Психологическая коррекция

     Противопоказаниями  для групповой психокоррекционной работы могут служить сильно выраженная возбудимость и эмоциональная неуравновешенность клиента, трудный характер, физическая болезнь, недостаточный уровень интеллектуального или морального развития и т.п.

     Индивидуально-психологическая  коррекция – это обоснованное воздействие психолога на дискретные характеристики внутреннего мира человека. Принятие решения о проведении индивидуальной психологической коррекции, путях ее осуществления определяется представлением психолога о содержании своей коррекционной работы.

     Специфика групповой психокоррекции заключается  в целенаправленном использовании  групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и психолога, в коррекционных целях. Групповая психокоррекция не является самостоятельным направлением психокоррекции, а представляет лишь специфическую форму, при использовании которой основным инструментом воздействия выступает группа клиентов, в отличие от индивидуальной психокоррекции, где таким инструментом является только сам психолог.

     Психокоррекционная  группа – это искусственно созданная  малая группа, объединенная целями межличностного исследования, личностного научения, самораскрытия. Это взаимодействие «здесь и теперь», при котором участники изучают происходящие с ними процессы межличностного взаимодействия в данный момент и в данном месте. Среди коррекционных групп выделяют группы для решения проблем, для обучения межличностным взаимоотношениям, роста (самосовершенствования).

     Психокоррекционные  группы могут быть центрированы преимущественно  на руководителе (группы тренинга умений) или на ее членах (группы встреч).

     Состав  группы определяется ее типом (группа встреч, группа умений и т.д.), а также формой и содержанием предполагаемой психокоррекционной работы.

     Противопоказанием для групповой психокоррекционной работы является низкий интеллект клиента. 
 
 

     4. Методы психологической коррекции

    Трансовые методы

    Психотерапевтические  приемы, использующие измененные (расщепленные) состояния сознания (транс) в лечебных и/или профилактических целях.

    Утилизироваться могут спонтанные трансовые состояния (самовнушение по Куэ), искусственно вызванные  самим индивидом (аутогенная тренировка, медитация) или наведенные психотерапевтом (гипноз, эриксоновский гипноз, нейролингвистическое программирование, методики визуализации), в том числе и с помощью психоделических психофармакологических препаратов (наркопсихотерапия, психоделическая психотерапия).

    Трансовые расщепленные состояния сознания могут  целенаправленно создаваться как  подготовительный шаг для последующего психокоррекционного вмешательства (гипноз) либо могут являться "сопутствующим  продуктом" психотерапевтических приемов (приемы визуализации, некоторые упражнения из гештальт-терапии).Состояния транса повышают доступ к неосознаваемой информации, прерывают старые и формируют новые условные связи, интенсифицируют интуитивные (ранее неосознаваемые) формы познания мира и переработки информации. Возможности, открываемые трансовыми состояниями сознания, могут использоваться для самопознания (медитация), самовнушения или лечебного внушения психотерапевта, перепрограммирования, активизации саногенных ресурсов пациента. Известны коллективные формы применения трансового расщепленния, но в последние десятилетия подчеркивается большая эффективность их применения в индивидуальной психотерапии. Трансовые расщепленные показаны при невротических нарушениях, используются при лечении наркомании и алкоголизма и с очень большой осторожностью - при психотических расстройствах.

     Нейролингвистическое  программирование

     Нейролингвистическое программирование (НЛП) - это новое направление в психотерапии, создателями которого по праву считают Р.Бендлера и Дж. Гриндера. Одним из основополагающих положений НЛП является уверенность в том, что любой человек имеет в своем арсенале все необходимые ресурсы для любого целесообразного изменения. Задача терапевта -- обеспечить к ним доступ, извлечь из глубин подсознательного и научить ими пользоваться. Для того, чтобы получить представление об опыте пациента, создана специальная речевая методика -- метасистема. С ее помощью можно проанализировать особенности личного опыта пациента, сенсорные несоответствия и, возможно, причины искаженной коммуникации.

     В работе с пациентом можно выделить три этапа, которые составляют основную стратегию психотерапевтического  процесса.

     1. Установление раппорта, сбор информации о действительном состоянии пациента и о состоянии, которого он хотел бы достичь,

     2. Выбор методики для продвижения  пациента от настоящего к желаемому  состоянию,

     3. Экологическая проверка и подстройка  к будущему: включение вновь приобретенного опыта (знаний, переживаний, возможностей) в поведение пациента, Важное значение не только для нейролингвистического программирования, но и для любого вида психотерапии имеет тщательно описанный в методе НЛП хорошо сформулированный результат. Он отличается следующими особенностями.

     а) Результат должен быть описан позитивно. Нужно выяснить, чего человек действительно  хочет, а не то, чего он не хочет. Если не выработать цели, к которой стремиться, врач не сможет определить ступени  на пути к конечному результату.

     б) Результат должен быть подтвержден, как для терапевта, так и для  пациента, чувственным опытом. Пациент  должен возвратиться к глубоко травмировавшему  его опыту с новым чувством надежности и безопасности, новым  взглядом на опыт. Фактически он приобретает новый чувственный опыт.

     в) Необходимо установление правильного  контекста, в котором будет действовать  вновь сформулированный результат. 

     г) Результат должен быть таким, чтобы  пациент мог поддерживать его  самостоятельно, причем независимо от внешних факторов. Без правильной подстройки к будущему все достижения будут утрачены. К методикам и техникам, использующимся в НЛП, относятся: техника якорей, изменение личной истории, визуально-кинестетическая диссоциация, рефрейминг, коммуникация с симптомом, наложение, использование терапевтических метафор. Показания к применению нейролингвистического программирования самые широкие. Любой симптом (или проблема) невротического или соматического характера может рассматриваться как способ адаптации пациента в проблеме, что поддается изменению при соответствующей мотивации пациента.

     Гештальт-терапия

     Гештальт-терапия - это метод психотерапии, который обеспечивает ходиетический подход к человеческому опыту путем подчеркивания ответственности пациента за свою жизнь и стимулирования сознавания существующих в настоящий момент психологических и физических потребностей. Развитие этого метода связано с именем Ф. Перлза. Рамку для этой системы обеспечила гештальт-психология. Ее основными понятиями являются понятия о фигуре и фоне, сознавании чувств, сосредоточенности на настоящем, полярностей, способов прерывания контакта со средой или собственной потребностью, понятие зрелости и др. В рамках гештальт-психологии душевные и телесные переживания рассматриваются, как проявления одной и той же сути.

     Согласно  этому направлению, когда организм взаимодействует с системой элементов, он стремится выделить целостный  паттерн или конфигурацию гораздо  в большей степени, чем выделить кусочек или бит информации.

     Перлз применил этот подход к человеческому опыту, определяя, что здоровые личности, организуют свой опыт так, чтобы была выделена основная потребность. При этом невротическая личность, вмешиваясь в этот процесс с помощью манипуляции или самоманипуляции, неадекватно взаимодействует с собственными потребностями, нередко блокируя их.

     Одним из вариантов такого неадекватного  взаимодействия может быть, например, подавление чувств. Гештальт-терапия  ищет пути для разрешения конфликта  и утверждает, что результат может  быть достигнут интеграцией личностных черт.

     Основой терапевтического гештальт-метода является сознавание. Посредством сознавания осуществляется прямое психотерапевтическое воздействие на потребностную сферу  личности. Свободно текущий процесс  сознавания с точки зрения гештальт-терапии явяляется критерием здоровья, поскольку сознавая свои потребности и оперируя ими, личность развивается. В ходе терапии врач поддерживает сознавание пациентом потока переживаний, усиливает и сохраняет их непрерывность.

       Цель гештальт-терапии - научить людей сознавать существенные моменты происходящего внутри них самих и в окружающей среде так, чтобы они были полностью включены в ситуацию в настоящем. В этом смысле терапевт фокусирует внимание пациента на ситуации здесь и теперь больше, чем на ситуациях прошлого. В ситуации настоящего терапевт может обратить внимание пациента на незавершенные дела в прошлом для того, чтобы завершить их. Драматизация конфликта помогает сделать проблему ясной для пациента, обнаружить репрессированные аспекты своей личности. Подобно другим гуманистическим видам психотерапии, гештальт-терапия выбирает своим направлением здоровье, целостность и реализацию потенциала индивидуумов.

     Задача  гештальт-терапевта заключается  в том, чтобы помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и предпринять действия по реализации потребности, что, в конечном счете, помогает пациенту выйти из тупиковой ситуации. Показания к гештальт-терапии достаточно широки, но отличаются одним существенным моментом -- наличием мотивации пациента к личностному развитию.

     Эмоционально-когнитивная  терапия

     Эмоционально-когнитивная терапия - это одна из разновидностей когнитивно-бихевиоральной (когнитивно-поведенческой) психотерапии.

       Развитие когнитивной терапии  и ее различных вариантов, в том числе и эмоционально-когнитивной, связано с именами А.Бекка, Дж. Раша, Д. Бернса и других, Этот вид терапии ориентирован на лечение эмоциональных расстройств (чаще всего - депрессивных).

     Первый  принцип такой терапии состоит  в том, что любое настроение - это продукт человеческого познания и мышления, то есть система доверия к какому-нибудь предмету, явлению или человеку.

     Второй  принцип говорит о связи мышления и эмоциональной сферы - во время депрессии мысли имеют негативный характер. Личность видит себя и мир в темных тонах и переносит это отношение на реальные ситуации.

     Третий  принцип - депрессия является продуктом неверных рассуждений. Первой ступенью эмоционально- когнитивной терапии является диагностика депрессии.

       После диагностики депрессии пациента обучают распознаванию искажений в процессе познания к которым относятся максимализм, общий вывод из единичных фактов, психологическая фиксация событий, скачущие умозаключения, преувеличение и преуменьшение, выводы, основанные на эмоциях, заявления о возможном, ярлыки и принятие ответственности за независящие от тебя события (при этом мысли и чувства больного образуют порочный круг, в котором одно подпитывает другое).

       Больного обучают разпознаванию  иррациональных мыслей и возражениям  внутреннему критику, ежедневной записи дисфункциональных мыслей и нахождению рациональных ответов, методу позитивных прогнозов и искусству самоодобрения, методу отчетливого представления успеха. В список методов, с помощью которых больной сможет справиться со своими проблемами, входит обучение контролю над гневом, взаимодействию с комплексом вины, переживанию горя и правильному реагированию на критику, взаимодействию с ежедневными стрессами. Этот вид терапии сочетается также с приемом антидепрессантов, что рекомендуется лишь в тех случаях, если:

  а) человек не в состоянии справляться с ежедневными обязанностями;

  б) депрессия сопровождается витальными симптомами;

  в) депрессия очень сложна;

  г) депрессия наступила внезапно;

  д) депрессия сочетается с бредом и галлюцинациями;

  е) в семье есть другие больные депрессией;

  ж) нет побочных эффектов от лекарства,

     Эффективность эмоционально-когнитивной терапии  обусловлена, по мнению автора, быстрым  симптоматическим улучшением, пониманием причин расстройств, обучением самоконтролю, профилактикой возникновения расстройств и толчком к личному развитию пациента. Широкое применение методика имеет при различного рода эмоциональных расстройствах непсихотического регистра.

     Поведенческая психотерапия

     Ее  развитие связано с именами Дж. Вольпе, М.Б. Шапиро и Б.Ф. Скиннера. Требует меньше времени, чем другие виды психотерапии, однако имеет больше ограничений для применения, Наиболее эффективен данный метод для ограниченных симптомов, а не для глобальных дисфункций (расстройства личности).