Психолого-педагогическая характеристика детей со сложными нарушениями развития

      По  выраженности сочетанных нарушений  зрения и слуха детей с этим видом сложного нарушения можно  разделить на:

• тотально или практически слепоглухих;
• слепых слабослышащих; слабовидящих глухих;
• слабовидящих слабослышащих.

      Детей с сочетанными нарушениями зрения и речи можно разделить на:

• слепых алаликов;
• слабовидящих алаликов;
• слепых детей с ОНР;
• слабовидящих детей с ОНР.

      Детей с нарушениями зрения и движений можно разделить на:

• непередвигающихся самостоятельно слепых;
• непередвигающихся самостоятельно слабовидящих;
• слепых с нарушениями движений (остаточные явления ДЦП);
• слабовидящих с остаточными нарушениями ДЦП.

      Сочетание нарушений слуха и движений можно  разделить на:

• тяжелые формы ДЦП и глухоты;
• тяжелые формы ДЦП и тугоухости;
• легкие формы ДЦП и глухоты;
• легкие формы ДЦП и тугоухости.

      Возможно  множество сочетаний, разных по выраженности сенсорных и двигательных нарушений, с разной по глубине умственной отсталостью.

      Такая классификация позволяет достаточно адекватно подойти к решению вопроса о месте обучения ребенка в определенном типе школы. Но при этом необходимо учитывать условность подобного разделения и зависимость выраженности нарушений от применяемого лечения.

      Известны  наследственные синдромы, которые дают прогрессирующее ухудшение движений, слуха и зрения уже в дошкольном возрасте. Например, при врожденной атрофии зрительных нервов обоих глаз и сахарном диабете у ребенка с нормальным при рождении слухом может наступить нейросенсорная глухота.

      Известен  также высокий риск тотальной отслойки сетчатки у детей с врожденной тяжелой близорукостью и тугоухостью (синдром Маршалла). От 3 до 6% детей с врожденным нарушением слуха страдают прогрессирующим с возрастом нарушением зрения в виде необратимого сужения полей зрения (синдром Ушера).

      Таким образом, разделение детей со сложными нарушениями по выраженности каждого  из имеющихся дефектов позволяет  определить их основные трудности и  построить программу их обучения и воспитания. При этом необходимо постоянно следить за изменением состояния нарушенных функций и быть готовым не только к их будущему улучшению, но и к ухудшению или появлению новых проявлений других нарушений.

      В случае сложного нарушения принято  выделять детей с одновременно или  разновременно наступившими нарушениями. Это могут быть врожденные нарушения зрения и слуха у ребенка, одновременно наступившие после заболевания менингоэнцефалитом в определенном возрасте. Это могут быть различные случаи разновременной потери слуха и зрения (одно нарушение врожденное, другое наступило в результате травмы или прогрессирующего наследственного заболевания в более позднем возрасте). В других случаях это может быть врожденная слепота и неподвижность после травмы позвоночника в подростковом возрасте.

      Этот  подход к классификации сложного нарушения у детей дошкольного возраста также помогает нам понять неоднозначность течения многих видов сложного дефекта, возможность перехода этих детей из одной категории нарушений развития в другую и т.д.

      Учет  времени наступления нарушений  особенно важен для детей с сенсорными нарушениями:

• для оглохших детей является очень важным степень сформированное их речи ко времени заболевания;
• для ослепших — запас их зрительных впечатлений, на которые можно опереться при ориентировке в окружающем.

      По  времени наступления сложных нарушений можно разделить на такие группы:

• с врожденным или ранним сложным дефектом;
• со сложным нарушением, проявившимся или приобретенным в младшем или старшем дошкольном возрасте;
• с нарушением, приобретенным в подростковом возрасте;
• с нарушением, приобретенным в зрелом возрасте;
• с нарушением, наступившим в старческом возрасте.

      Врожденное  или очень рано наступившее сложное  нарушение чрезвычайно осложняет  процесс развития ребенка и требует  самого пристального внимания со стороны  специалистов разного профиля в течение всей его жизни. Рождение ребенка с комплексным тяжелым нарушением в семье почти сразу ставит вопрос о возможности его семейного воспитания. Именно эти дети чаще всего попадают в специальные Дома ребенка и клиники и прогноз их развития там самый печальный.

      Для всех случаев приобретенного с возрастом  сложного нарушения чрезвычайно  важно установление особенностей развития ребенка ко времени заболевания, его знаний и умений, психологического возраста ко времени наступления  нарушений.

      Описанные выше подходы к классификации сложных нарушений у детей показывают огромное многообразие и нестабильность вариантов таких нарушений в детстве. Это многообразие проявлений и их динамизм является главной особенностью категории детей со сложными нарушениями развития. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. Проблемы  воспитания ребенка  со сложными нарушениями  в семье.

      Когда рождается ребенок с нарушениями  в развитии, особенно интеллекта, у  родителей меняется взгляд на мир, отношение  к самим себе, к другим людям. Вот  почему решая вопросы реабилитации и интеграции в обществе детей с умственной отсталостью, исключительно важно знать особенности не только этих детей, но и их семей: многие из них остро нуждаются в комплексной социальной поддержке.

      Связь уровня адаптации с выраженностью отклонения в развитии ребенка значительно опосредована характером внутрисемейных отношений. Именно эти отношения - один из важнейших факторов социально-бытовой и эмоциональной адаптации умственно отсталых детей, подростков, взрослых.

      Не  всегда условия воспитания в семье бывают благоприятны для развития ребенка. Если воспитать нормального полноценного ребенка очень сложно, то воспитание ребенка с проблемами в развитии представляется особенно трудным и ответственным. Эту ответственность родители несут перед своим ребенком и перед обществом. Если дети, требующие особого внимания, лишены правильного воспитания, то недостатки усугубляются, а сами дети нередко становятся тяжелым бременем для семьи и общества.

      Известный американский педиатр Бенджамин  Спок, рассматривая семьи, имеющие проблемных детей, выделяет следующие виды отношений родителей к своему ребенку:

• стыдятся странностей своего ребенка, излишне оберегают его. Ребенок не чувствует себя спокойным и в безопасности, он замкнут, неудовлетворен собой;
• ошибочно считают себя виновными в состоянии ребенка, настаивают на проведении самых неразумных методов «лечения», которые только расстраивают ребенка, но не приносят ему никакой пользы;
• постепенно делают вывод о безнадежности состояния ребенка, отказывают в проявлении к нему каких-либо знаков внимания, любви;
• не замечают проблем в развитии ребенка и доказывают себе и всему миру, что он ничуть не хуже других. Такие родители постоянно подстегивают ребенка, предъявляют к нему завышенные требования. Постоянное давление делает ребенка упрямым и раздражительным, а частые ситуации, в которых он чувствует себя некомпетентным, лишают его уверенности в себе;
• воспринимают ребенка естественно, позволяют бывать ему везде, не обращая внимания на взгляды и замечания. Ребенок чувствует себя уверенно, счастливо, воспринимает себя таким, как все.

      Итак, все перечисленные виды отношения  родителей к детям с проблемами в развитии, в общем, являются своеобразным проявлением аномальных стилей воспитания, выделенных психологами в отношении  «родители - нормальный ребенок»: гиперопека, гипоопека, эмоциональное отвержение, гиперсоциализация, за исключением того, что на взаимоотношения родителей и проблемных детей накладывается отпечаток специфичности данного ребенка. Эта специфика заключается в том, что неправильный стиль общения со стороны родителей, может усугубить имеющуюся проблему развития детей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      5. Задачи специального дошкольного воспитания ребенка со сложными и множественными нарушениями. 

      В нашей стране уже сложились и  действуют определенные виды помощи слепоглухим детям и другим детям со сложными сенсорными нарушениями: умственно отсталым глухим и слабослышащим, умственно отсталым слепым и слабовидящим, умственно отсталым детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата во вспомогательных классах соответствующих типов школ и в некоторых учреждениях Минсоцзащиты. Но было бы преждевременно говорить о наличии системы помощи детям со сложными нарушениями или полагать, что она находится в стадии становления.

      Действительное  положение дел представляет собой очень неоднородную картину. Для ряда субкатегорий детей со сложным дефектом какие-либо виды по-настоящему специализированной поддержки вообще отсутствуют, например для глухих детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для аутичных детей с сенсорными нарушениями, для детей с соматическими нарушениями и нарушениями зрения и слуха. Для большинства лиц со сложным дефектом особенно неустроенной оказывается жизнь до школы, и после школы.

      Вместе  с тем для отдельных категорий  детей со сложным дефектом образуются новые службы и виды поддержки, которые могут рассматриваться как пробная модель, возможная для использования при развитии системы. В наиболее продвинутом положении по организации специальной помощи некоторым категориям детей со сложными нарушениями находятся отдельные учреждения в системе Минсоцзащиты РФ.

      Специальные задачи учреждения состоят:

• формирование познавательной и практической деятельности детей,
• формирование пространственной ориентировки,
• формирование словесной речи в различных ее формах (дактильной; письменной — крупным шрифтом, если позволяет остаточное зрение учащихся; рельефно-точечной по системе Брайля; устной),
• включение слепоглухих подростков в социально-бытовое окружение,
• обучение доступной профессии.

      Наряду  со специальными ставятся общие задачи — общеобразовательная и трудовая подготовка детей, их нравственное воспитание, умственное и физическое развитие.

      Воспитание  и обучение проводится по учебным  планам и программам, разработанным  в Институте коррекционной педагогики и в детском доме, предусматривающим учебные занятия в классе (свыше 30 ч в неделю) и внеклассные занятия. Используются специальные технические средства: звукоусиливающая аппаратура, оптические средства, телетакторы для общения слепоглухих.

      Детский дом имеет дошкольное и школьное отделения, учебно-трудовые группы, группы для детей с множественными нарушениями. После окончания школы выпускники могут продолжить свое образование в вечерних школах слепых или глухих в специальных классах для слепоглухих.

      Серьезной проблемой в новых социально-экономических  условиях стало трудоустройство  слепоглухих выпускников. В детском  доме проводится работа в направлении  поисков новых перспективных  профилей трудового обучения (изготовление мягкой игрушки, керамика, декоративное ткачество и др.).

      В детских домах-интернатах Минздрава  РФ содержатся в основном дети с  глубокими поражениями центральной  нервной системы, туда нередко попадают дети со сложным дефектом. Однако систематической  специализированной психолого-педагогической помощи они там не получают. В настоящее время возникают попытки группового обучения слепых и слабовидящих умственно отсталых детей (в Москве).

      Некоторую помощь дети со сложными дефектами  в настоящее время могут найти  в негосударственных учреждениях. Так, в местных общественных и частных психолого-педагогических, медико-социальных и иных центрах, организующих помощь детям-инвалидам, получают педагогическую поддержку дети с выраженными отклонениями в развитии, среди которых встречаются дети со сложным дефектом.

      В последние годы возникли небольшие  воспитательные учреждения и группы для детей с тяжелыми формами  инвалидности при церковных общинах  православной христианской церкви и  общинах других конфессий.

      Действующей совокупности учреждений и служб для детей со сложными нарушениями развития недостает самого раннего звена системы. Для обслуживания детей в дошкольном возрасте еще не созданы консультативные центры, которые могли бы оказывать педагогическую помощь родителям, имеющим детей со сложными аномалиями развития, и осуществлять раннюю диагностику. Подобные центры («семейные центры») имеются за рубежом (в Великобритании, Дании, Швеции и других странах). Кроме того, в специальных детских садах для детей с различными отклонениями в развитии необходимо предусмотреть возможность образования специальных групп для детей со сложным дефектом.