8. Невротические симптомы  и неврозы

      Термин  «невроз» был введен в опубликованном в 1777 году медицинском трактате «First Lines of the Practice of Physics» шотландским  врачом Уильямом Каленом. Вторая часть  этого трактата имела заглавие «Невроз, или нервные болезни» и включала описания не только душевных расстройств, но и, скажем, учащенного сердцебиения и колик. В дальнейшем содержание этого понятия активно обсуждалось, предлагались различные его толкования, и на сегодняшний день дискуссии на эту тему не закончены. Значительная часть этих дискуссий концентрирована на проблеме разграничения клиники неврозов и психозов – проблема эта имеет важные следствия в плане установления диагноза и назначения последующего лечения.

      Понятие невроза на сегодня является обобщающим для многообразных - как по форме проявлений, так и по степени выраженности - проявлений психической жизни. Общим для них является то, что человек, переживающий невроз, вместо рационального способа реагирования на требования внешнего мира и адекватного управления внутренними побуждениями испытывает некие иррациональные феномены, которые кажутся странными и не подлежат произвольному контролю. В традиции психоанализа, берущей начало в трудах Зигмунда Фрейда, вводится следующее разделение: выделяются невротические симптомы и невротические характеры.

      При невротических симптомах имеет  место переживание тех или  иных проявлений как странных, нелепых - попросту чуждых. Все симптомы производят впечатление непонятного (с точки зрения источника и смысла) вторжения в личность, нарушающего ее целостность и не поддающегося сознательному контролю. Невротический симптом, таким образом, выглядит неуместным, мешающим "добавлением" к личности, и от такого добавления, разумеется, хотят избавиться. Это могут быть:

      • эмоциональные расстройства и нарушения  настроения - тогда психологи, психотерапевты говорят, к примеру, о приступах  тревоги и депрессии;

      • непроизвольные движения (тики, подергивания, др.), изменения соматических функций (пищеварения, пото- и слюноотделения, работы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, др.) и различные ощущения (онемения/паралича, тепла/холода, др.), как при истерии;

      • навязчивые мысли или побуждения к действию ("страсть" к наведению  порядка, "ритуалы", др.) - при обсессиях и компульсивных расстройствах.

      При невротических характерах ситуация выглядит иным образом: личность предстает  не как относительно цельная и  однородная, лишь отягощенная "добавлением"-симптомом - она явно надломлена, деформирована (искажена) и часто настолько "затянута" болезнью, что трудно сказать, где заканчивается сама личность и начинаются собственно симптомы. 

9. Место выявления  бессознательных   аффективных комплексов

      Методы  выявления бессознательных аффективных  комплексов:

      1) метод свободных ассоциаций;

      2) метод анализа сновидений.

      Оба метода предполагают активную работу психоаналитика, заключающуюся в  толковании непрерывно продуцируемых  пациентом слов или сновидений.

      3) ассоциативный эксперимент (слово  – ассоциация).

      Метод толкования сновидений – Фрейд различал явное образное содержание сна, его фасад и маскируемый им скрытый смысл. Он представляет собой желания, в которых мы не хотим себе признаваться, т.к. они неприемлемы для нас. В снах бессознательное пользуется определенной символикой, которая вполне типична. Сновидения создаются так же как невротические симптомы: они являются компромиссом между требованиями подавленных импульсов и сопротивлением цензурирующей силы (в снах можно исследовать нормальную психическую жизнь здорового человека). Таким образом, психоанализ больше не вспомогательная наука в области психопатологии, он подходит и для понимания нормы.

      Метод анализа ошибочных действий. Описки, оговорки, потери вещей и др., не случайны и выражают импульсы и намерения, которые отстранены и должны быть скрыты от сознания. С их помощью человек выдает свои тайны.

      Единственный  критерий достоверности этой теории – психотерапевтическая практика. Большая произвольность в символических  толкованиях. Вместо строгой дедукции используются аналогии, метафоры.

      Дальнейшее  развитие теория психоанализа получила в трудах

      А.Адлер (индивидуальная психология)

      К.Г.Юнг (аналитическая психология)

      Неофрейдизм (К.Хорни, Г.Салливен, Э.Фромм)

      Психика неоднородна, имеет качественно  разные образования, между которыми могут возникать конфликты: 1) неврозы, личностный дефект, 2) конфликт - возможность разрешения - развитие личности. 

10. «Надсознательные»  процессы: их особенности  и важность.

      “Надсознательные” процессы – это процессы большой  сознательной работы, которые затем “вторгаются” в сознательную жизнь человека, меняя её течение.

      Представьте себе, что мы заняты решением какой-то проблемы, о которой думаем изо  дня в день в течение длительного  времени. Думая над проблемой, перебираем и анализируем различные впечатления и события, высказываем предложения, проверяем их, спорим с собой и с другими. И в один прекрасный день всё проясняется. Иногда это случается неожиданно, как бы само собой, иногда поводом оказывается ещё одно впечатление. Мы вдруг приобретаем новый взгляд на предмет, но это новый взгляд, он остается в нас и иногда ведет к важному повороту в вашей жизни.

      То, что вошло в ваше сознание, является интегральным продуктом предшествовавшего  процесса. Но мы не имели четкого  представления об этом процессе. Мы знали только то, о чём думали и что переживали в данный момент или в ограниченный период времени. Весь этот процесс происходил в нас и нами не прослеживался.

      Подобные  процессы помещаются вне сознания, потому что они отличаются от сознательных процессов:

      во-первых, субъект не знает того конечного  итога, к которому приведёт “надсознательный”  процесс. Сознательные процессы предлагают цель действия, то есть ясное осознание  результата, к которому субъект стремится;

      во-вторых, неизвестен момент, когда “надсознательный” процесс закончится; часто он завершается внезапно, неожиданно для субъекта. Сознательные действия предполагают контроль за приближением к цели и приблизительную оценку момента, когда она будет достигнута.

      К классу “надсознательных” процессов относят процессы творческого мышления, процессы переживания большого горя или больших жизненных событий, кризисы чувств, личностные кризисы и т.п.

11. Механизмы психической  защиты.

      Механизмы психической защиты могут действовать  как сознательно, так и без участия сознания. Вытеснение, замещение объекта, сублимация, регрессия, интеллектуализация, проекция, уход в мир фантазии или в болезнь, полное подавление полового влечения, извращенные формы его проявления, смещения при выборе объекта влечения, уход в мир фантазий в сочетании с мастурбацией, наделение объекта несуществующими свойствами, «переоценка объекта», замена удовлетворения половых желаний так называемым «творчеством», неврозы, психосоматическая болезнь желудка, которая нередко вызывается и поддерживается пищеварительными защитными реакциями на потерю любви и нежности, обиду или страх неудачи,— вот далеко не полный перечень защитных действий, которые играют существенную роль в психосексуальной сфере. Усиление механизмов психической защиты всегда свидетельствует о том, что внутренние конфликты обостряются, человек не может приспособиться к изменяющимся условиям.

Список  литературы

1. Бакулев А. Н. Петров Ф.Ф. Популярная медицинская  энциклопедия. - М.: БЕК, 2005 - 324с.
2. Белый Б.И. Тест Роршаха. Практика и теория. - СПб.: "Дорваль", 2002 - 200с.
3. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. - М.: Из-во Московского психолого-социального института; Воронеж: НПО "МОДЭК", 2003 - 512с.
4. Тодд Д., Богарт А.К. Основы клинической и консультативной психологии - Эксмо-пресс, 2001 - 761с.