Государственное регулирование здравоохранения в Республике Беларусь

     Для реализации указанных задач необходимо принятие следующих мер:

• · разработать и внедрить автоматизированную систему мониторинга состояния здоровья населения (с учетом среды обитания) для разработки комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий;
• · разработать и принять эффективные меры по искоренению вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение);
• · развивать физическую культуру, спорт и туризм;
• · улучшить качество питания населения, обеспечив его наиболее ценными продуктами;
• · повысить эффективность учреждений, формирующих здоровый образ жизни;
• · создать постоянно действующую систему информирования и обучения населения в вопросах сохранения и укрепления здоровья;
• · обеспечить изучение вопросов формирования здорового образа жизни в системе образования;
• · укрепить санитарно-эпидемиологическую службу, первичную медико-санитарную и неотложную помощь;
• · обеспечить приоритетное финансирование программ, направленных на укрепление здоровья населения.

     Особое  внимание предстоит уделить охране репродуктивного здоровья граждан, созданию службы планирования семьи, улучшению  ранней диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы.

     Стратегической  целью развития здравоохранения  является создание эффективной системы здравоохранения, укрепление ее потенциала для обеспечения каждого гражданина доступной и качественной медико-санитарной помощью.

     Для реализации этой цели необходимо обеспечить:

• · четкое определение уровня государственных гарантий в области здравоохранения на основе государственных минимальных социальных стандартов;
• · планирование финансовых средств по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, а также нормативам объема и себестоимости медицинской помощи;
• · расширение внебюджетных источников финансирования отрасли;
• · реструктуризацию медицинской помощи и внедрение ресурсосберегающих технологий;
• · совершенствование организации и управления системой здравоохранения;
• · развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения.

     Для решения этих задач необходимо проведение следующих мероприятий:

• · увеличить долю финансирования в ВВП на развитие здравоохранения;
• · совершенствовать государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения в соответствии с нормативами бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя;
• · увеличить объемы финансирования за счет развития внебюджетной деятельности, расширения платных медицинских услуг с учетом платежеспособного спроса населения, развивать формы добровольного медицинского страхования;
• · обеспечить инвестициями наиболее приоритетные направления деятельности – развитие первичной медико-санитарной помощи, службы охраны материнства и детства и профилактики социально опасных заболеваний;
• · продолжить реструктуризацию медицинской помощи путем сокращения неэффективно эксплуатируемых больничных коек и ликвидации диспропорций в их распределении по территории страны;
• · продолжить внедрение стационарозамещающих технологий (развитие дневных стационаров и стационаров на дому, создание поликлинических подразделений на базе отдельных больничных организаций здравоохранения), а также внедрение общей врачебной практики;
• · совершенствовать медицинскую помощь пострадавшим от катастрофы на ЧАЭС с обеспечением дифференцированного подхода при ее организации различным группам населения, целевого скрининга для формирования групп высокого риска, медико-социальной реабилитации, охраны психосоматического здоровья, адекватного дозиметрического сопровождения;
• · совершенствовать систему контроля качества лекарственных средств;
• · развивать отечественное производство медицинской техники и изделий медицинского назначения по наиболее важным позициям;
• · обеспечить подготовку высококвалифицированных специалистов в области организации и экономики здравоохранения, медицинской информатики.

     На  первом этапе (до 2010 г.) для достижения целей и решения этих задач в качестве приоритетных направлений государственной политики в области охраны и укрепления здоровья населения следует выделить: обеспечение участия в процессах формирования здорового образа жизни всех органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, активизация этого процесса на республиканском и местных уровнях; внедрение различных форм реструктуризации медицинской помощи, направленных на концентрацию и перераспределение ресурсов на более эффективные направления деятельности, укрепление и обновление материально-технической базы, повышение уровня и качества медицинских услуг и обеспечение их доступности; рациональное сочетание коммерческой и некоммерческой деятельности; разработка и принятие Государственной программы улучшения общественного здоровья населения Республики Беларусь на 2006 – 2007 гг.

     На  втором этапе (2011–2020 гг.) необходимо: дальнейшее формирование потребности населения в соблюдении принципов здорового образа жизни; разработка и реализация эффективных программ активного приобщения населения к здоровому образу жизни; принятие Закона «О здоровом образе жизни» с введением в него положений, определяющих ответственность граждан за состояние своего здоровья; расширение рынка медицинских технологий и услуг.

     В здравоохранении Республики Беларусь сформирована единая отраслевая электронная база данных, обеспечена ее доступность для специалистов региональных служб здравоохранения и граждан с использованием средств телекоммуникации и публикации тематических сборников полнотекстовых документов. В медицинских университетах начато преподавание медицинского права. Это - необходимые условия формирования общественного правосознания в сфере здравоохранения среди медицинских работников и населения .

     Основными направлениями дальнейшего развития законодательства в сфере охраны здоровья граждан в Республике Беларусь являются:

     создание  системы мониторинга существующей нормативной правовой базы здравоохранения;

     совершенствование существующей законодательной базы с учетом международного опыта, требований правовой и доказательной медицины;

     переход от ведомственного к общегосударственному характеру принимаемых нормативных правовых актов;

     разработка  новых законов с целью усиления управляемости отраслью [8, с. 17-19].

     Создание  и совершенствование национального  законодательства в сфере охраны здоровья граждан -непрерывный процесс, зависящий от происходящих в здравоохранении и обществе в целом изменений. Поскольку за последние годы произошли существенные изменения в структуре заболеваемости и смертности населения (увеличение удельного веса дегенеративных патологий (новообразования, хронические заболевания системы кровообращения, хронические неспецифические заболевания легких и др.), его возрастном составе (увеличение удельного веса лиц пожилого и старческого возраста) и в технологиях оказания лечебно-диагностической помощи (развитие новых видов и методик диагностики и лечения, оказания высокотехнологичной медицинской помощи), требуется внесение соответствующих изменений и дополнений в законодательную базу здравоохранения [6, с. 26].

     В основу всех нормативных правовых актов, регулирующих сферу здравоохранения, должны быть положены два главных условия: основной потребитель медицинских услуг - пациент, обладающий конституционным правом на охрану здоровья и получение гарантированной государством необходимой медицинской помощи; основная действующая фигура отрасли - лечащий врач как основное звено лечебно-диагностического процесса [13]. В разработке новых законов о медицинской деятельности должны принимать участие как профессиональные юристы, так и медицинские работники.

     При разработке законодательства в области охраны здоровья населения должны соблюдаться следующие принципы:

• защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение государственных гарантий в области здравоохранения;
• приоритет профилактических мер в сфере охраны здоровья граждан;
• повышение доступности медико-социальной помощи населению;
• ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

     Общемировая практика свидетельствует о преимуществах  систематизированного законодательства о медицине, которое регулирует отношения между медицинскими работниками и пациентами, а также их родственниками; профессиональные отношения медиков между собой. Многие развитые страны мира (Германия, Австрия, США, Франция, Италия, Испания и др.) в своем национальном законодательстве о здравоохранении имеют общие правовые документы, которые сыграли положительную роль в достаточно прогрессивном развитии медицины указанных государств [14, с. 61].

     В настоящее время Кодексы об охране здоровья населения разрабатываются в Казахстане, России и Украине, определенная работа в этом направлении проводится и в Республике Беларусь.

     Дальнейшее  развитие законодательства в области охраны здоровья граждан Республики Беларусь предусмотрено в рамках государственных программ.

     В соответствии с Планом реализации мероприятий  Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг. должны быть разработаны следующие нормативные правовые документы:

• о внесении дополнений, касающихся обеспечения демографической безопасности, в Кодекс об административных правонарушениях;
• проект Закона Республики Беларусь "О надзоре и контроле за канцерогенными веществами, процессами и производствами";
• проект Закона Республики Беларусь "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов" [12].

     Таким образом, совершенствование законодательного регулирования в сфере охраны здоровья является актуальным, отвечает интересам национальной безопасности страны, способствует повышению качества медицинской помощи.

      3.2. Программа развития  здравоохранения в Республике Беларусь

     В республике Беларусь действует Программа  развития здравоохранения в Республике Беларусь на 2006-2010 гг. (далее Программа).

     Программа разработана в целях реализации основных целей и задач, стоящих  перед отраслью. Разработанная Программа  ориентирована на реализацию Программы социально-экономического развития Республики Беларусь на 2006–2010 годы, а также поручения Главы государства и Правительства в области здравоохранения.

     В Программе определена совокупность необходимых государственных экономических, социальных, организационных и других мер, направленных на развитие доступной, качественной, социально ориентированной и экономически эффективной системы здравоохранения в Республике Беларусь.

     Приоритетными направлениями Программы являются:

• совершенствование законодательства в области охраны здоровья населения Республики Беларусь;
• укрепление кадрового потенциала;
• научное обеспечение развития здравоохранения;
• развитие первичной медико-санитарной помощи;
• совершенствование медицинской помощи матерям и детям;
• совершенствование оказания специализированной медицинской помощи и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Республике Беларусь;
• профилактика заболеваний и формирование у населения навыков здорового образа жизни;
• совершенствование медицинского обслуживания лиц пожилого возраста;
• оптимизация лекарственного обеспечения;
• укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения;
• информатизация отрасли;
• международное сотрудничество.

     Ожидаемыми  результатами реализации Программы  станут:

• повышение ответственности граждан за сохранение и улучшение собственного здоровья и здоровья окружающих;
• увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего населения на 2 года, снижение уровня смертности на 10 процентов за счет внедрения профилактических технологий в работе организаций первичной медико-санитарной помощи;
• снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 10 процентов, снижение первичного выхода на инвалидность на 5 процентов, за счет проведения дифференцированной диспансеризации;
• снижение показателей материнской смертности до 12,5;
• снижение младенческой смертности до 6 на 1000 младенцев, родившихся живыми;
• снижение смертности от травм, несчастных случаев и при чрезвычайных ситуациях в результате своевременного оказания экстренной медицинской помощи на 15 процентов;
• уменьшение летальности от острого инфаркта миокарда до 6 процентов, повышение выживаемости и продолжительности жизни пациентов с острым коронарным синдромом и ИБС в результате внедрения современных технологий хирургического лечения при остром нарушении мозгового кровообращения;
• снижение смертности от инфаркта миокарда на 25 процентов за счет внедрения новых медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации;
• снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний по Республике Беларусь на 1,5 процента в результате внедрения инновационных технологий ранней диагностики;
• снижение смертности от рака предстательной железы на 30 процентов за счет внедрения методов ранней диагностики;
• снижение смертности от рака молочной железы на 30 процентов за счет внедрения методов скрининга и лечения;
• снижение смертности на 10 процентов, снижение прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета на 20 процентов в результате реализации комплекса профилактических мероприятий;
• уменьшение летальности на 5 процентов в результате внедрения современных технологий при хирургическом лечении черепно-мозговой травмы;
• снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 10 процентов, первичной инвалидности на 10 процентов, детской инвалидности на 10 процентов за счет внедрения современных методов хирургического лечения сочетанных травм скелета;
• снижение смертности от травм, несчастных случаев и при чрезвычайных ситуациях на 15 процентов в результате своевременного оказания экстренной медицинской помощи;
• снижение смертности от заболеваний органов пищеварения на 20 процентов за счет внедрения методов ранней диагностики предраковых заболеваний органов пищеварения и малоинвазивных эндоскопических вмешательств на эзофагогастродуоденопанкреатобилиарной системе;
• снижение уровня передачи ВИЧ от матери ребенку в 4 раза при обеспечении полного охвата антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных беременных;
• снижение смертности от СПИДа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на 98 процентов;
• снижение смертности от сепсиса в 1,9 раза за счет оптимизации диагностики и лечебной помощи больным генерализованными формами бактериальных заболеваний, гнойно-септическими заболеваниями и бактериальным сепсисом;
• снижение смертности от туберкулеза в 2,2 раза в результате лечения по современным эффективным схемам противотуберкулезной терапии больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза с использованием препаратов резервного ряда;
• снижение смертности от болезней органов дыхания на 50 процентов в результате внедрения современных технологий оказания помощи пульмонологическим больным;
• увеличение на 30 процентов лиц в возрасте старше 70 лет, обладающих уровнем здоровья, позволяющим сохранять независимость;
• существенное повышение уровня обеспеченности населения услугами здравоохранения, улучшение качества медицинской помощи за счет внедрения современных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации, а также внедрения профилактических технологий в работе организаций здравоохранения;
• решение проблем кадровой обеспеченности отрасли [12].