликты).

Факторы эмоционального характера, действующие на физическое самочувствие, называются конверсией (conversia - “обращая”, “направляя”). В симптомах истерической конверсии есть черты экстраверсии, направленные во внешнюю среду.

Симптомы истерии  проявляются в двигательных, сенсорных  и психических нарушениях:

· Двигательные симптомы - гиперкинезы (размашистые  движения различного рода: писчий спазм, особенно у учителей, вздрагивания, истерическая дрожь, тики, навязчивые движения); функциональные параличи.

· Сенсорные  симптомы - снижение данной функции  перцепции (отсутствие болевой реакции, истерическая слепота и глухота) или ее повышение (гиперстезии, непроходящая боль, зрительная или слуховая гиперчувствительность). Возможно отсутствие осязания, перчаточная или чулочная гипер-чувствительность, спастическое зажмуривание век, аноргазм, глухота, потеря вкуса, головная боль ("болевой гвоздь"), истерическая беременность, потеря голоса.

· Психические  симптомы - состояние огромного возбуждения  или апатии, отличная память (гипермнезия) или ее утрата (амнезия). Наблюдаются  экстазы, исступленность, припадки, истерическое окаменение (ступор), сумеречное состояние (неудержимое стремление к бегству, перевоплощение в животное и т.д.).

Клиника истерии

Проявления истерии достаточно разнообразны. Это легко объяснить, если понимать, что все клинические признаки связаны с самовнушением пациента и отражают его субъективные представления о проявлениях болезни. Таким образом, истерия может протекать под маской практически любого заболевания. Возникновение истерии провоцируется психическим переживанием. Важный признак ее заключается в «рациональности» симптомов заболевания, под которыми скрывается данное нервное расстройство: симптомы появляется именно тогда, когда пациенту это «нужно или выгодно».

Начало заболевания  чаще всего ознаменовывается истерическим пароксизмом, который чаще всего  развивается вслед за неприятными переживаниями, стрессом или является следствием чрезмерной заботой близких о здоровье и благополучии пациента. В большинстве случаев душевные переживания при пароксизме истерии сопровождаются болезненными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Нередко пациенты описывают ощущение «подкатывания клубка к горлу». Пациент может рвать на себе одежду, биться головой об пол. Лицо краснеет либо бледнеет, далее может развиться потеря сознания и судороги сложного характера. Перед судорогами может быть истерический плач или смех. Сознание во время припадков сохранено, зрачки реагируют на свет. При падении редко бывают серьёзные повреждения или прикус языка, не бывает непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Больной помнит о припадке.

Иногда истерический припадок менее выражен, сопровождается плачем или смехом, попытками пациента рвать на себе волосы, царапать тело.

Одним из частых признаков истерии являются расстройства чувствительности по типу анестезии, гипестезии, гиперестезии, истерических болей. Степень расстройств весьма разнообразна и может иметь различную локализацию. Нередко истерические боли проявляются на ограниченном участке (ощущение вбитого в голову гвоздя).

При истерии  может возникнуть нарушение функции органов слуха и зрения в виде концентрического сужения полей зрения, истерической слепоты на один или оба глаза.

Однако даже если «слепота» поражает оба глаза, у пациентов с истерией никогда  не возникает из-за этого жизнеопасных ситуаций. Истерическая глухота, как правило, поражает одно ухо и может сопровождаться анестезией ушной раковины.

Для истерии  характерны также нарушения речи – афония, мутизм, заикание, скандированная речь. При невозможности вступать в устный контакт при афонии или  мутизме пациенты с истерией часто охотно вступают в письменный диалог. Отличительной особенностью истерического заикания является то, что пациенты в большинстве случаев не стесняются данного симптома.

Результатом двигательных нарушений при истерии являются моноплегии (чаще рук), гемиплегии, параличи шейных, лицевых мышц, мышц языка. Известны случаи, когда при истерии пациент не мог ни стоять, ни ходить. Истерические гиперкинезы проявляются в виде дрожания всего тела или его отдельных частей, роторных движений головы, тиков.

У больных с  истерией часто наблюдается нарушение  аппетита, нарушение глотания из-за спазма мышц пищевода. Может наблюдаться  истерическая рвота и истерический метеоризм.

Истерические  личности часто имеют особенные  черты характера – стремление всегда быть в центре внимания, быть ведущим со всех ситуациях, быструю смену настроения, плаксивость, капризность. Пациенты с истеричным характером отличаются театральностью и демонстративностью свих эмоций и действий.

Кроме этого  характерными признаками истерии является чрезвычайная яркость представлений об окружающем, причем эмоциональная окраска переживаний преобладает над рассудочностью, нарушая тем самым соразмерность реакции человека на жизненные события. Людей с образно-эмоциональным мышлением отличает «художественный» тип, что само по себе не является патологией, но у них легко развиваются болезненные черты. Они слишком эмоционально, бурно реагируя на окружающее, подчеркивают свои симпатии и антипатии, эгоцентричны, капризны, крикливы, резки в движениях; если они смеются, то долго, если плачут, то навзрыд. Обычно человек, страдающий истерическим неврозом, стремится привлечь внимание окружающих и с этой целью изображает себя несчастным, обиженным или, наоборот, превозносит собственные заслуги. При этом можно отметить искусственность, театральность, а нередко и фальшивость в поведении такого человека, он как бы постоянно «играет» придуманную им самим роль. Люди с таким складом характера успешно работают, могут быть дисциплинированными, часто вызывают симпатию окружающих и действительно становятся «центром общества». Считается, что в случае «невротического срыва» и без того ослабленное влияние человека на свое эмоциональное состояние снижается, в результате чего усиливается односторонность в восприятии окружающего. При этом обостряются все черты истерического характера, особенно усиливаются театральность, нарочитость поступков. Человек, страдающий истерией, легко подвергается внушению, по существу, он не в состоянии воспринимать разницу между фантазией и действительностью. Под влиянием сильных впечатлений некоторые мыслительные образы, принимая патологическую яркость, у него превращаются в ощущения, вытесняя иногда из сознания окружающую реальность.

Проявления истерии  многолики. Наиболее наглядно они выражаются в расстройствах движения (паралич). От волнения больные истерией могут  временно терять речь, слепнуть. У них  расстраиваются различные функции: повышается температура, усиливается сердцебиение, исчезает аппетит, появляется рвота (без нарушения пищеварения), возникают кожные заболевания.

Массовые  истерии

В течении прошлого тысячелетия вспышки массовых маний  и истерий принимали различные  формы. Социологи Роберт Бартоломью и Эрик Гуд описывают наиболее яркие случаи таких явлений.

Конец второго  тысячелетия вызвал, по крайней мере на Западе, существенное беспокойство по поводу различных глобальных катаклизмов. В основном, это беспокойство приняло  характер маний, даже истерий, связанных с воображаемым концом света. Например, Карл Нострадамус, предположительно последний живущий потомок Нострадамуса, предсказывает близкий конец света и утверждает что Белый Дом знает дату Светопреставления.

Изучение коллективных маний является областью компетенции социологов, специализирующихся в области коллективного поведения, и психологов, изучающих социальную психологию.

Коллективные  мании определяются как спонтанные, быстрые распространения ложных или гипертрофированных верований  внутри большой популяции людей. Они могут охватывать определенный регион, культуру или страну.

Массовые истерии  наиболее часто изучаются психиатрами  и физиологами. Они, как правило, охватывают маленькие, тесно связанные  группы людей в замкнутых сообществах, таких как школы, фабрики, монастыри, сиротские приюты.

Массовые истерия  характеризуется быстрым распространением ипохондрического синдрома, включающего  появление соматических жалоб, не обусловленных  соматическими заболеваниями. В  таких эпизодах, психологический  стресс превращается или канализируется в физиологические симптомы.

Существуют два  обычных типа массовых истерий: истерия беспокойства и моторная истерия. Первая истерия бывает более короткой длительности , как правило продолжающаяся около дня , и обусловленная неожиданным восприятием угрожающего агента, например, странного запах. Типичные симптомы - головная боль, головокружение, тошнота, трудности с дыханием и общая слабость.

Моторная истерия  превалирует в непереносимых  социальных ситуациях, какие бывают в школах или религиозные сообществах с избыточной дисциплиной. Симптомы включают состояния типа транса, мелодраматические акты мятежа, и то что физиологи называют "психомоторное возбуждение" (посредством чего внутреннее беспокойство, нарастающее в течении долгого периода времени, оканчивается нарушением функций нервов или нейронов, которые посылают сигналы к мускулам, тем самым обуславливая временные припадки судорог, спазмов и дрожи). Моторная истерия развивается постепенно, в течении некоторого времени, и обычно занимает недели или месяцы до своего спада.