Минимальная мозговая дисфункция

Синдром ММД проявляется  в разнообразных поведенческих, функциональных и учебных затруднениях. Поэтому используемые диагностические  инструменты должны проверять каждую основную операциональную область для получения полной картины. Должны быть даны оценки координации грубой и мелкой моторики, контроля подвижности, зрительно-моторного функционирования, графо-моторных навыков, осознанности образа тела, функций слуха, речевой моторики, обработки вербальной информации, когнитивного функционирования, личности и уровня учеб. навыков.

При постановке диагноза важно  дифференцировать: а) случаи с проявлением  гиперактивности при хорошей координации моторики (как грубой, так и мелкой), адекватном уровне интеллекта и адекватном состоянии учебных и социальных навыков; б) случаи со специфическим изолированным дефицитом (зрительным, слуховым, двигательным или речевым) при адекватном уровне интеллекта, учебных и социальных навыков и в) случаи с нарушениями в широком спектре описанной выше симптоматики. Эта последняя категория может быть диагностирована как случай собственно ММД. Психологические последствия и прогноз более благоприятны для первых двух категорий.

В качестве диагностического материала используются:

• Вопросники для родителей и учителей;
• Специальная диагностическая система Гордона для непосредственного обследования ребенка;
• Диагностика интеллекта и познавательной сферы ребенка

1. Тест Векслера (вербальная и невербальная креативность);

2. Матрица Ровена;
3. Визуально-моторный тест Бендер-Гештальта (уровень интеллектуального развития);
4. Экспресс-диагностика “Лурия-90”, разработанная Э.Г. Симерницкой, направленная на диагностику специфических трудностей в обучении детей младшего школьного возраста

• Диагностика видео-моторной коррекции (рисунок “Дом – дерево – человек”, “Несуществующее животное”);

• Диагностика эмоционального развития (тест на уровень тревожности, тест руки и т.д.).

Также важным диагностическим  моментом является тот факт, в каждом подпериоде развития ребенка (по Пиаже) от рождения до 7 лет у детей с ММД имеются своеобразные отклонения от нормы. Так, в сенсомоторной фазе развития (до 18 месяцев) у них обнаруживается нарушение координации движений, нарушение ритма, который, по Пиаже, «лежит в основе всякого движения, включая движения, в которые в качестве составной части входит моторный навык». В фазе речевого развития (от года до полного развития речи) у детей с ММД часто наблюдаются задержки в проявлении разговорной речи. При этом появление первых слов происходит в срок (в год), но затем следует длительный период «немоты», когда ребенок понимает обращенную к нему речь и жестами выражает свои намерения, но молчит. В фазе предоперационного интеллекта (восприятия) ребенок начинает познавать мир опосредованно, без одновременной двигательной активности (с 2,5 до 4-6 лет). В это время у детей с ММД часто наблюдаются нарушения видеомоторной координации, зрительной и слуховой интеграции, нарушения звукопроизношения, которые классифицируются в логопедии как дислалии разной степени тяжести. И, наконец, в фазе конкретных операций (с 6- 7 лет и далее), когда происходит объединение опыта и накопленных знаний с генетическими способностями, для детей с ММД выявляются специфические нарушения в учебе, поведении и общении с социальным окружением.

 

9. Основные пути психологической помощи.

Существуют различные  психологические программы индивидуальной и групповой помощи детям с  ММД, которые направлены на:

· снижение двигательной активности у детей во время учебного процесса;

· повышение коммуникативной  компетентности ребенка в семье, в детском саду и школе.

· развитие навыков распределения  внимания, двигательного контроля;

· обучение навыкам саморегуляции (умение владеть собой и конструктивно выражать свои эмоции);

· формирование навыков конструктивного  общения со сверстниками;

· формирование умения контролировать импульсивность своих действий;

· узнавание своих сильных  качеств и более эффективное  их использование.

· формирование у родителей  представления об особенностях детей, с проявлениями гиперактивности и синдромом дефицита внимания.

Для успешной социализации детей с ММД используют психолого-педагогическое сопровождения.

Целью психолого-педагогического  сопровождения ребенка в учебно-воспитательном процессе является обеспечение нормального  развития ребенка (в соответствии с  нормой развития в соответствующем  возрасте). Задачи психолого-педагогического  сопровождения:

• предупреждение возникновения проблем развития ребенка;

• помощь (содействие) ребенку в решении актуальных задач развития, обучения, социализации (учебные трудности, проблемы с выбором образовательного и профессионального маршрута, нарушения эмоционально-волевой сферы, проблемы взаимоотношении со сверстниками, учителями, родителями);

• психологическое обеспечение образовательных программ;

• развитие психолого-педагогической компетентности (психологической культуры) учащихся, родителей, педагогов.

Виды (направления) работ  по психолого-педагогическому сопровождению:

• социальнопсихологическая профилактика;

• медико-психологопедагогическая диагностика (индивидуальная и групповая);

• консультирование всех участников образовательного процесса (индивидуальное и групповое);

• коррекционно-раз-вивающая работа (индивидуальная и групповая);

• психологическое просвещение и образование (формирование психологической культуры, развитие психолого-педагогической компетентности учащихся, администрации образовательных учреждений, педагогов, родителей);

• медико-психологопедагогическая экспертиза (образовательных и учебных программ, проектов, пособий, образовательной среды, профессиональной деятельности специалистов образовательных учреждений).

 

 

 

 

 

10. Заключение.

Термин "минимальная мозговая  дисфункция" (ММД) в детской неврологии появился относительно недавно. Он получил  широкое распространение. Несмотря на свою относительную «легкость» и  корректируемость, ММД тем не менее оказывает влияние на все сферы жизни человека.

Им обозначаются легкие органические изменения центральной нервной  системы, на фоне которых наблюдаются  различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности  школьного обучения, речевые расстройства. Эти состояния также обозначаются как "органическая мозговая дисфункция", "минимальная мозговая недостаточность", "легкая детская энцефалопатия", "хронический мозговой синдром", "минимальный церебральный паралич", "минимальное повреждение мозга", "синдром гиперактивности".

Важнейшими задачами науки  сейчас являются окончательное разделение понятий ЗПР и ММД, поиск новых  путей психологической реабилитации при ММД и т.д. При правильной организации занятий и грамотном медикаментозном лечении такие дети догоняют своих сверстников и учатся в обычной нормальной школе. Если превратить процесс обучения в увлекательную игру, увеличить мотивацию, такие проявления, как гиперактивность и дефицит внимания, снижаются или исчезают вовсе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Список литературы.

1. Мамайчук И.И. “Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции”

2. Семаго Н.Я, Семаго  М.Н. “Проблемные дети: основы  диагностической и коррекционной  работы психолога”

3.  Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Непоседливый ребёнок. М.: Издательство института психотерапии, 2003.

4. Бадалян Л. О. Невропатология. М.: Просвещение, 1982.

5.  Глезерман Т. Б. Мозговые дисфункции у детей. М.: Наука, 1983.

6.  Заваденнко Н. Н., Петрухин А. С., Соловьёв О. И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. Церебролизин в лечении минимальных мозговых дисфункций. М.: ЭБЕВЕ, 1997.

7. Корсакова Н. К., Микадзе Ю. В., Балашова Е. Ю. Неуспевающие дети: нейропсихическая диагностика трудностей в обучении младших школьников. М.: Рос. пед. агентство, 1997.

8.  Кошелева А. Д., Алексеева  Л. С. Диагностика и коррекция  гиперактивности ребёнка. М.: НИИ семьи, 1997.

9. Кучма В. Р., Платонова  А. Г. Дефицит внимания с  гиперактивностью у детей России: Распространённость, факторы риска и профилактика. М.: РАРОГЬ, 1997.

10.  Халецкая О. В., Трошин В. М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995.

11. Ясюкова Л. А. Оптимизация обучения и развития детей с минимальными мозговыми дисфункциями. СПб: ИМАТОН, 1997.