Визуальная диагностика при гипоталямо-гипофизарном ожирении

(вес тела=рост в см - 100):

• І ст. избыток веса тела составляет до 30 %,
• ІІ ст. - до 50 %,
• ІІІ ст. - до 100 %,
• ІV ст. - больше 100 %

 

 

• По индексу Кетле

(вес в кг: рост в м2):

• Избыточный вес: 25 -29,9;
• І ст. - 30-34,9;
• ІІ ст. - 35-39,9;
• ІІІ ст. - больше 40

 

Индекс веса тела

 

Вес кг)

 

Ожирение

 

Избыточный 

весt

 

Норма 

 

Недостаток

веса

 

Выраженное

 ожирение

 

Рост (см

Классификация ожирения по ВОЗ (1998) в зависимости от ИМТ

 

      Риск СД 2 типа, АГ и ССЗ

 

ИМТ кг/м2

 

 

Категория

 

Очень высокий

 

> 40,0

 

Ожирение III степени

 

Высокий

 

35,0 – 39,9

 

Ожирение II степени

 

Умеренно повышен

 

                  Незначительный повышен

 

             Средний

 

30,0 – 34,9

 

Ожирение I степени

 

25,0 – 29,9

 

18,5 – 24,9

 

Избыточная масса тела

 

 

                       Низкий,  но возрастает риск 

                сопутствующих  заболеваний

 

<18,5           

 

Недостаточная масса  тела

 

37

 

Ожирение сопровождается метаболическими нарушениями и повышает риск развития многих сопутствующих заболеваний. Показано, что чем больше показатель ИМТ, тем  выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа 

Метаболические отличия андроидного и феминного типов ожирения

 

      Феминный

(глютеофеморальный)

 

• Умеренно выраженная  инсулинорезистентность
• Высокая активность ароматазы жировой ткани
• Нет нарушения синтеза ПССГ
• Умеренный гиперкортизолизм

 

      Андроидный (висцеральный)

 

 

• Выраженная инсулинорезистентность
• Высокая активность 17-гидроксистероиддегидрогеназы жировой ткани
• Снижение уровня ПССГ
• Выраженный гиперкортизолизм

Окружность талии  
и риск развития осложнений

 

Риск СД  2 типа, артериальной гипертензии, сердечно  – сосудистых заболеваний

                   Высокий                    Повышенный

 

Мужчины

 

>94 см

 

>102 см

 

Женщины

 

>80 см

 

>88 см

 

39

 

Для определения  типа ожирения и сопутствующего риска измеряют окружность талии (ОТ) и вычисляют отношения окружность талии/окружность бедер (ОТБ). Окружность талии более 80 см и отношение окружности талии к окружности бедер у женщин более 0,85 указывает на андроидный тип ожирения. Клиническая практика показывает, что значительных степеней ожирения обычно достигают женщины, имеющие феминный тип отложения жира, тогда как при абдоминальном типе подавляющее число пациенток имеет не более чем II степень ожирения. Установлена четкая корреляция между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии (ОТ) [Expert Panel on Detection]. Избыточное накопление абдоминальной жировой ткани, как правило, в большей степени сопровождается метаболическими нарушениями и в значительной мере увеличивает риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС, сахарного диабета 2 типа.

 Влияние на здоровье

 

Заболеваемость при  этих нозологиях непреклонно  растет с увеличением массы  тела . Неожиданным оказывается рост  риска даже при небольшом увеличении  веса. Риск также увеличивается  с возрастом и при наличии  наследственности по этим заболеваниям.        

Интересные факты

 

        По данным Книги рекордов Гиннеса, самый толстый человек на Земле - покойный Джон Миноч, из Вашингтона. На момент смерти в 1983 году он весил 629 килограммов.

Методы лечения

 

▪ Немедикаментозные методы лечения ожирения

▪ Медикаментозные методы лечения ожирения

▪ Хирургические методы лечения ожирения

Немедикаментозные методы лечения ожирения  

 

▪ Рациональное гипокалорийное питание

▪ Повышение физической активности

Липосакция

 

 

 

 

 

 

 

 

         К сожалению данный метод чаще всего имеет временный косметический эффект и не устраняет основные причины заболевания.

  

 

 

 

          Больным с патологическим ожирением, страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка (гастропластика) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи).

        

Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля 

 

 

 

 

 

 

С-м Барде-Бидля