Неврозы. Определение. Понятие о невротических конфликтах

       27. Неврозы. Определение.  Понятие о невротических  конфликтах.

   Невроз – это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы (сочетание раздражительности и повышенной утомляемости), тревогу и вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка и др.).

   Основные  проявления невроза:

   • высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие  люди реагируют отчаянием или  агрессией

   • плаксивость

   • обидчивость, ранимость

   • тревожность

   • зацикленность на психотравмирующей  ситуации

   • при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности

   • чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

   • расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается  сонливость

   • вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение  работы желудка

   • иногда – снижение либидо и потенции

   Причиной  неврозов часто являются:

   • длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности  без возможности расслабиться и  восстановить силы, то есть хронический  стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

   • иногда истощение нервной системы  наступает из-за невозможности довести  дело до конца, выйти из тупиковой  ситуации;

   • часто в основе возникновения  невроза лежат те же гены, что  и в основе депрессии;

   • возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм;

   • некоторые люди от природы плохо  переносят длительные нагрузки и  поэтому склонны к переутомлению;

   • дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп).

   Последствия неврозов:

   Неврозы приводят к выраженному нарушению  трудоспособности – вплоть до невозможности  выполнять какую-либо работу.

   Кроме того, раздражительность, нетерпимость больных становится причиной конфликтов с близкими, что еще больше усугубляет ситуацию.

   Тревога – распространенное проявление неврозов.

   Проявления  тревоги весьма разнообразны:

   Эмоциональная тревога – постоянные тревожные  мысли о каком-то конкретном событии  или тревожные ожидания и опасения, связанные с любыми событиями; навязчивые тревожные обдумывания прошедших событий.

   Физическая  тревога – обычно проявляется  мышечным напряжением, невозможностью расслабиться, ощущением кручения за грудиной.

   Моторная  тревога – неусидчивость, необходимость  постоянно двигаться, чтобы снизить  тревогу; постоянные подергивания ногами.

   Другие  симптомы тревожных  расстройств:

   • нарушения сна в виде сложностей засыпания, поверхностного сна

   • частое вздрагивание от неожиданности

   • дрожь в руках

   • сердцебиения

   • частые мочеиспускания

   Лечение неврозов

   Лечение неврозов проводится индивидуально  в зависимости от происхождения  заболевания. В первую очередь необходимо установить происхождение заболевания, чтобы назначить эффективное  лечение.

   Зачастую  в основе происхождения неврозов  лежат те же гены, которые являются причиной эндогенной депрессии. В этих случаях высоко эффективен прием  антидепрессантов с противотревожным действием. Первые эффекты лечения (например, улучшение сна) появляются уже на следующий день после начала лечения, другие (например, общая тревожность  в течение дня) чаще начинают уменьшаться  к концу 1-ой недели лечения. Длительность приема антидепрессантов, как правило, составляет около 1 месяца, затем проводится постепенное снижение их дозы (в  течение 2-3 недель).

   В случаях, когда причиной невроза  является переутомление, необходимо восстановить энергетические способности нервной  системы. Для этого применяются  препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге, витамины. Очень важно наладить сон, что позволит восстановить нормальную работу нервной системы.

   В тех случаях, когда причиной невроза  являются психологические причины  и зацикленность на тревожных  мыслях, переживаниях, обязательным компонентом  лечения является психотерапия. Хорошо помогает обучение техникам расслабления – в результате сам человек  получает возможность регулировать свое состояние, устраняя тревогу, прорабатывая тревожные ситуации. 

   Применение  транквилизаторов для  лечения неврозов. В некоторых случаях прием транквилизаторов необходим для нормализации сна и устранения тревоги в течения дня, особенно на ранних этапах лечения, когда еще не накопился эффект других лекарств. Однако длительный регулярный прием транквилизаторов приводит к появлению зависимости, синдрома отмены (усиление симптомов заболевания в случае отмены транквилизаторов), ухудшает память и внимание (вплоть до невозможности их восстановления до исходного уровня). Необходимо помнить, что транквилизаторы действуют лишь на симптомы заболевания, не устраняя его причину, поэтому вылечиться с их помощью невозможно.

   Первый  шаг на пути к избавлению от депрессии - понять, что это такое, из-за чего она возникает, как она влияет на Вашу жизнь.

   Понятия о типах невротического конфликта

   В генезе психогенных расстройств  особое место занимает психологический  конфликт (внешний или внутренний), патогенность которого обусловливается  неспособностью больного разрешить  его. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений  личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт определяется существованием противоречивых желаний, тенденций, мотивов и позиций личности. Разделение психологических конфликтов на внешние и внутренние носит условный характер, так как нередко они взаимосвязаны. Возможны следующие конфликтные ситуации:

   1. Необходимость выбора в случае  одинаково желаемых целей; 

   2. вынужденный выбор при одинаково  нежелаемых целях; 

   3. выбор цели, имеющей желаемые  и нежелаемые стороны. 

   Психологический конфликт, в понимании В.Н.Мясищева, отражает столкновение противоречивых отношений личности, неспособной найти продуктивное решение трудностей. Как правило, речь идет о значимых, доминирующих отношениях личности. Психологический конфликт обусловливается пересечением значимых для личности потребностей, причем их значимость может быть понятна лишь из жизненной истории развития личности. Патогенными психологические конфликты становятся лишь при неадекватной направленности отношений личности и, тем самым, ее неспособностью разрешить конфликтные ситуации. Наиболее часто в качестве неудовлетворенных потребностей, обусловливающих конфликт, выступают потребности:

   1. адекватной социальной оценки (трудовой  деятельности и личных достоинств);

   2. любовно-эротические; 

   3. дружественного общения; 

   4. самовыражения и самоутверждения  и др.

   Большое клинико-психологическое значение имеют выделяемые В.Н.Мясищевым основные виды патогенных личностных конфликтов. Он описывает конфликты истерического, обсессивно-психастенического и неврастенического типов.

   Истерический  конфликт определяется прежде всего чрезмерно завышенными претензиями личности, сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований окружающих. Его отличают превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению. В силу неправильного воспитания у таких лиц ослабляются способности тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.

   Обсессивро-психастенический тип невротического конфликта обусловлен прежде всего противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. При этом, если даже одна из них и становится  доминирующей,  но  продолжает  встречать противодействие   другой, создаются благоприятные возможности для резкого усиления нервно-психического напряжения и возникновения невроза навязчивых состояний. Особое значение имеет предъявление противоречивых требований к личности, что способствует формированию чувства собственной неполноценности, противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву от жизни, появлению нереальных, далеких от действительности установок.

   Неврастенический  тип конфликта представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе, с другой.

   Указанные типы невротических конфликтов в  определенной степени соответствуют  трем основным формам - истерии, неврозу  навязчивых состояний и неврастении.

   Для неврастении характерна раздражительность, слабость нервной системы, частые головные боли. Наблюдается ослабление внимания и психическая утомляемость. В отношении изменений личности нет характерных тенденций, наблюдается патогенность и снижение волевых качеств. Возрастающее ухудшение сосредоточенности внимания результирует в расстройстве трудоспособности, такой же эффект наблюдается и при повышенной утомляемости. При неврастении нередко проявляются нарушения сна и сексуальной сферы.

   Истерия, приобретаемая в результате психической травмы, проявляется в двигательных расстройствах (параличи и др.), нарушениях речи, сенсорных нарушениях (истерическая слепота, потеря обоняния и слуха, гиперстезия и гипостезия), вегетативных расстройствах (кишечная непроходимость, вздутие живота, истерическая рвота, анорексия), психических нарушениях (психогенная амнезия, повышенная внушаемость). Личность, страдающая истерией, будет иметь неадекватно завышенный уровень притязаний, ей свойственен эгоцентризм, тщеславие, претенциозность и конфликтность.

   Невроз  навязчивых состояний — наиболее трудноизлечимая форма невроза. Формируется в результате психотравмирующей ситуации. При неврозе навязчивых состояний индивид проявляет робость, боязливость и неуверенность в себе. Проявляются навязчивые сомнения, идеи, действия, страхи. Характеризуется патологической инертностью нервных процессов, у людей с ярко выраженной ориентацией на вторую сигнальную систему.