Понятие нормы в психологии

    Наличие фактов, попадающих под один из перечисленных  критериев, может служить основой  для профессионального наблюдения за человеком и принятия мер для  возможного предупреждения развития психического заболевания. При поведении, удовлетворяющем двум или трем критериям одновременно, должен быть поставлен вопрос о необходимости детального исследования, проведения экспериментального патопсихологического исследования и рекомендована консультация врача. С этих позиций становится более понятной психологическая оценка состояния тех людей, которые, имея некоторые психические особенности или отклонения, остаются, например, продуктивны в своем творчестве. Их деятельность кому-то кажется непродуктивной, но они находятся в состоянии поиска решения сложной задачи. Их поведение не всегда адекватно с общепринятой точки зрения, но результат деятельности ошеломляет. 

3. Различные аспекты и подходы  в исследованиях  психической нормы

    Стрессирующие факторы экологического и социального характера прочно вошли в повседневную жизнь современного человека. Несмотря на то, что «стресс, - по выражению Селье, - приправа, придающая пряный вкус жизни», его сильное психотравмирующее воздействие, как правило, приводит к нарушениям психического благополучия. По данным ВОЗ психическими расстройствами страдает около 200 млн. человек, что не отражает истинного положения вещей, т.к. многие психические нарушения часто остаются не выявленными до момента их манифестации. Показатель распространённости психических расстройств (по результатам эпидемиологических исследований в Австралии, Великобритании, Греции, США, Уганде) колеблется в диапазоне от 75 до 200 человек на 1000 населения.

    В Украине  ежегодно более 14 000 человек погибает в результате суицидов, не менее 1 200 000 человек, имеющих психические расстройства, обращаются за диспансерной и консультативной помощью. Показатель распространённости ПР составляет 2 500 человек на 100 000 населения, в том числе 600 человек на 100 000 детского населения. Основной прирост, как и во всём мире, происходит за счёт непсихотических психических расстройств различного генеза, специфика которых заключается в том, что их проявления нередко неотличимы от переживаний, которые большинство людей воспринимает как неотъемлемую часть обычной жизни.

    Вопрос  о дифференциации психической нормы  и психической патологии до настоящего времени остается актуальным, что  отражено в терминологическом разнообразии. «Терминологическая» проблема связана, во-первых, с многообразием психических проявлений у одного и того же индивидуума в различных условиях жизни и у разных людей в одинаковых условиях; а во-вторых, с концептуализацией положения о возможности существования психического здоровья и психической патологии в одном и том же континууме.

    Согласно  определению ВОЗ, психическое здоровье предполагает наличие нормально  развитых психических функций, физиологическое, духовное и социальное благополучие, сохранную способность адекватной адаптации и активной деятельности. Таким образом, психическое здоровье предполагает психическую норму и может включать определённые отклонения от некоторых её показателей. Л.Н. Собчик, описывая «нормальную личность» и её индивидуально-типологические особенности, указывает на существование достаточно широкого диапазона «нормативного коридора» и подчеркивает, что «норма - это не отсутствие выраженных психологических характеристик, а их наличие, но наличие сбалансированное». Констатация факта одновременного существования некоторых психических явлений у здоровых и у больных позволяет выделять «предболезнь» как вариант нормы, связывая состояния «предболезни» с явлениями декомпенсации или субкомпенсации. Таким образом, понятие психического здоровья шире психической нормы, а «болезнь» - понятие более узкое, чем психическая патология.

    Очевидно, что психическое здоровье находится  в центре внимания многих дисциплин: антропологии, философии, социологии, медицины, биологии, психологии и др.

    Медико-биологический  аспект психического здоровья. Современная  клиническая психиатрия, понимая личность как «совокупность психических качеств», трактует психические расстройства как «результат патогенного неблагополучия взаимоотношений «человек-среда» и направляет свои усилия на их терапию и профилактику. Антропогенетика и медицинская генетика, признавая генетическую и социальную детерминированность поведенческих и индивидуально-типических характеристик личности, больше внимания уделяют изучению генотипической обусловленности психических расстройств, типа их наследования и частоты распространенности в популяции, поиску их генетических маркеров. Биохимические исследования сфокусированы на понимании того, что лежит в основе ПР, и сопоставляют их с дефектами ряда лизосомных ферментов, недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, колебаниям уровня норэпинефрина и т.п. Клиническая фармакология разрабатывает препараты и схемы их приёма в ситуациях институциональных и экстрамуральных форм обслуживания пациентов.

    Социально-философский  аспект психического здоровья. Философская  антропология, связывая индивидуальные различия со степенью развития и взаимосвязи биологического, индивидуально-психологического и социально-культурального слоёв субъективной иерархии ценностей, понимает психическое расстройство как результат рассогласования биологического, социального и субъективного бытия. Социология традиционно проводит исследования социокультурных факторов и этиологии психических расстройств, в том числе, связанных с употреблением психоактивных веществ, и исходит из социально-структурной перспективы. Социально-эпидемиологические исследования психических расстройств являются документальной фиксацией значимых взаимосвязей между психическими расстройствами и особенностями макро- и микросреды. В результате этого выявлены гендерные, этнические и социальные характеристики психических расстройств. Например, достоверно установлено, что психические расстройства более распространены среди женщин, чем среди мужчин; заболеваемость выше среды разведённых, безработных, ведущих одинокий, замкнутый образ жизни; для различных нозологических форм имеет значение образовательный уровень, профессиональная и этническая принадлежность и т.д.

    Ранние  экспериментальные исследования, связанные  с проблемами психического здоровья и психических расстройств, затрагивающие этнографические аспекты, исходили из предпосылки, что психологические характеристики равномерно распределены среди представителей человечества. Однако эмпирические данные указывают на то, что культурные и экологические факторы оказывают влияние на паттерны поведения, выражение эмоций и интеллектуальное функционирование и др. В современных условиях значительно возрастает актуальность проведения междисциплинарных и кросскультуральных исследований психического здоровья, особое место в которых занимают исследования психологического аспекта.

    Психологический аспект психического здоровья. Психология, как известно, находится на стыке  различных дисциплин, с одной  стороны, примыкая к медико-биологическим  дисциплинам, а с другой - к философии и социологии. Собственно психологический подход требует выделения таких понятий и категорий в отношении психического здоровья, которые бы отражали взаимодействие различных сфер человеческого бытия в их единстве на уровне отдельного индивида. Важным является понимание единства бытия сомы и души, «единого мира природы-культуры, в котором душевно-духовный индивид «прописан» через сому», т.к. «сома выступает основной характеристикой персонального опыта, а именно биологического рождения, физической боли, болезни, смерти, а также телесно-кенестетической интеллектуальности и различных экзистенциально-соматических состояний, которые интерпретируются в пространственно-временном континууме». Взаимообусловленность психического и соматического непосредственно отражается в психосоматических расстройствах, т.к. «интерпретация сигналов от соматических ощущений фиксируется на персональном уровне как удовольствие или страдание» и «мир индивидуальных смыслов в ощущениях является результатом личностной интерпретации, обращенной к жизненному опыту», т.е. опосредован индивидуально-типологическими особенностями личности. Согласно А.Н. Леонтьеву, образ мира имеет многоуровневую структуру, в частности, т.н. «чувственную ткань сознания», которая, с одной стороны, оказывает влияние на собственно ментальный уровень, а, с другой стороны, ментальность человека участвует в формировании индивидуальной «чувственной ткани сознания». Подобная взаимообусловленность требует углубленного исследования особенностей индивидуального самосознания, поскольку именно такие особенности во многом определяют психическое здоровье. Например, известная всем фраза «в здоровом теле - здоровый дух», допускает справедливость того, «что здоровый дух есть необходимое условие здорового тела». Именно этим объясняется то, что люди с тяжёлыми соматическими заболеваниями, но имеющие «сильный дух», способны преодолеть болезнь и вернуться к полноценной физической жизни. В то же время уныние духа (тревога, беспокойство, пессимизм и т.п.) может привести к развитию различных соматических расстройств.

    В то время, как для индивидуума его психическое  здоровье представлено как в интрапсихическом бытие («внутренняя картина здоровья-болезни»), так и в интерпсихическом бытие (нормы, ценности, традиции), для его  внешнего окружения оно представлено исключительно в интерпсихическом плане. Один из основателей интерперсональной теории в психологии  Г.Салливан считал, что термин психического расстройства «должен характеризовать всё многообразие неадекватных и необоснованных проявлений в рамках интерперсональных взаимоотношений». В этой связи, перспективным представляется исследование формы и содержания межличностных взаимодействий, формирующих и выражающих интрапсихическую сторону психического здоровья, а также личностных факторов, которые могут способствовать возникновению дезадаптивных реакций.

    Процессы  глобализации, урбанизации и вынужденное  переселение, обострение межнациональных  и вооруженных конфликтов, угроза терроризма и насилия, страх инфицирования  и безработица, конфликтные отношения в коллективе и семье лежат в основе проблем, связанных с психическим здоровьем, что придаёт междисциплинарным исследованиям в этой области особую актуальность. 

4. Акцентуации и психопатии, норма  и патология

    Акцентуация характера - понятие, введенное К.Леонгардом и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями. Именно на описаниях этих акцентуаций строятся современные классификации характеров.

    Типология характеров, предложенная К.Леонгардом, основана на оценке стиля общения человека с окружающими людьми и представляет как самостоятельные следующие типы характеров:

    1. Гипертимный  тип. Его характеризует чрезвычайная  контактность, словоохотливость, выраженность жестов, мимики, пантомимики. Люди подобного типа нередко сами бывают инициаторами конфликтов, но огорчаются, если окружающие делают им замечания по этому поводу. Из положительных черт, привлекательных для партнеров по общению, людей данного типа характеризуют энергичность, жажда деятельности, оптимизм, инициативность. Вместе с тем они обладают и некоторыми отталкивающими чертами: легкомыслием, повышенной раздражительностью, недостаточно серьезным отношением к своим обязанностям. Они трудно переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

    2. Дистимный  тип. Его характеризует низкая  контактность, немногословие, доминирующее  пессимистическое настроение. Они  располагают следующими чертами  личности, привлекательными для партнеров по общению: серьезностью, обостренным чувством справедливости. Есть у них и отталкивающие черты. Это - пассивность, замедленность мышления, неповоротливость.

    3. Циклоидный  тип. Ему свойственны довольно  частые периодические смены настроения, в результате чего так же часто меняется их манера общения с окружающими людьми. В период повышенного настроения они являются общительными, а в период подавленного - замкнутыми. Во время душевного подъема они ведут себя как люди с гипертимной акцентуацией характера, а в период спада - с дистимной.

    4. Возбудимый  тип. Данному типу присуща низкая  контактность в общении, замедленность  вербальных и невербальных реакций.  Они неуживчивы в коллективе, властны в семье. В эмоционально  спокойном состоянии люди данного  типа часто добросовестные, аккуратные. Однако в состоянии эмоционального возбуждения они бывают раздражительными, вспыльчивыми, плохо контролируют свое поведение.

    5. Застревающий  тип. Его характеризуют умеренная  общительность, занудливость, склонность  к нравоучениям. В конфликтах обычно выступает инициатором, активной стороной. Особенно чувствителен к социальной справедливости, вместе с тем обидчив, уязвим, подозрителен, мстителен. Иногда чрезмерно самонадеян, честолюбив, ревнив, предъявляет непомерные требования к близким и к подчиненным на работе.

    6. Педантичный  тип. В конфликты вступает редко,  выступая в них скорее пассивной,  чем активной стороной. Его привлекательные  черты: добросовестность, аккуратность, серьезность, надежность в делах,  а отталкивающие и способствующие возникновению конфликтов - формализм, занудливость, брюзжание.

    7. Тревожный  тип. Людям данного типа свойственны  низкая контактность, робость, неуверенность  в себе, минорное настроение. Они  редко вступают в конфликты  с окружающими, играя в них  в основном пассивную роль, в конфликтных ситуациях ищут поддержки и опоры. Нередко располагают следующими привлекательными чертами: дружелюбием, самокритичностью, исполнительностью. Вследствие своей беззащитности также нередко служат «козлами отпущения», мишенями для шуток.

    8. Эмотивный  тип. Эти люди предпочитают  общение в узком кругу избранных,  с которыми устанавливаются хорошие  контакты, которых они понимают  «с полуслова». Привлекательные  черты: доброта, сострадательность,  сорадование чужим успехам, обостренное чувство долга, исполнительность. Отталкивающие черты: чрезмерная чувствительность, слезливость.

    9. Демонстративный  тип. Этот тип людей характеризуется  легкостью установления контактов,  стремлением к лидерству, жаждой  власти и похвалы. Он демонстрирует высокую приспособляемость к людям и вместе с тем склонностью к интригам. Обладают следующими чертами, привлекательными для партнеров по общению: обходительностью, артистичностью, способностью увлечь других, неординарностью мышления и поступков. Их отталкивающие черты: эгоизм, лицемерие, хвастовство, отлынивание от работы.