Меры по противодействию наркомании и борьбе с незаконным оборотом наркотиков

Реабилитационных  структур, способных реализовывать  разнообразные и дифференцированные для различных контингентов психотерапевтические, воспитательные, образовательные, трудовые программы и реально обеспечивать возвращение наркоманов к жизни в обществе, не хватает. Не сформирована дифференцированная сеть учреждений и служб для детей с проблемами в развитии, поведении и социальной адаптации. В частности, не создана сеть региональных реабилитационных центров для несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Материальная база реабилитационного процесса развивается с трудом, сама реабилитация краткосрочна и малодоступна, а потому – малоэффективна и не покрывает той потребности в реабилитационной помощи, которая сегодня существует в обществе.

Такое положение  дел связано с рядом обстоятельств. Финансирование наркологической помощи ограничено непростой экономической ситуацией в стране. В частности, существующие формы обязательного и добровольного медицинского страхования не предусматривают оплаты среднесрочных и долгосрочных реабилитационных программ.

Реабилитация  лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами и зависимых от психоактивных веществ, осуществляется преимущественно в системе Минздрава России. О наличии реабилитационных центров, реабилитационных отделений и реабилитационных программ сообщают более половины субъектов Федерации. В то же время, по экспертным оценкам, емкость реабилитационных программ должна составлять не менее 10 % учтенного контингента больных наркоманией.

Анализ существующих в Российской Федерации реабилитационных структур показывает, что в реабилитационные отделения зачастую перепрофилируются обычные лечебные отделения с сохранением прежнего режима работы и ориентации на сугубо медицинские воздействия, в то время как краткосрочные высокопороговые программы не обеспечивают достижения конечных целей лечебно-реабилитационного процесса, что обусловливает высокий процент рецидивов.

Количество  специалистов, оказывающих реабилитационную помощь больным наркоманией, и их подготовка в области реабилитации пока явно недостаточны. По-прежнему проблемы реабилитации решают преимущественно  медики, а специалистов смежного профиля – психологов, педагогов, социальных работников и других специалистов не хватает. Не всегда квалификация специалистов отвечает современным требованиям. Существенным ограничением в этом отношении является и низкий уровень оплаты их труда.

Для развития системы профессиональной реабилитации необходим переход к иной модели оказания наркологической помощи, интегрирующей  усилия специалистов различного профиля, обеспечивающей успешную реадаптацию  и ресоциализацию бывших наркобольных в обществе.

Официально  не утверждены стандарты реабилитационной помощи, что препятствует аттестации реабилитационных структур и оценке их эффективности. Как следствие, многие реабилитационные программы осуществляются без отчетливого комплексного подхода  к реабилитации, что ведет к незначительным и неустойчивым ее результатам.

Недостаточно  прозрачной остается деятельность негосударственных, коммерческих реабилитационных структур. На рынке реабилитационных услуг существует также активное предложение от зарубежных реабилитационных организаций, которые пытаются навязывать свои услуги и сотрудничество администрации регионов. Вышеуказанные структуры нередко занимаются деятельностью, которая собственно реабилитацией не является, а представляет собой детоксикацию или краткосрочное лечение. Предлагаемые ими программы реабилитации зачастую не проходят экспертизу специалистов, их эффективность объективно не подтверждена. Отдельные реабилитационные программы, реализуемые нетрадиционными религиозными объединениями, связаны с деструктивным воздействием на сознание участвующих в них лиц (в первую очередь подростков и молодежи), наносят ущерб их психическому и физическому здоровью.

Все это  вкупе с неоправданно высокой  стоимостью участия в таких, часто  краткосрочных программах, способно дискредитировать реабилитационные структуры в целом перед лицом общественного мнения. В связи с этим представляется необходимым усилить государственный контроль за деятельностью негосударственных реабилитационных организаций.

Имеет место  отставание нормативной правовой базы от реальной наркоситуации в стране. Подавляющее большинство (84,2 %) экспертов считают, что действующее законодательство не соответствует задачам успешной борьбы с производством, распространением и потреблением наркотических средств.

В частности, в связи с обострением в  последние годы наркоситуации ряд  положений Федерального закона «О наркотических  средствах и психотропных препаратах»  перестал отвечать сложившимся реалиям  оперативной обстановки. Блок антинаркотических  статей Уголовного кодекса Российской Федерации не содержит надлежащей дифференциации наказания за наркопреступления различной степени тяжести.

В связи  с вступлением в действие Кодекса  Российской Федерации об административных правонарушениях  возникает необходимость в нормативно-правовом установлении критериев определения количеств наркотических средств и психотропных перпаратов, предполагающее разграничение уголовной и административной ответственности за незаконное приобретение и хранение наркотических средств без цели сбыта.

Недостаточно  развита нормативная правовая база лечебно-реабилитационного процесса. В частности, необходимо более четко  регламентировать вопросы реабилитации несовершеннолетних, а также лиц, зависимых от наркотиков и иных психоактивных  веществ и одновременно ВИЧ–инфицированных или больных СПИДом. Серьезным пробелом в законодательстве является отсутствие правовой регламентации вопросов, регулирующих недобровольное лечение и реабилитацию больных наркоманией без их согласия или согласия их законных представителей.

Недостаточным является финансовое обеспечение антинаркотической  деятельности как  на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации.

В частности, на результатах реализации федеральной  целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту», являющейся главным инструментом государственной политики в данной области, сказалось практически полное отсутствие финансирования указанной программы в 1995-2000 годах. Реальное финансирование было открыто лишь в конце 2000 года, при этом объемы финансирования программы определяются Минфином России с учетом ограниченных возможностей федерального бюджета.

Более или  менее удовлетворительным можно  считать только информационное обеспечение  антинаркотической работы. Хотя и в этом случае только каждый 10-й эксперт указал на то, что в их организации имеется полная база информации о наркоситуации в регионе. В большинстве случаев информация касается лишь профиля организации, а треть опрошенных экспертов отметили, что у них нет и такой базы. Как указали 66,9 % экспертов, у них в регионе проводятся оперативные мониторинги наркоситуации. Это важный источник оперативной информации.

Несмотря  на активизацию деятельности в этом направлении, научно-методическое обеспечение антинаркотической работы также не в полной мере отвечает реальным потребностям вследствие недостаточного количества средств, выделяемых на эти цели.

Большинство экспертов отмечают недостаточное  ресурсное обеспечение органов  и учреждений, участвующих в борьбе с наркоманией, в том числе малочисленность и плохую материально-техническую оснащенность специализированных подразделений силовых структур. Согласно экспертным оценкам, плохим является финансовое (на это указали 53 % экспертов), транспортное (47,5 %), техническое (42,9 %) обеспечение; не хватает помещений (38,3 %), медикаментов (32,6 %) и кадров (21,7 %).

На недостаточность  средств как причину слабой эффективности  программы указали эксперты в  Архангельской, Ивановской, Калужской  областях, Москве, Московской, Рязанской, Кировской областях, Республике Марий Эл, Пензенской области, Республике Адыгея, Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, Оренбургской области, Коми-Пермяцком автономном округе, Республике Алтай, Кемеровской, Омской областях, Красноярском крае, Республике Хакасия, Республике Бурятия, Приморском крае, Магаданской области, Республике Саха (Якутия).

Основной  источник финансирования антинаркотических  мероприятий в  регионах – региональные (республиканские, краевые, областные) и муниципальные бюджеты (см. рис. 9.1). Дополнительный источник – средства федерального бюджета, средства общественных и религиозных организаций, спонсорские взносы, гранты зарубежных и российских организаций, взносы частных лиц. Внебюджетные источники (главным образом, спонсорские средства) не носят систематического характера и присутствуют не во всех регионах. Ими пользуются в первую очередь общественные и религиозные организации.

Спонсоры  активно помогают в Новгородской, Псковской, Брянской областях, Москве, Орловской, Нижегородской областях, Республике Мордовия, Астраханской, Самарской областях, Ставропольском крае, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, Республике Тыва.

Плановая  сумма, выделенная в 2002 году в расчете  на один «усредненный субъект Российской Федерации» для реализации антинаркотических  мероприятий, согласно экспертным оценкам, составляет примерно 30,6 млн. рублей (970 тысяч долларов США), в том числе:

• 10,7 млн. рублей – для борьбы с производством и распространением наркотических средств;
• 9,2 млн. рублей – для реализации мероприятий по профилактике наркотизации подростков и молодежи;
• 10,7 млн. рублей – для диспансерного лечения от наркозависимости.

Соотношение этих целевых сумм следующее (см. рис. 9.2).

Если предположить, что среднюю плановую сумму на антинаркотические мероприятия  в 2002 году получил каждый субъект  РФ, то в целом по России для 89 субъектов  получится примерно 2 миллиарда 724 миллионов  рублей, или 86,5 миллионов долларов США. Между тем, только подростки и молодежь в возрасте 11-24 года ежегодно тратят на приобретение наркотических средств примерно 2,5 миллиардов долларов США.

По  мнению экспертов, запланированная  сумма покрывает  реальную потребность лишь на 40%. Необходимая минимальная сумма в масштабах России – не менее 7-7,5 миллиардов рублей, или 220-240 миллионов долларов США.

Чтобы повысить эффективность профилактики наркотизации подростков и молодежи, по мнению экспертов, необходимо реализовать следующие мероприятия: увеличить финансирование (на это указали 51,8 % экспертов), усилить антинаркотическую пропаганду (33,3 %), улучшить координацию взаимодействия организаций, занимающимися профилактикой (29,5 %), улучшить обеспечение организаций кадрами (28,6 %), улучшить материально-техническое обеспечение (22,8 %), разнообразить досуг детей, подростков и молодежи (28,3 %), повысить эффективность воспитательной работы в образовательных учреждениях (14,6 %), обеспечить совершенствование нормативно-правовой базы антинаркотической работы (14,4 %), улучшить условия лечения (8,5 %), активнее заниматься трудоустройством молодежи (7,5 %).

Продолжение следует 

 
 

[35] Источник: «Образование России – 2002». Статистический информационно-аналитический сборник. Минобразования РФ. М. 2003, стр.145. 
 
 

Сайт «Нет – Наркотикам», Москва, 2004 г.