Отчет по практике в АО «Национальный научный медицинский центр»

       Преимущества  анализа документации:

       1. Документация содержит полный объем данных

       В отличие от коротких выборочных исследований, которые проводятся оценщиками с  целью получения информации о  реализации программы и позволяют получить крайне ограниченный объем информации, документация по программе ведется с начала её создания до получения конкретных результатов и их анализа. Поэтому документы содержат полный объем информации, позволяют оценить общую картину реализации программы, а также построить прогнозные оценки и выявить основные тренды развития. Некоторые виды информации могут быть эффективно собраны именно посредством анализа документа. Очень часто оценщик должен знать заявленные цели программы, и документы - это источник такой информации. Вместо огромных затрат времени на общение с персоналом программы, подобная информация может быть получена из основных документов.

       2. Документы содержат более надежную информацию

       Информация, получаемая посредством анализа  документации зачастую является более  достоверной и надежной, чем какая-либо другая. Результаты интервьюирования зависят от репортера, его умения задать «правильные» вопросы для получения релевантной информации – велик субъективный фактор. Интервьюирование основывается на памяти репортера, в то время как анализ документа не подчинен этому недостатку. Полученные со слов опрашиваемых данные могут содержать в себе фактические ошибки в силу неосведомленности респондентов или по причине неаккуратности репортера. Официальная документация, как правило, тщательно проверяется и свободна от пристрастий и необъективности репортера.

       3. Анализ документации экономит ресурсы и время

       При проведении опросов и интервью необходимо заранее договариваться о встрече и тратить на сбор необходимой информации значительное количество времени, после чего полученную информацию необходимо зафиксировать и выполнить отчет. Ничего из этого не нужно осуществлять при анализе документации, так как она может быть проведена в любое время и не требует кооперации большого числа людей. Документы часто находятся в общем пользовании и доступны в любое время при минимальных затратах.

       4. Некоторая информация может быть получена только из документов

       Анализ  документа может выявить информацию, которая не могла бы быть получена через опросы. Например, один исследователь, демонстрируя Ирландское доминирование в Бостонских общественных школах, идентифицировал Ирландские фамилии в списке служащих, определив, таким образом, их долю в общем числе служащих. Подчас персонал не склонен отвечать на вопросы, в связи с чем документы остаются единственным источником информации. Крайне сложно получить ретроспективную информацию о программе, особенно если её реализация уже завершилась. Люди, инициировавшие проведение программы, а также активно в ней участвовавшие могут не помнить всех деталей или оказаться недоступными на момент проведения оценки. 
            Недостатки анализа документации

       1. Обман со стороны автора документа

       Часто документы пишут таким образом, чтобы программа выглядела лучше, чем она есть на самом деле. Подобное «приукрашивание» самой программы, хода её реализации и результатов вводит в заблуждение исследователей и может привести к неправильным интерпретациям и выводам оценщиков.

       2. Документ может содержать ошибки

       Документ — это письменный отчет и также может содержать некоторые фактические ошибки. Очевидна связь содержания документа с памятью человека, ответственного за его составление. Отчеты могут отражать ошибки клерков, типографские ошибки, погрешность измерения, или содержать прямой обман. Отчеты агентств могут быть неточными или устаревшими.

       3. Документы не всегда достаточно детализированы

       Несмотря  на то, что исследователю может  быть доступен весь объем документации, зачастую она не будет содержать большую часть необходимой информации и/или достаточно детализироваться. В Коннектикуте, например, государственные эксперты, осуществлявшие оценку программы социальной помощи студентам, получили огромное количество материалов, но так и не смогли выяснить, на основании какого критерия из 30000 студентов были выбраны лишь 6000. Если исследователь заинтересован внутренними процессами и процедурами принятия решения, необходимые данные, скорее всего, будут недоступны.

       4. Документы зачастую не содержат определений и остаются неясными

       Определения и категории, используемые в документе, могут не удовлетворять исследователя  и оставаться неясными, что затрудняет понимание сути программы и сбор необходимых фактов для достижения цели. Например, Hendrickson и Barber (1980) описывают оценку программы, когда в документации программы не содержалось ни одного развернутого определения используемых категорий данных, а заново нанятый персонал не имел опыта в сборе и документировании информации.

       5. Документация подвержена влиянию субъективного фактора

       Любой документ отражает в себе то, что  думал и знал на момент составления  документа его автор. Документальные факты никогда не бывают «чистыми», так как не могут существовать в такой форме и всегда являются отражением мысли составившего документ человека. Это значит, что при первом рассмотрении документа, необходимо обращать внимание не на факты, в нем содержащиеся, а на человека, который составил этот документ. В идеале, в первую очередь необходимо изучить автора, а уж затем его документ, с тем, чтобы понимать цель его составления и видеть возможные ошибки — намеренные или случайные.

       6. Документ может содержать нерепрезентативные примеры

       Основным  критерием сбора любой информации является репрезентативность выборки. Это делается для того, чтобы полученные данные не содержали в себе концентрации каких-либо сугубо конкретных признаков, а представляли общую картину в целом. Однако документ, как и любой другой источник информации, не защищен от подобной ошибки. Если примеры, приведенные в документе, не являются репрезентативными, то есть характерными для данного явления в целом, исследователь получает неадекватную картину происходящего, результатом чего могут стать смещенные оценки программы и неправильная интерпретация результатов. Единственным способом проверки данных на репрезентативность является сравнение зафиксированной в документе информации с информацией, полученной из других источников другими методам. 
         4. Анализ собранных в ходе практики материалов

       4.1. Понятие о телемедицине

       Телемедицина (греч. tele - дистанция, лат. meder излечение) Термин «телемедицина» объединяет множество телекоммуникационных и информационных методов, применяемых в здравоохранении, а также их разнообразные клинические приложения. Впервые он был введен в медицинскую литературу R. Mark в 1974 г. и с тех пор телемедицине посвящены уже тысячи научных трудов, статей и сообщений.

       Телемедицина - это «медицина, практикуемая на расстоянии». Существует, несколько десятков определений телемедицины, отличающихся как по степени детализации ее характеристик, так и по содержанию включаемых в нее технологий и направлений.

       По  определению ВОЗ - метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Предоставление услуг осуществляется представителями всех медицинских специальностей с использованием информационно- коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания.

       В «Меморандуме о сотрудничестве государств-участников СНГ в области создания совместимых  национальных телемедицинских консультационно-диагностических  систем» (г. Кишинев 14,11.08 г.) приведено  определение телемедицины: это комплекс организационных, финансовых и технологических мероприятий, обеспечивающих деятельность системы дистанционной консультативно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию другого специалиста, используя современные информационно-коммуникационные технологии.

       Наиболее  наглядным и востребованным направлением телемедицины является проведение дистанционных  консультаций больных при помощи средств компьютерной техники и каналов электронной связи в удаленных медицинских учреждениях. При этом в компьютер вводятся данные о пациенте (текстовые и визуальные) и передаются через информационную сеть в консультативный центр, который может быть расположен в другом городе, области, государстве. Обмен информацией может происходить как в отсроченном (асинхронном) режиме, когда данные передаются по электронной почте, а затем после оценки консультантом поступает ответ, так и в режиме реального времени, когда обсуждение клинического случая осуществляется в ходе видеоконференции, в которой могут принимать участие специалисты двух и более медицинских центров. Поэтому в некоторых определениях телемедицина понимается как система оказания медицинской помощи с использованием сети Интернет и других телекоммуникаций и компьютерной технологии вместо прямого контакта между медиком и пациентом, как общее обозначение обеспечения консультаций и постановки диагноза в любой точке земного шара за счет сочетания коммуникационной технологии с медицинским опытом. 

       4.2. Работа с программным продуктом телемедицина «Клиент» и программой «DiViSy DOR Personal»

       4.2.1. Пользовательский интерфейс программы «Телемедицина - Клиент»

       При запуске Рабочий стол программы  «Телемедицина - Клиент» настроен по умолчанию.

       В Рабочий стол программы «Телемедицина - Клиент» включены:

       1. падающие меню - верхняя строка непосредственно под заголовком окна программы.

       Строка  падающих меню содержит следующие пункты:2. Меню «Пациенты» - содержит следующие окна и команды для работы с телемедицинской программой:

       3. Окно «Регистрация нового пациента» - предназначено для регистрации карточки нового пациента.

       4. Окно «Поиск карточки пациента» - предназначено для поиска, просмотра, редактирования и добавления карточек пациентов.

       

       

       5. Меню «Клиент» - содержит в себе возможность создания новых заявок на телемедицинскую консультацию, и сопровождение их на всех этапах существования. Содержит в себе следующие окна и команды:

       7. «Экстренная консультация» - позволяет создавать экстренную консультацию с немедленным её выполнением.

       8. «Новые заявки» - позволяет наполнять новые заявки клинико- диагностической информацией и отправлять их консультанту. А так же создавать новые заявки.

       9. «Расписание» - отображает заявки, прошедшие подтверждение у консультанта, либо находящиеся на рассмотрении, либо требующие дополнительной информации, и позволяет проводить телемедицинский сеанс в установленное время.

       10. «Архивные заявки» - отображает заявки, по которым сформировано заключение, либо заявки, получившие отказ.

       11. Меню «Отчет» содержит в себе документы отчета, предназначенные для отчета по программе «Телемедицина - Клиент». Программа автоматически формирует отчёты по проведённым ТМС.

       

Все отчеты формируются в двух форматах PDF и MS Excel. Чтобы вывести один из пяти отчетов, необходимо зайти в падающее меню «Отчет» и выбрать нужный для нас документ:

       «Направления на консультацию» - этот документ отображает направление на телемедицинскую консультацию с указанием установленного диагноза по данной заявке.

       «Заявки на проведение телеконсулыпации» - этот документ отображает заявку и расписку на проведение телемедицинской консультации по данной заявке.

       «Журнал учета пациентов» - этот документ отображает все направления на телемедицинскую консультацию. Отчет может формироваться по нескольким критериям:

       Период - выбирается период, за который необходимо вывести все направления на телемедицинскую консультацию.

       Медицинская организация - выбирается медицинская организация, куда было сформировано направление.