Желчнокаменная болезнь

      Инструментальные

• Ультрозвуковое исследование желчного пузыря( позволяет увидеть увеличен ли желчный пузырь
• Холецистография- в просвете желчного пузыря позволяет увидеть теки конкрементов или тень желчного протока может неопределяться.
• Компьютерная томография

Клиника Желчнокаменной болезни

• Основной признак — приступы резкой боли в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку (печеночная колика), обусловленные рефлек- торно возникающими спазмами гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков. Печеночная колика часто сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры тела При пальпации определяется резкая болезненность в правом подреберье, особенно в области желчного пузыря. При миграции конкрементов в общий желчный проток развивается механическая желтуха. При этом желчь совершенно не поступает в двенадцатиперстную кишку или желтуха носит перемежающийся характер. Вначале появляется желтушное окрашивание белочной оболочки глаз, затем кожи. При продолжительной желтухе кожа приобретает зеленоватый оттенок. При отсутствии в кишечнике желчи испражнения светлые, глинистого цвета, с большим количеством жиров. Желчь не только участвует в переваривании и всасывании жиров, она дезинфицирует кишечник и усиливает его перистальтику. Поэтому при желтухе обычно наблюдается запор, испражнения и газы часто имеют гнилостный запах. Из организма желчные пигменты выделяются с мочой, поэтому она приобретает темно- бурый цвет, причем пена мочи окрашивается в желто-зеленый цвет, на белье могут оставаться желто-зеленые пятна. 
  

• Желчь, циркулируя в крови, вызывает упадок сил, подавленное настроение, головную боль, урежение пульса и нередко особенно тягостный для больных сильный зуд кожи. При таком отравлении организма отмечаются и другие сложные воздействия, вызванные нарушением нервной деятельности. Развивающаяся при тяжелой желтухе кровоточивость зависит от понижения свертывания крови из-за недостатка в крови протромбина. Последний образуется при участии витамина К, но при отсутствии желчи в кишечнике всасывание витамина К из кишечника резко уменьшается; при тяжелом поражении гепатоцитов нарушается и образование протромбина. При механическом препятствии на уровне терминального отдела общего желчного протока можно прощупать растянутый желчный пузырь в виде круглой опухоли. Приступ желчной колики может продолжаться несколько минут, часов или дней. После него остается чувство тяжести или небольшая боль в области печени. Желтуха может носить перемежающийся характер, либо, при вклинении конкремента, упорно держаться. Приступы печеночной колики могут годами не повторяться или следуют один за другим. При воспалении желчного пузыря, особенно гнойном, наблюдается длительная лихорадка с ознобами, может произойти перфорация желчного пузыря в брюшную полость. Нередко желчнокаменная болезнь проявляется выраженными признаками хронического холецистита без приступов боли или диспепсии.

Осложнения  Ж.К.Б.

• Колики-приступы острой боли, быстро следующие один за другим.Почечная колика вызывается прохождением мочевых, печёночная — жёлчных камней по жёлчным путям.
• Холицистит- острое воспаление желчного пузыря — одного из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита.
• Механическая желтуха окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек вследсвие гипербилирубинемии, возникшей из-за непроходимости желчевыводящих протоков. 

Немедикаментозное лечение

• активный образ жизни, занятия физкультурой, что способствуй оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестери немии
• лечебное питание (стол № 5)
• нормализация массы тела
• Запрет на прием Алкоголя