Профилактика подросткового алкоголизма в учрежедниях здравоохранения

Та же неустойчивость, имеющая, по сути дела, ту же логику и подоплеку, типична и для других черт. Так, возможность созвучности переживаний несовершеннолетних больных носит в развернутых стадиях заболевания преимущественно парциальный, а не диффузный характер: она выражается главным образом в отношениях с людьми, злоупотребляющими алкоголем; сверстники же с трезвенническими установками подвергаются насмешкам и третируются как «неполноценные» и «ненормальные». Подростки становятся невнимательными к близким, к прежним друзьям, неискренними, холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Непринужденно они чувствуют себя только в «своем кругу». Нередко они весьма заботливы к себе подобным, например, целыми «делегациями» навещают товарищей, находящихся на стационарном лечении от алкоголизма. Вообще они легко находят общий язык со злоупотребляющими алкоголем и быстро сближаются с ними, формируя своеобразное сообщество, где господствуют особые нормы взаимоотношений и «кодекс чести», основанные на употреблении спиртных напитков.

Что касается внешних манер поведения, то несовершеннолетним больным свойственны — часто наигранные и компенсаторные — бесцеремонность, развязность, бахвальство, которые, однако, в условиях строгого контроля легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняемостью.

Между тем появление абстинентного синдрома ведет к возникновению в его структуре обсессивного и компульсивного влечения, что резко изменяет условия развития потребностно-мотивационной сферы; появление органической энцефалопатии обусловливает нарушения мышления; интоксикационная астения искажает течение эмоциональной жизни и т. п. Все это не может не отразиться как на характере ведущей алкогольной деятельности, так и на характере всех остальных видах деятельности больных.

К этому необходимо прибавить:

• последствия токсической энцефалопатии,
• нарушения внимания,
• мышления,
• памяти,
• работоспособности.

В результате остаются лишь те потребности, которые могут быть удовлетворены несложными мало опосредствованными действиями.

Но и этим не ограничиваются последствия перестройки иерархии мотивов и видов деятельности. Иллюзорно-компенсаторный характер алкогольной деятельности со временем распространяется и на другие, «неалкогольные» деятельности, и чуть ли не любая из них начинает направляться не на реальное достижение тех или иных целей, а, скорее, на имитацию этих достижений с подключением соответствующих эмоциональных, чаще всего весьма лабильных компонентов (Шеляг Т.В. 1982).

Итак, в ходе болезни алкогольная деятельность не просто «надстраивается» над прежней иерархией видов деятельности и потребностей, но преобразует эту иерархию, преобразует сами мотивы и потребности личности. Она как бы «придавливает» их, вытесняя все, что требует сложноорганизованной деятельности, доставляя лишь несложные и примитивные потребности.

В итоге такого переформирования перед нами уже фактически новая личность с качественно новыми мотивами и потребностями, с новой их внутренней организацией. Итак, в ходе болезни происходят глубокие изменения личности, всех ее основных параметров и составляющих. Это в свою очередь неизбежно приводит к появлению и закреплению в структуре личности определенных установок, способов восприятия действительности, смысловых смещений, клише, которые начинают определять все, в том числе и «неалкогольные» аспекты поведения подростков, порождать их специфические для алкоголиков характерологические черты, отношения к себе и окружающему миру. В работе К.Г. Сурнова (1982) было, в частности, выделено несколько таких установок, определяющих смысловой, предметный и стилевой аспекты поведения.

Рассмотрев первую главу, мы можем сделать следующие выводы:

• алкоголизм — это заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием дисфункционального состояния, абстинентного синдрома;
• подходы к пониманию проблемы алкоголизма различны. Одни авторы считают, что алкоголизм – это болезнь, другие – дурная привычка;
• в процессе развития алкоголизма выделяют следующие формы пьянства: раннее, бытовое, хроническое; стадии алкоголизма – начальная, средняя и исходная;

• главные причины ранней алкоголизации в  подростковом возрасте – ближайшее окружение, усиленные притязания на взрослость, пример сверстников.

 

 

 

 

 

 

 

Глава II. Профилактика алкоголизма

1. Сущность и содержание профилактики алкоголизма, подходы к её организации

Профилактика — это система комплексных государственных и общественных, социально- экономических и медико- санитарных, психолого- педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья.

Профилактика алкоголизма является комплексной проблемой и включает три уровня:

первичная — воспитание интактного к алкоголю подрастающего поколения, регламентируется общегосударственными мерами: в сфере политики, экономики, культуры, контролем за средствами массовой информации.

Задачи  первичной  профилактики.

1. Создание школ, свободных от  психоактивных веществ (изменение  школьной политики по отношению  к алкоголю; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовки школьных лидеров среди учеников и родителей).

2. Выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям).

3. Работа с родителями (дать родителям  необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; сформировать группы лидеров-родителей).

4. Работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактике в школах и по выявлению группы риска).

вторичная — наблюдение за лицами, входящими в группу риска, больными алкоголизмом и их лечением при незапущенных формах.

Задачи  вторичной  профилактики.

1. Работа с детьми групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними).

2. Создание центра реабилитации, где все методы психотерапевтической  работы направлены на социализацию  и адаптацию (тренинги повышения  самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения, психотерапия творческим самовыражением и т.д.).

3.  Работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия, оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и во взаимоотношениях с детьми).

третичная — предупреждение неблагоприятных социальных последствий алкоголизма, рецидивов и дефектов, препятствующих трудовой деятельности больных, реабилитация больных алкоголизмом.

Задачи третичной  профилактики.

1. Формирование реабилитационной  среды (реализация реабилитационных  программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные  методики).

2. Создание групп взаимопомощи.

3. Взаимодействие с группами  «Анонимные алкоголики».

Профилактика алкоголизма делится также на истинную и условную.

Истинная профилактика может быть радикальной (благоустройство социума, минимизация контактов с алкоголем во всех сферах жизни, ужесточение законодательства) и ранней (выявление случаев потребления суррогатного алкоголя и его источников, санитарно-просветительные, воспитательные и психотерапевтические меры для предупреждения перехода пьянства и аддиктивного поведения в болезнь) [4, с.250].

Условная профилактика подразделяется на запоздалую (выявление больных на ранних стадиях болезней патологической зависимости, противорецидивные меры, социальная помощь и контроль, пресечение источников распространения контрафактного алкоголя), позднюю (поддерживающее лечение при тяжелых, хронических формах) и терминальную, в исходной фазе (лечение алкоголизма, поддерживающая терапия, социально-правовая помощь им и их родственникам).

Существует несколько профилактических программ по организации антиалкогольной работы:

1. Государственные и местные административные методы по ограничению доступности алкоголя несовершеннолетним, рекламы алкогольной продукции.

Реклама алкоголя производится обычно двумя путями.

Прямая реклама - бытовой путь, т.е. из уст в уста; реклама энергетических напитков на радио, на транспорте и т.д.

Косвенная реклама - некомпетентная контрпропаганда алкоголя лицами, не обладающими достаточными для этого знаниями. Часто следствием описания действия алкоголя становится рост и интерес к нему.

2. Обучение вопросам профилактики учителей, воспитателей, 
   педагогических психологов и социальных работников (лекции, семинары, учебные и методические пособия, отдельные программы в средствах массовой информации).

Раннее выявление и привлечение к консультации у психиатра- 
нарколога лиц (особенно из числа детей и подростков), вовлеченных в 
употребление алкоголя. Так как подозревают и обнаруживают подобных 
потребителей чаще всего дома, в семье, возможно, в среднем и высшем 
учебном заведении, на дискотеках, в местах постоянного сбора молодежи, 
отдыха и развлечения. Поэтому настороженными в данном плане должны 
быть, прежде всего, родители, родные и близкие, друзья, воспитатели, 
учителя, врачи, психологи, социальные работники, сотрудники 
правоохранительных органов. Задача учителей - не допустить, чтобы в этот круг вовлеклись другие подростки. Если хотя бы один учащийся страдает алкоголизмом или наркоманиями, то употребление спиртного или наркотиков может принять характер эпидемии в классе.

Итак, что же делать педагогам? В первую очередь обратить пристальное внимание на три группы учащихся. Первая - стабильные двоечники-троечники. Вторая - учащиеся, постоянно нарушающие дисциплину. Третья - ребята из неблагополучных семей. Это группы риска.

Устанавливая группы риска, важно придерживаться в поведении корректности и доброжелательности, оказывать адекватную помощь в преодолении проблем к алкоголю.

Так же целесообразно провести работу с семьёй. Родители должны быть информированы о вреде алкоголя для подрастающего поколения и обучены умению направлять заинтересованность подростков в свободное от учебы время на занятия спортом, искусством и приобщение их к культурным ценностям. Обучить вопросам профилактики родителей и других членов семьи 
(занятия, семинары, участие в психокоррекционной работе, лекции для 
родителей, специальные для родителей и семьи публикации и передачи в 
средствах массовой информации, учебные и методические пособия).

3. Специальная работа с молодежными лидерами, руководителями 
   всевозможных молодежных групп и объединений.

4. Создание возможности для доступного и свободного 
   консультирования (и в том числе анонимного): наркологические телефоны 
   доверия, пункты социально-психологической помощи, кабинеты 
   наркологического и психологического консультирования, кабинеты 
   психотерапевтической помощи.

5. Работа по организации лечения и реабилитации больных 
   алкоголизмом, по разработке их более эффективных программ и методов, 
   диагностике, лечения и реабилитации.
6. Дополнительные меры в школах и учебных заведениях по усилению 
   воспитания детей и подростков (нравственно-правового, культурно- 
   эстетического, духовного, полового, трудового, воспитание личностной 
   зрелости); ролевые игры, моделирование поведения, когнитивная и 
   поведенческая психокоррекция и др.).

В системе общегосударственных мероприятий профилактики пьянства и алкоголизма среди подростков можно выделить административные и законодательные аспекты.

Административный аспект профилактики пьянства и алкоголизма включает в себя регламентации торговли и потребления спиртных напитков, комплекс ограничительных" и воспитательных мер против употребления спиртных напитков в общественных местах, в производственных, молодежных и других коллективах, в местах массового отдыха туризма и лечения трудящихся.