Жаропонижающие препараты

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов.

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни, как в стационаре, так и в домашних условиях. Использование других неопиодных3 анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (таблица №1). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д.

Таблица№1 Режимы применения парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей
Лекарственное средство	Режим применения
Парацетамол	По 15 мг/кг не более 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч
Ибупрофен (Нурофен для детей)	По 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки

 

Выбор лекарственной формы

Сиропы, жидкие микстуры, жевательные таблетки — оказывают действие через 20-30 минут

Свечи — действуют через 40 минут, но они более эффективны и просто идеальны, если ребенок отказывается от приема лекарства или его тошнит, от приема жидкости возникает рвота. Свечи следует вводить после опорожнения кишечника и лучше на ночь.

 Жевательные  таблетки, а также сладкие сиропы  — подходят не всем деткам, наличие в них различных химических добавок и ароматизаторов могут вызвать аллергию.

 Кроме того, даже  сами действующие вещества жаропонижающих  средств могут спровоцировать  аллергическую реакцию, поэтому  следует быть очень внимательными  при приеме какого-либо средства впервые.

 Любое жаропонижающее  средство для ребенка следует  применять только после консультации  с педиатром. Перед применением  любого препарата, следует уточнить  дозировку соответствующую возрасту, а также изучить инструкцию. Возможно, что лечащий врач может изменить дозу препарата по показаниям. Повторный прием лекарства возможен не ранее 4 часов после первого приема при условии, что температура превышает 38,5°С и ребенок тяжело ее переносит. Следует помнить, что жаропонижающая терапия является симптоматической, и лишь облегчает состояние ребенка, а основу терапии должно составлять лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Обзор всех жаропонижающих лекарственных препаратов для детей

В педиатрии используются следующие формы антипиретиков — жаропонижающих лекарственных препаратов для детей: Парацетамол — аналоги Панадол, Калпол, Эффералган, Дофалган, Тайленол, Мексален, Доломол.

Единовременный прием дозы парацетамола снижает на 1, максимум 1,5 С температуру и только на 4 часа, при сильной лихорадке и до 2 часов, не исключается также вероятность повышенной чувствительности у ребенка к парацетамолу.

Ибупрофен

Рисунок №9

 — аналоги Ибуфен, Нурофен, он менее безопасен, но более эффективен.

Противопоказания: в период новорожденности (до 1 месяца, до 3 месяцев с осторожностью), повышенная чувствительность к препарату, аллергический ринит, крапивница, аллергический кашель или бронхиальная астма, вызываемые приемом НПВС или ацетилсалициловой кислотой, детям до 3 лет, при заболеваниях крови, нарушении функции печени и почек, язвенных поражениях ЖКТ, снижении слуха.

Побочные действия: диарея, рвота, тошнота, боли в желудке, аллергические проявления - крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, бессонница, головная боль, головокружение, гипервозбудимость, цистит, нарушение функции почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Симптомы передозировки: снижение артериального давления, головная боль, боли в животе, метаболический ацидоз, тахикардия, острая почечная недостаточность, рвота, шум в ушах.

Применять с осторожностью при синдроме Жильбера, сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности, вирусном гепатите.

 Симптомы передозировки: после приема повышенных доз через сутки возможно возникновение тошноты, рвоты, нарушение функции печени, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита.

Ибупрофен - применяется в качестве жаропонижающего средства в случаях, когда парацетамол вызывает аллергическую реакцию или оказывается малоэффективным.

Ибуфен суспензия, Нурофен суспензия, Нурофен свечи

 Цена 80-90 руб.

Прием. 4 р/день если температура тела ниже 39С: 10-20кг 1- 6 лет 2,5-5 мл 20-40кг  6-12 лет 5-10 мл 2 р/день при температуре свыше 39С: 10-15кг 1-3года - 5-7,5 мл 16-20кг  3-6 лет- 7.5-10 мл 20-30кг 6-9 лет - 10-12,5 мл 30-40кг 9-12 лет - 15-20 мл.

Цена 90-100 руб. 3-6 мес 3 р/день 2,5 мл 6м-1год 3-4 р/день 2,5 мл 1-3 года - 5 мл 4-6 л. – 7,5 мл 7-9 л. - 10 мл 10-12 л. - 15 мл Детям с 3 лет внутрь в зависимости от веса и возраста ребенка.   Цена 90 руб. 5-8кг  3-9 мес 1 свеча 3 р/день 8-12кг 9 м.- 2 лет 1 свеча 4 р/день.

Суппозитории вводятся ректально детям с 3 мес. до 2 лет по 1 свече с интервалом 6-8 часов

Парацетамол суспензия

Рисунок №10

Суспензия  — с 1 месяца жизни ребенка. Цена в среднем в аптеках 50 руб. Прием 1-3 месяцев — 50мг или 2 мл 3 м-1 год 60 — 120мг или 2,5-5мл 1-6 лет — 120-240 мг или 5-10 мл 6-14 лет — 240-480мг или 10-20 мл.

Следует принимать до приема пищи в неразбавленном виде, затем запивая водой, не более 4 р/день с перерывом в 4-6 часов.

Парацетамол сироп  Сироп — с 3 месяцев Цена в среднем 90-100 руб 3 м-1 год — 0,5-1 ч.ложка или 2,5-5 мл 1-6 лет — 1-2 ч.ложки или 5-10 мл 6-14 лет — 2-4 ч.ложки или 10-20 мл. Также как и суспензию внутрь перед едой 3-4 р/день каждые 4-6 ч., детям грудного возраста сироп добавляют в бутылочку с водой.

Панадол

Рисунок№11

Рисунок №12

Цена в среднем 90-100 руб. 6-8 кг  3-6 месяцев — 4 мл 8-10 кг  6-12 месяцев — 5 мл 10-12 кг  1-2 года — 7 мл 13-15 кг  2-3 года — 9 мл 15-21 кг  3-6 лет — 10 мл 21-29 кг  6-9 лет — 14 мл

Дозировка определяется весом ребенка 15 мг на 1 кг  3-4 р/день, перед приемом препарата флакон суспензии следует взболтать.

Панадол свечи  Цена около 80-90 руб. Могут применяться детям с 3 месяцев — 3 лет каждые 4-6 часов не свыше 3 р/день ректально по 1 свечке

Эффералган

Рисунок №13

Эффералган сироп Цена 90-100 руб.

Для детей массой от 4 кг до 32, в мерной ложке существуют специальные деления от 4-16кг, можно применять с одного месяца до 12 лет, разбавляя молоком, водой, соком или без добавления жидкости. Прием 6-8кг  3-5 мес. 1 свечка 80 мг 10-14кг 6мес-3года 1 свечка 150 мг 20-30кг 4-10 лет 1 свечка 300 мг

Цефекон

Рисунок № 14

 

 Цефекон Д  Цена 40-50 руб. 4-6 кг  1-3 мес. 1 свечка 50 мг 7-10кг  3м-1год 1 свечка 100 мг 1-3 лет  1-2 свечки по 100 мг 3-10лет 1 свечка по 250 мг Разовая доза рассчитывается исходя из веса ребенка 10-15 мг/кг с интервалом 4-6 часов не более 2-3 р/день.

 

 

Калпол

Рисунок № 15

 Калпол суспензия  Цена 90 руб. 3-12 мес.  60-120мг или 2,5-5 мл 1-6 лет 120-240мг или 5-10 мл Принимают через 1,5-2 часа после приема пищи, запивая водой, разводить суспензию не следует.

Гомеопатический препарат Вибуркол

Рисунок№16

Вибуркол — гомеопатическое средство применяется при любых респираторных заболеваниях у детей, это многокомпонентный препарат, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее действие в составе комплексной терапии. В состав средства входят: конхэ, хамомилла, пульсатилла, белладонна, дулькамара, плантаго. Противопоказания и побочные эффекты могут быть вызваны только при повышенной чувствительности к компонентам Вибуркола в виде аллергических реакций. Вибуркол Цена 220-250 руб.При ОРВИ или прорезывании молочных зубов: до 6 мес. 1 свечку 2 р/день старше полугода при более 37.5°С 1 свечка 4 р/день более 38°С 1 свеча до 6 р/день когда температура нормализуется 1 свечу 1-2 р/день дополнительно еще в течении 3-4 дней

Запрещено использовать в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства для детей —  Аспирин (то есть Ацетилсалициловую кислоту), Амидопирин, Антипирин, Анальгин, Фенацетин и др. препараты на их основе.

Выбирая жаропонижающий препарат для ребенка, нужно учесть его безопасность, имеет ли в наличии специальные детские лекарственные формы и удобные дозировки с учетом различных возрастов больных, а также стоимость препарата. Помните, что в мире не существует полностью безлопастного жаропонижающего для детей – каждый из них несет в себе определенную угрозу и может вызвать тяжелые осложнения.

 

1.6.Жаропонижающие лекарственные растения

Традиционное использование растений с жаропонижающими свойствами является распространенной во всем мире особенностью многих культурных систем. 
Все синтетические соединения, используемые в качестве жаропонижающих средств, являются токсичными для клеток печени, а также сердечной мышцы. Поэтому использование природных жаропонижающих в настоящее время особенно актуально. 
В природе существует много растений, которые используются в качестве жаропонижающего средства. 

К группе потогонных и жаропонижающих растений относятся:

• липа,
• малина,
• клюква,
• калина (ягоды),
• ива (кора),
• череда,
• тысячелистник,
• ромашка и многие другие.

 

Рисунок №17

Кора ивы – природный источник салициловой кислоты 
1 ст.л. коры ивы белой залить 0,5 л кипятка, довести до кипения и варить на небольшом огне в течение 5 минут, затем процедить и принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день при повышенной температуре тела. 
Годится любой вид ивы - козья, белая, красная. Средство всегда под рукой, ведь ива растет везде. Хотя для максимального извлечения из коры салициловой кислоты нужно собирать её весной, но в экстренных случаях можно и зимой, слегка увеличив вложение в отвар. Использовать лучше верхушечные побеги.

 

• Кора ивы - 1 ст. л.
• Шалфей, трава - 0,5 ст. л.

Малина обыкновенная применяется как средство, обладающее жаропонижающим и потогонным эффектом. 
Стебли малины (чем толще стебель, тем лучше) – самое мощное потогонное и жаропонижающее средство – отваривается 20-30 минут до тёмно-малинового цвета и выпивается в несколько приёмов (эффективны также цветки и высушенные плоды).

2-3 ст.л. сухих плодов и листьев залить 0,5 л кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 1-2 стакана через каждые 2-3 часа.

Ягоды и сок клюквы являются хорошим жаропонижающим средством 
Один стакан ягод клюквы растолочь ложкой, залить двумя стаканами кипящей воды и дать настояться 20-30 минут. Принимать в теплом виде 2-3 раза в день, для вкуса можно добавить мед.

 

Рисунок №18

Липа 

В народной медицине липу применяют в виде настоя как потогонное средство при простуде, гриппе, и для полосканий полости рта - как бактерицидное средство, а также при болях в голове, горле, кровотечениях, белях, бесплодии, неврозах, туберкулезе легких, экземе и фурункулезе.

Настой цветов липы: 2-3 ст.л. цветков липы залить 1 л кипятка, настоять в течение часа и процедить.

Разовая доза - 1 стакан на прием. Принимать при температуре и простуде, как потогонное средство.

Второй рецепт настоя цветов липы: цветки липы заварить с кожурой одного яблока, добавить мёд и выпить быстро от трёх до пяти чашек одна за другой горячим. 
Ещё рецепт: липа, цветки - 1 ст. л. Доза приведена для одной заварки.

Залить всю смесь 300 мл кипятка и поварить на тихом огне 3-5 минут, остудив, выпить все, добавив немножко мёда. После приема отвара прополощите рот водой, чтобы от салициловой кислоты не пострадала зубная эмаль.