Для
реализации указанных задач необходимо
принятие следующих мер:
- · разработать
и внедрить автоматизированную систему
мониторинга состояния здоровья населения
(с учетом среды обитания) для разработки
комплекса оздоровительных и профилактических
мероприятий;
- · разработать
и принять эффективные меры по искоренению
вредных привычек (алкоголь, наркотики,
курение);
- · развивать
физическую культуру, спорт и туризм;
- · улучшить
качество питания населения, обеспечив
его наиболее ценными продуктами;
- · повысить
эффективность учреждений, формирующих
здоровый образ жизни;
- · создать
постоянно действующую систему информирования
и обучения населения в вопросах сохранения
и укрепления здоровья;
- · обеспечить
изучение вопросов формирования здорового
образа жизни в системе образования;
- · укрепить
санитарно-эпидемиологическую службу,
первичную медико-санитарную и неотложную
помощь;
- · обеспечить
приоритетное финансирование программ,
направленных на укрепление здоровья
населения.
Особое
внимание предстоит уделить охране
репродуктивного здоровья граждан,
созданию службы планирования семьи, улучшению
ранней диагностики и лечения заболеваний
репродуктивной системы.
Стратегической
целью развития здравоохранения
является создание эффективной системы
здравоохранения, укрепление ее потенциала
для обеспечения каждого гражданина доступной
и качественной медико-санитарной помощью.
Для
реализации этой цели необходимо обеспечить:
- · четкое
определение уровня государственных гарантий
в области здравоохранения на основе государственных
минимальных социальных стандартов;
- · планирование
финансовых средств по нормативам бюджетной
обеспеченности расходов на здравоохранение
в расчете на одного жителя, а также нормативам
объема и себестоимости медицинской помощи;
- · расширение
внебюджетных источников финансирования
отрасли;
- · реструктуризацию
медицинской помощи и внедрение ресурсосберегающих
технологий;
- · совершенствование
организации и управления системой здравоохранения;
- · развитие
материально-технической базы учреждений
здравоохранения.
Для
решения этих задач необходимо проведение
следующих мероприятий:
- · увеличить
долю финансирования в ВВП на развитие
здравоохранения;
- · совершенствовать
государственные минимальные социальные
стандарты в области здравоохранения
в соответствии с нормативами бюджетной
обеспеченности расходов на здравоохранение
в расчете на одного жителя;
- · увеличить
объемы финансирования за счет развития
внебюджетной деятельности, расширения
платных медицинских услуг с учетом платежеспособного
спроса населения, развивать формы добровольного
медицинского страхования;
- · обеспечить
инвестициями наиболее приоритетные направления
деятельности – развитие первичной медико-санитарной
помощи, службы охраны материнства и детства
и профилактики социально опасных заболеваний;
- · продолжить
реструктуризацию медицинской помощи
путем сокращения неэффективно эксплуатируемых
больничных коек и ликвидации диспропорций
в их распределении по территории страны;
- · продолжить
внедрение стационарозамещающих технологий
(развитие дневных стационаров и стационаров
на дому, создание поликлинических подразделений
на базе отдельных больничных организаций
здравоохранения), а также внедрение общей
врачебной практики;
- · совершенствовать
медицинскую помощь пострадавшим от катастрофы
на ЧАЭС с обеспечением дифференцированного
подхода при ее организации различным
группам населения, целевого скрининга
для формирования групп высокого риска,
медико-социальной реабилитации, охраны
психосоматического здоровья, адекватного
дозиметрического сопровождения;
- · совершенствовать
систему контроля качества лекарственных
средств;
- · развивать
отечественное производство медицинской
техники и изделий медицинского назначения
по наиболее важным позициям;
- · обеспечить
подготовку высококвалифицированных
специалистов в области организации и
экономики здравоохранения, медицинской
информатики.
На
первом этапе (до 2010 г.) для достижения
целей и решения этих задач в качестве
приоритетных направлений государственной
политики в области охраны и укрепления
здоровья населения следует выделить:
обеспечение участия в процессах формирования
здорового образа жизни всех органов государственного
управления, местных исполнительных и
распорядительных органов, активизация
этого процесса на республиканском и местных
уровнях; внедрение различных форм реструктуризации
медицинской помощи, направленных на концентрацию
и перераспределение ресурсов на более
эффективные направления деятельности,
укрепление и обновление материально-технической
базы, повышение уровня и качества медицинских
услуг и обеспечение их доступности; рациональное
сочетание коммерческой и некоммерческой
деятельности; разработка и принятие Государственной
программы улучшения общественного здоровья
населения Республики Беларусь на 2006 –
2007 гг.
На
втором этапе (2011–2020 гг.) необходимо: дальнейшее
формирование потребности населения в
соблюдении принципов здорового образа
жизни; разработка и реализация эффективных
программ активного приобщения населения
к здоровому образу жизни; принятие Закона
«О здоровом образе жизни» с введением
в него положений, определяющих ответственность
граждан за состояние своего здоровья;
расширение рынка медицинских технологий
и услуг.
В
здравоохранении Республики Беларусь
сформирована единая отраслевая электронная
база данных, обеспечена ее доступность
для специалистов региональных служб
здравоохранения и граждан с использованием
средств телекоммуникации и публикации
тематических сборников полнотекстовых
документов. В медицинских университетах
начато преподавание медицинского права.
Это - необходимые условия формирования
общественного правосознания в сфере
здравоохранения среди медицинских работников
и населения .
Основными
направлениями дальнейшего развития
законодательства в сфере охраны
здоровья граждан в Республике Беларусь
являются:
создание
системы мониторинга существующей
нормативной правовой базы здравоохранения;
совершенствование
существующей законодательной базы
с учетом международного опыта, требований
правовой и доказательной медицины;
переход
от ведомственного к общегосударственному
характеру принимаемых нормативных правовых
актов;
разработка
новых законов с целью усиления
управляемости отраслью [8, с. 17-19].
Создание
и совершенствование национального
законодательства в сфере охраны здоровья
граждан -непрерывный процесс, зависящий
от происходящих в здравоохранении и обществе
в целом изменений. Поскольку за последние
годы произошли существенные изменения
в структуре заболеваемости и смертности
населения (увеличение удельного веса
дегенеративных патологий (новообразования,
хронические заболевания системы кровообращения,
хронические неспецифические заболевания
легких и др.), его возрастном составе (увеличение
удельного веса лиц пожилого и старческого
возраста) и в технологиях оказания лечебно-диагностической
помощи (развитие новых видов и методик
диагностики и лечения, оказания высокотехнологичной
медицинской помощи), требуется внесение
соответствующих изменений и дополнений
в законодательную базу здравоохранения
[6, с. 26].
В
основу всех нормативных правовых актов,
регулирующих сферу здравоохранения,
должны быть положены два главных условия:
основной потребитель медицинских услуг
- пациент, обладающий конституционным
правом на охрану здоровья и получение
гарантированной государством необходимой
медицинской помощи; основная действующая
фигура отрасли - лечащий врач как основное
звено лечебно-диагностического процесса
[13]. В разработке новых законов о медицинской
деятельности должны принимать участие
как профессиональные юристы, так и медицинские
работники.
При
разработке законодательства в области
охраны здоровья населения должны соблюдаться
следующие принципы:
- защита прав
человека и гражданина в сфере охраны
здоровья и обеспечение государственных
гарантий в области здравоохранения;
- приоритет
профилактических мер в сфере охраны здоровья
граждан;
- повышение
доступности медико-социальной помощи
населению;
- ответственность
органов государственной власти и управления,
предприятий, учреждений и организаций
независимо от формы собственности, а
также должностных лиц за обеспечение
прав граждан в области охраны здоровья.
Общемировая
практика свидетельствует о преимуществах
систематизированного законодательства
о медицине, которое регулирует отношения
между медицинскими работниками и пациентами,
а также их родственниками; профессиональные
отношения медиков между собой. Многие
развитые страны мира (Германия, Австрия,
США, Франция, Италия, Испания и др.) в своем
национальном законодательстве о здравоохранении
имеют общие правовые документы, которые
сыграли положительную роль в достаточно
прогрессивном развитии медицины указанных
государств [14, с. 61].
В
настоящее время Кодексы об охране
здоровья населения разрабатываются
в Казахстане, России и Украине, определенная
работа в этом направлении проводится
и в Республике Беларусь.
Дальнейшее
развитие законодательства в области
охраны здоровья граждан Республики Беларусь
предусмотрено в рамках государственных
программ.
В
соответствии с Планом реализации мероприятий
Национальной программы демографической
безопасности Республики Беларусь на
2007-2010 гг. должны быть разработаны следующие
нормативные правовые документы:
- о внесении
дополнений, касающихся обеспечения демографической
безопасности, в Кодекс об административных
правонарушениях;
- проект Закона
Республики Беларусь "О надзоре и контроле
за канцерогенными веществами, процессами
и производствами";
- проект Закона
Республики Беларусь "О предупреждении
инвалидности и реабилитации инвалидов"
[12].
Таким
образом, совершенствование законодательного
регулирования в сфере охраны
здоровья является актуальным, отвечает
интересам национальной безопасности
страны, способствует повышению качества
медицинской помощи.
3.2. Программа развития
здравоохранения в Республике Беларусь
В
республике Беларусь действует Программа
развития здравоохранения в Республике
Беларусь на 2006-2010 гг. (далее Программа).
Программа
разработана в целях реализации
основных целей и задач, стоящих
перед отраслью. Разработанная Программа
ориентирована на реализацию Программы
социально-экономического развития Республики
Беларусь на 2006–2010 годы, а также поручения
Главы государства и Правительства в области
здравоохранения.
В
Программе определена совокупность
необходимых государственных экономических,
социальных, организационных и других
мер, направленных на развитие доступной,
качественной, социально ориентированной
и экономически эффективной системы здравоохранения
в Республике Беларусь.
Приоритетными
направлениями Программы являются:
- совершенствование
законодательства в области охраны здоровья
населения Республики Беларусь;
- укрепление
кадрового потенциала;
- научное обеспечение
развития здравоохранения;
- развитие
первичной медико-санитарной помощи;
- совершенствование
медицинской помощи матерям и детям;
- совершенствование
оказания специализированной медицинской
помощи и развитие высокотехнологичных
видов медицинской помощи в Республике
Беларусь;
- профилактика
заболеваний и формирование у населения
навыков здорового образа жизни;
- совершенствование
медицинского обслуживания лиц пожилого
возраста;
- оптимизация
лекарственного обеспечения;
- укрепление
материально-технической базы организаций
здравоохранения;
- информатизация
отрасли;
- международное
сотрудничество.
Ожидаемыми
результатами реализации Программы
станут:
- повышение
ответственности граждан за сохранение
и улучшение собственного здоровья и здоровья
окружающих;
- увеличение
ожидаемой продолжительности жизни всего
населения на 2 года, снижение уровня смертности
на 10 процентов за счет внедрения профилактических
технологий в работе организаций первичной
медико-санитарной помощи;
- снижение
заболеваемости с временной утратой трудоспособности
на 10 процентов, снижение первичного выхода
на инвалидность на 5 процентов, за счет
проведения дифференцированной диспансеризации;
- снижение
показателей материнской смертности до
12,5;
- снижение
младенческой смертности до 6 на 1000 младенцев,
родившихся живыми;
- снижение
смертности от травм, несчастных случаев
и при чрезвычайных ситуациях в результате
своевременного оказания экстренной медицинской
помощи на 15 процентов;
- уменьшение
летальности от острого инфаркта миокарда
до 6 процентов, повышение выживаемости
и продолжительности жизни пациентов
с острым коронарным синдромом и ИБС в
результате внедрения современных технологий
хирургического лечения при остром нарушении
мозгового кровообращения;
- снижение
смертности от инфаркта миокарда на 25
процентов за счет внедрения новых медицинских
технологий диагностики, лечения и реабилитации;
- снижение
смертности от цереброваскулярных заболеваний
по Республике Беларусь на 1,5 процента
в результате внедрения инновационных
технологий ранней диагностики;
- снижение
смертности от рака предстательной железы
на 30 процентов за счет внедрения методов
ранней диагностики;
- снижение
смертности от рака молочной железы на
30 процентов за счет внедрения методов
скрининга и лечения;
- снижение
смертности на 10 процентов, снижение прогрессирования
хронических осложнений сахарного диабета
на 20 процентов в результате реализации
комплекса профилактических мероприятий;
- уменьшение
летальности на 5 процентов в результате
внедрения современных технологий при
хирургическом лечении черепно-мозговой
травмы;
- снижение
заболеваемости с временной утратой трудоспособности
на 10 процентов, первичной инвалидности
на 10 процентов, детской инвалидности
на 10 процентов за счет внедрения современных
методов хирургического лечения сочетанных
травм скелета;
- снижение
смертности от травм, несчастных случаев
и при чрезвычайных ситуациях на 15 процентов
в результате своевременного оказания
экстренной медицинской помощи;
- снижение
смертности от заболеваний органов пищеварения
на 20 процентов за счет внедрения методов
ранней диагностики предраковых заболеваний
органов пищеварения и малоинвазивных
эндоскопических вмешательств на эзофагогастродуоденопанкреатобилиарной
системе;
- снижение
уровня передачи ВИЧ от матери ребенку
в 4 раза при обеспечении полного охвата
антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных
беременных;
- снижение
смертности от СПИДа детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей, на 98 процентов;
- снижение
смертности от сепсиса в 1,9 раза за счет
оптимизации диагностики и лечебной помощи
больным генерализованными формами бактериальных
заболеваний, гнойно-септическими заболеваниями
и бактериальным сепсисом;
- снижение
смертности от туберкулеза в 2,2 раза в
результате лечения по современным эффективным
схемам противотуберкулезной терапии
больных с лекарственно-устойчивыми формами
туберкулеза с использованием препаратов
резервного ряда;
- снижение
смертности от болезней органов дыхания
на 50 процентов в результате внедрения
современных технологий оказания помощи
пульмонологическим больным;
- увеличение
на 30 процентов лиц в возрасте старше 70
лет, обладающих уровнем здоровья, позволяющим
сохранять независимость;
- существенное
повышение уровня обеспеченности населения
услугами здравоохранения, улучшение
качества медицинской помощи за счет внедрения
современных медицинских технологий диагностики,
лечения и реабилитации, а также внедрения
профилактических технологий в работе
организаций здравоохранения;
- решение проблем
кадровой обеспеченности отрасли [12].