Психологическое здоровье

§ 3. Понятие, виды и источники психологической травмы:

• Физиология психологической травмы

     В обычной, не стрессовой ситуации у любого человека в коре головного мозга происходит обработка внешних стимулов, т.о. идёт постоянное "отслеживание" ситуации при её полном осознании и контроле. В стрессовой ситуации и перед лицом смертельной опасности у человеческого организма нет времени на обычную переработку информации через кору головного мозга, и тогда срабатывают более простые и примитивные, инстинктивные защитные механизмы поведения, контролируемые ниже расположенными подкорковыми отделами головного мозга (подкорка головного мозга), осуществляющими эндокринную регуляцию и управление эмоциональными реакциями и состояниями.

     Другими словами, в экстремальных и стрессовых ситуациях, с точки зрения физиологии, информация об окружающей среде извне, минуя кору головного мозга, передается через таламус прямо в амигдолу. Амигдола, маленькая миндалевидная структура в подкорке головного мозга, ответственная за реакции страха, автоматически запускает механизм самосохранения, с помощью которого организм человека переключается на режим самозащиты ещё до того, как он сам успевает даже подумать о грозящей ему опасности. Этот механизм можно обозначить известным в психологии словосочетанием ''fight or flight'' (борись или улетай). Такая реакция человеческого организма на опасность нормальна и является защитной. Болезненное состояние может возникнуть лишь тогда, когда организм как бы ''зацикливается'' на такого рода реакции и воспринимает любую ситуацию как стрессовую. Психологические травмы ещё недостаточно изучены и в этой области многие вопросы остаются пока без ответа. Так, например:

• почему механизм самосохранения запускается с такой быстротой и лёгкостью и почему, затем так трудно остановить его действие?
• почему, спустя годы после травмы, когда жизни человека уже ничего не угрожает, он ведёт и чувствует себя так, как будто вновь и вновь предстаёт перед лицом опасности?

     На  ниже приведённых рисунках показано, через какие части головного  мозга человека осуществляются приём  и обработка информации, поступающей  извне, в обычных, не стрессовых и, экстремальных, стрессовых ситуациях.  

• Психологические травмы у детей

     Внутренний  мир ребёнка состоит из ярких, счастливых и дорогих для него картин воспоминаний. И вдруг в  это радостное и безмятежное  существование вторгается травма! Черная, жестокая и нелепая, всегда неожиданная, физическая травма несёт с собой  и физические потери, которые, на фоне пережитой угрозы для жизни, часто  сопровождаются и психологической  травмой. Причиной всего этого могут  быть дорожная авария или теракт, тяжёлый  ожог или собственная болезнь, смерть близкого человека или его болезнь. Ребёнок может пережить психологический  шок, даже если он был лишь очевидцем  трагического события, а не непосредственным его участником. При этом сила его  эмоций настолько высока, что сбивает  все отлаженные механизмы психологической  защиты. У ребёнка исчезают как  ощущение защищённости и целостности  собственного тела, а так же чувство  уверенности в себе и в близких  людях. Восприятие человеком события  как травматического очень индивидуально  и зависит от его личности, степени  вовлечённости в это событие, его предыдущего опыта восприятия и преодоления драматических  ситуаций. К счастью, для большинства  из нас, особенно для тех, кто не являлся  прямым участником трагедии, последствия  такого события могут ограничиться лишь естественной реакцией страха. И  эти люди затем возвращаются к  нормальной жизни, воспринимая потери как неотъемлемую часть этой жизни, и научившись от них отвлекаться.  В некоторых случаях, особенно если ребёнок (это относится также  и к взрослому) непосредственно  участвовал в трагическом событии, у пострадавшего нередко развивается  психологическое расстройство, так  называемый посттравматический стресс. При этом его преследуют навязчивые и часто повторяющиеся страшные картины происшедшей трагедии, избавиться от которых он не в состоянии; постоянно  мучают ночные кошмары, чувства беспокойства и тревожности. Всё это, вместе взятое, приводит к сбоям в привычном  функционировании организма, парализует жизнь и разрушает личность ребёнка. Посттравматический стресс может сопровождаться депрессией, соматическими жалобами, фобиями, расстройством поведения (агрессивностью), проблемами питания и сна. При  этом дети боятся оставаться одни и  требуют постоянного присутствия  взрослого. Они избегают посещения  мест, связанных с трагедией и  любой лёгкий намёк на травму вызывает у них бурно выражаемый негативизм или другие симптомы (например, жалобы на боли в животе и т.п.). [8, с. 212] Последствия психологических травм проявляются и также и в игровой деятельности ребёнка, которая в этих случая характеризуется регрессивными и стереотипными элементами с навязчиво повторяющимся сюжетом, так или иначе связанным с трагедией. При этом у ребёнка резко сужается круг интересов, появляются отчуждённость и стремление к одиночеству. Регрессивная тенденция часто отражается и на развитии ребёнка, снижается успеваемость в школе, появляются проблемы внимания, чрезмерная раскованность, состояния паники, излишние настороженность и напряжённость.

     Трудности неизбежно встречаются в жизни  каждого человека. Их возникновение является естественным, закономерным следствием сложного процесса взаимодействия субъекта с окружающим миром. Существуют трудные ситуации и у детей, причем есть все основания полагать, что в жизни детей они встречаются не реже, а возможно даже чаще, чем у взрослых. Трудная ситуация всегда характеризуется несоответствием между тем, что человек хочет (сделать, достичь и т.п.), и тем, что он может, оказавшись в данных обстоятельствах и располагая имеющимися у него собственными возможностями. Такое рассогласование препятствует достижению первоначально поставленной цели, что влечет за собой возникновение отрицательных эмоций, которые служат важным индикатором трудности той или иной ситуации для человека [1].

     Развивающийся человек, познавая и осваивая окружающий мир, но, еще не обладая  достаточным опытом, непременно будет сталкиваться с чем-то новым, неизвестным, неожиданным для себя. Это потребует от него испытания собственных возможностей и способностей, что далеко не всегда может оказаться успешным и потому может послужить причиной для разочарований. То, что для взрослого выступает как привычное и естественное, для ребенка может быть трудно и сложно.

     Любая трудная ситуация приводит к нарушению  деятельности, сложившихся отношений, порождает отрицательные эмоции и переживания, вызывает дискомфорт. Все это при определенных условиях может иметь неблагоприятные последствия для развития личности [2]. Трудные ситуации, под влиянием которых складываются способы поведения  и формируется отношение к затруднениям, имеют различный характер. Это могут быть переходящие, быстротечные, будничные для ребенка события (не приняли в игру, упал с велосипеда, забыл ключ от дома и т.п.);  кратковременные, но чрезвычайно значимые и острые ситуации (потеря близкого родственника, разлука с любимым членом семьи, резкая смена жизненного стереотипа); или, напротив, ситуации длительного, хронического действия, связанные, как правило, с семейной обстановкой (развод родителей, противоречивое и ли деспотичное воспитание, алкоголизм родителей и т.п.); а также ситуации, возникающие под влиянием факторов эмоциональной депривации (госпитализация, круглосуточное пребывание в детских дошкольных учреждениях и т.п.)[3].

     Наиболее  существенное влияние на детей оказывают  острые психические травмы и хронические  психотравмирующие воздействия, которые являются ситуациями повышенного риска и предрасполагают к возникновению дезадаптивных реакций.

     К. Флейк – Хобсон выделяет для детей  раннего  и дошкольного возраста характерны следующие ситуации повышенного риска.

     1.Ситуации, связанные с отсутствием или  утратой чувства защищенности:

• враждебная, жестокая семья;
• эмоционально отвергающая семья;
• не обеспечивающая надзора и ухода семья;
• негармоничная семья (распадающаяся или распавшаяся);
• чрезмерно требовательная семья (доминирующая гиперопека);
• появление нового члена семья (отчим, мачеха, брат, сестра);
• противоречивое воспитание или смена типа;
• чуждое окружение за рамками семьи (язык, культура).

     2. Ситуации, вызывающие беззащитность  из–за отрыва от семьи:

• помещение в чужую семью;
• направление в детское учреждение;
• госпитализация.

     Такого  рода ситуации, оказывая существенное влияние на весь ход психического развития, способны серьезно нарушить социальную адаптацию ребенка, глубоко  деформировать его психику. Различные психосоматические и нервно – психические расстройства у детей, с которыми нередко сталкиваются  медицинская и психологическая практика, являются, как правило. Следствием таких долговременных патогенных воздействий. Перечисленные ситуации охватывают наиболее существенные, значимые жизненные отношения ребенка, поэтому их наличие должно предопределять серьезные отрицательные последствия для развития личности. Однако, вопреки этому очевидному положению, в последнее время учеными обнаружен удивительный феномен – неуязвимые дети. Так названы дети, «которые воспитываются в самых ужасных условиях и все-таки добиваются значительных успехов в жизни. Наиболее типичной чертой неуязвимых детей является их способность не реагировать на стресс и справляться с ним благодаря исключительно интенсивной мыслительной деятельности и компетентности. …Эти дети отличаются начитанностью и душевным здоровьем, увлеченно играют, любят жизнь и считают, что жить стоит» [4].

     Существуют  и  другого типа трудные ситуации, которые с большей вероятностью могут встретиться в жизни практически каждого ребенка. Это так называемые «ситуации стресса обыденной жизни» – повседневные, зачастую и повторяющиеся события, способные вызвать затруднения и отрицательные переживания (например, посещение зубного врача, ссора с товарищем, ответ у доски и др.). Их влияние на развитие детской личности не менее велико. Это можно объяснить тем, что все подобные, казалось бы, «мелочи жизни» нужно преодолевать, каждый раз необходимо находить то или иное решение. Именно в таких обыденных ситуациях ребенок приобретает удачный или неудачный опыт преодоления препятствий, определяет собственное отношение к трудностям, пробует, «примеряет» разные способы действия, вырабатывает наиболее приемлемую для себя тактику поведения [1]. Проблема сохранения психического здоровья детей и профилактики его нарушений является предметом пристального внимания специалистов разных областей: медиков, педагогов, психологов. Однако не менее важная роль в ее решении принадлежит и тем, кто принимает в жизни детей непосредственное участие и имеет с ними каждодневный контакт – родителям. С точки зрения обсуждаемой проблемы – трудные ситуации у детей – роль родителей представляется двоякой: во-первых, именно родители нередко создают своим детям трудные жизненные ситуации. Подавляющее число психотравмирующих ситуаций спровоцировано семьей, и родители являются теми взрослыми, которые учат детей преодолевать трудности жизни [1].

     Влияние родителей на становление у детей  способов поведения в трудных  ситуациях крайне велико. Можно выделить, по меньшей мере, три аспекта такого влияния: 

1. Стиль  семейного воспитания, который во  многом формирует личность ребенка.  Так, психологами выделены 3 группы  детей, склад характера которых  соответствовал определенным типам  воспитательных воздействий, практикующихся  в семье.

     Были  установлены следующие зависимости:

           А) авторитетные родители – инициативные, общительные, добрые дети;

           Б) авторитарные родители – раздражительные, склонные к конфликтам дети;

           В) снисходительные  родители – импульсивные, агрессивные дети. 

2. Собственное  поведение родителей в различных  трудных ситуациях, которое ребенок  (сознательно или бессознательно) принимает для себя в качестве  примера для подражания. 

3. Целенаправленное  обучение детей конструктивным  способам преодоления трудных ситуаций [5].

     Естественное  желание всех родителей – уберечь, предостеречь своего ребенка от возможных неприятностей в жизни. Однако постоянно контролировать и поправлять каждый его шаг, решать за него его собственные проблемы – дело нереальное и совершенно неэффективное. Поэтому единственное и наиболее разумное, что могут сделать родители – это подготовить своих детей самостоятельно преодолевать трудности жизни [4]. 

§ 4. Семья как источник психологического здоровья ребенка. Понятие семьи

     Актуальность  межличностных отношений в семье  и их влияние на формирование личности, поведения и психологического здоровья детей – подростков заключается  в следующем: очень важный фактор эмоциональной уравновешенности и  психологического здоровья ребенка  – это стабильность семейной среды. Большое значение имеет «качество» семьи, её воспитательная способность. Семья, неспособная воспитывать, приводит к серьезным нарушениям в процессе социализации ребенка. Основное влияние на развитие личности человека имеет семья – родители и родственники. Дети, лишенные возможности непосредственно и постоянно участвовать в жизни малой группы, состоящей из родных и близких им людей, серьезно обеднены и обездолены судьбой.