Пкладные аспекты клинической психологии

       Клиническая (медицинская) психология — раздел психологии (на стыке с психиатрией), изучающий психические явления с точки зрения их взаимосвязи с болезнями. Сфера клинической психологии включает в себя диагностику психического здоровья, организацию и проведение научных исследований для понимания психофизиологических проблем и разработку, проведение и оценку психологической коррекции. Психотерапевтические методы клинической психологии: консультирование, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, семейное консультирование и различные формы поддержки людей, испытывающих психологические проблемы, связанные с нарушениями физического здоровья. 
 

       Предмет клинической психологии

       Клиническая психология — специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению. Работа клинического психолога направлена на повышение психологических ресурсов и адаптационных возможностей человека, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и преодоление недугов, психологическую реабилитацию.

       В России долгое время был принят термин «медицинская психология», определяющий ту же сферу деятельности. В 1990-е, в рамках приведения российской образовательной программы к международным стандартам, в России была введена специальность «клиническая психология». В отличие от России, в которой медицинская психология и клиническая психология фактически зачастую представляют собой одну и ту же область психологии, в международной практике медицинская психология обозначает, как правило, узкую сферу психологии взаимоотношений врача или терапевта и пациента и ряда других узкоспецифических вопросов, в то время, как клиническая психология — это целостная научная и практическая психологическая дисциплина.

       Предмет клинической психологии как научно-практической дисциплины:

• Психические проявления различных расстройств.
• Роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств.
• Влияние различных расстройств на психику.
• Нарушения развития психики.
• Разработка принципов и методов исследования в клинике.
• Психотерапия, проведение и разработка методов.
• Создание психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

       Клинические психологи занимаются исследованием  общепсихологических проблем, а  также проблемы определения нормы  и патологии, определением соотношения  социального и биологического в  человеке и роли сознательного и  бессознательного, а также решением проблем развития и распада психики. 
 

       Клиническая психология как: самостоятельная  наука. Определение  клинической психологии.

       Клиническая психология является отраслью психологической  науки. Ее данные имеют теоретическое  и практическое значение как для  психологии, так и для медицины.

       В некоторых странах распространено понятие о медицинской психологии, но в большинстве стран чаще используется понятие «клиническая психология».

       В последние десятилетия в России все чаще стал возникать вопрос о  сближении отечественной и мировой  психологии, что потребовало пересмотра таких понятий, как медицинская  и клиническая психология.

       Смена названия медицинской психологии на клиническую связана с тем, что в последние десятилетия происходит ее интеграция в мировую психологию.

       Клиническая психология как организация исследователей и практиков представлена Американской ассоциацией клинической психологии с 1917 г., а в немецкоязычных странах – с середины XIX в.

       В международном руководстве по клинической  психологии под общей редакцией  М. Перре и У. Бауманна приводится следующее определение: «Клиническая психология – это частная психологическая  дисциплина, предметом которой являются психические расстройства и психические  аспекты соматических расстройств (болезней). Она включает следующие  разделы: этиологию (анализ условий  возникновения расстройств), классификацию, диагностику, эпидемиологию, интервенцию (профилактику, психотерапию, реабилитацию), охрану здоровья, оценку результатов». В англоязычных странах помимо термина  «клиническая психология» в качестве синонима используется понятие «патологическая  психология» – Abnormal Psychology. Кроме  клинической психологии, во многих университетах, в основном западных, преподается и медицинская психология. Содержание этой дисциплины может быть разным. Оно включает:

       1) применение достижений психологии в медицинской практике (прежде всего это касается решения проблемы взаимодействия врача с пациентом);

       2) предупреждение болезней (профилактику) и охрану здоровья;

       3) психические аспекты соматических расстройств и пр. В соответствии с государственным образовательным

       стандартом  клиническая психология – специальность  широкого профиля, направленная на решение  комплекса задач в системе  здравоохранения и образования. Отмечается также, что клиническая  психология носит межотраслевой  характер.

       Специалисты дают различные определения клинической  психологии. Но все они сходятся в одном: клиническая психология рассматривает область, пограничную  между медициной и психологией. Это наука, изучающая проблемы медицины с точки зрения психологии.

       Ведущий советский психиатр А. В. Снежневский  считает, что медицинская психология – это отрасль общей психологии, которая исследует состояние  и роль психики в возникновении  болезней человека, особенностях их проявлений, течения, а также исхода и восстановления. В своем исследовании медицинская  психология пользуется принятыми в  психологии описательными и экспериментальными методами. 
 

       Предмет и объект исследования клинической психологии.

       По  направленности психологические исследования делят на общие (направлены на выявление  общих закономерностей) и частные (направлены на изучение особенностей конкретного больного). В соответствии с этим можно выделить общую и  частную клиническую психологию.

       Предметом общей клинической психологии являются:

       1) основные закономерности психологии больного, психологии медицинского работника, психологические особенности общения больного и врача, а также влияние психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений на состояние человека;

       2) психосоматические и соматопсихические взаимовлияния;

       3) индивидуальность (личность, характер и темперамент), эволюция человека, прохождение им последовательных этапов развития в процессе онтогенеза (детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), а также эмоционально-волевые процессы;

       4) вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны;

       5) психогигиена (психология медицинских консультаций, семьи), в том числе психогигиена лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический), психология половой жизни;

       6) общая психотерапия.

       Частная клиническая психология изучает  конкретного больного, а именно:

       1) особенности психических процессов у психических больных;

       2) психику пациентов в период подготовки к хирургическим вмешательствам и в послеоперационном периоде;

       3) особенности психики больных, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т. д.);

       4) психику больных с дефектами органов слуха, зрения и т. п.;

       5) особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы;

       6) психику больных алкоголизмом и наркоманией;

       7) частную психотерапию.

       Б. Д. Карвасарский в качестве предмета клинической психологии выделил  особенности психическойдея-тельности  больного в их значении для патогенетической и дифференциальной диагностики  болезни, оптимизации ее лечения, а  также предупреждения и укрепления здоровья.

       Что же является объектом клинической психологии? Б.Д. Карвасарский считает, что объектом клинической психологии является человек  с трудностями адаптации и самореализации, которые связаны с его физическим, социальным и духовным состоянием. 

       Цели  и структура клинической  психологии. Основные разделы и области  их исследования.

       Перед клинической психологией как  самостоятельной наукой встают определенные цели. В 60-х-70-х гг. XX в. конкретные цели клинической психологии формулировались следующим образом (М. С. Лебединский, В. Н. Мясищев, 1966 г.; М. М. Кабанов, Б. Д. Карвасарский, 1978 г.):

       1) изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение;

       2) изучение влияния тех или иных болезней на психику;

       3) изучение психических проявлений различных болезней в их динамике;

       4) изучение нарушений развития психики; изучение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружающей микросредой;

       5) разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;

       6) создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

       Подобное  формулирование целей клинической психологии соответствовало усиливающейся тенденции к использованию идей и методов данной науки для повышения качества диагностического и лечебного процесса в различных областях медицины со всеми неизбежными на данном этапе трудностями, обусловленными неодинаковой степенью развития того или иного ее раздела.

       Можно выделить конкретные разделы медицинской  психологии, которые находят практическое применение знаний в соответствующих  клиниках: в психиатрической клинике  – патопсихология; в неврологической – нейропсихология; в соматической – психосоматика.

       По  мнению Б. В. Зейгарник, патопсихология изучает нарушения психической  деятельности, закономерности распада  психики по сравнению с нормой. Она отмечает, что патопсихология оперирует понятиями общей и клинической психологии и использует психологические методы. Патопсихология работает как над проблемами общей клинической психологии (когда исследуются изменения личности психических больных и закономерности распада психики), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).

       Объектом  изучения нейропсихологии служат заболевания  ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.

       Психосоматика изучает, как изменения психики  влияют на возникновение соматических заболеваний.

       Патопсихологию  следует отличать от психопатологии (о ней речь пойдет позже). Сейчас стоит лишь отметить, что патопсихология является частью психиатрии и изучает  симптомы психического заболевания  клиническими методами, используя медицинские  понятия: диагноз, этиология, патогенез, симптом, синдром и др. Основной метод  психопатологии – клинико-описательный. 
 

       Структура клинической психологии.

       Клиническую психологию можно структурировать  двояким образом: выделить в ней  общие аспекты, характерные для  всех расстройств, и частные аспекты, свойственные конкретным расстройствам:

       Общие аспекты Многие проблемы клинической психологии имеют место при самых разных расстройствах, поэтому часто предлагается структурирование, независимое от групп расстройств. Бастин (Bastine, 1990) предлагает следующие аспекты: патопсихология (симптоматология, этиология, прогноз, классификация, эпидемиология); психодиагностика; психологическая интервенция; психосоциальное здравоохранение. В нашем учебнике излагаются следующие общие аспекты: общие основы, классификация, диагностика, эпидемиология, этиология/анализ условий возникновения, интервенция.