Уход за больными. Личная гигиена больного

Министерство образования и науки Республики Казахстан

РГП ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»

 

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

 

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: _____________________

Кафедра:_________________________

Тема: ____________________________

Форма выполнения: Реферат

 

 

 

                                                 Подготовил(-а): __________________

       Группа: 121 А

Проверил(-а): _____________________

 

 

 

 

 

г. Актобе, 2015 г.

План

Введение

1. Приготовление  постели (смена постельного белья).

2. Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

3. Уход за  кожей. Профилактика пролежней.

4. Проведение гигиенических ванн тяжелобольным.

5. Обработка полости рта тяжелобольного.

6. Расчесывание  волос пациента

7. Бритье  лица тяжелобольного пациента.

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Пациент, лечащийся в стационаре, большую часть времени находился в постели, поэтому важным условием для его хорошего самочувствия и выздоровления является постельный комфорт. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты и постели создают условия для скорейшего выздоровления пациентов и предупреждают развитие многих осложнений. Адекватный уход является залогом успеха лечения тяжелобольных. Чем тяжелее состояние пациента, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции. Необходимо четко знать методику манипуляций, уметь их выполнять.

Принципы ухода:

• безопасность (предупреждение травматизма пациента);

• конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);

• уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);

• общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);

• независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности);

• инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).

Цель помощи пациенту — осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Приготовление постели (смена постельного  белья).

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. Заправка ее для больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.

Безусловно, проще заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным средством при перемещении пациента, а подушки — необходимым условием для правильного его размещения.

Смена белья на постели, незанятой пациентом.

Рис. 4 . 1 . Снятие грязного белья

О с н а щ е н и е : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый

мешок для грязного белья.

I . Подготовка к процедуре

1. Надеть  перчатки.

2. Снять грязное  постельное белье.

II. Выполнение процедуры

3. Опустить  боковые поручни, если они есть.

4. Проверить, нет ли в грязном постельном  белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т. п.).

5. Извлечь  одеяло из пододеяльника, сложить  и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула).

6. Снять грязную  наволочку с подушки и положить  ее в мешок для грязного  белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.).

7. Ослабить  натяжение нижней простыни, двигаясь  вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.

Примечание.

Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются

по всему помещению.

8. Свернуть  все грязное белье в тугой  рулон и положить его в специальный  мешок.

9. Снять перчатки  и сбросить их в отдельную  емкость.

10. Застелить  кровать чистым бельем с одной  стороны:

• положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдвое по длине;

• расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4.2), а узкую часть

простыни заправить в ногах пациента (рис. 4.3, а—е);

• убедиться, что рубцы швов обращены вниз;

• заправить простыню у изголовья, используя технику, изображенную на рис. 4.3;

• аккуратно заправить простыню с боков кровати:

встать с одной стороны кровати;

приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати,

образовав треугольник;

положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину;

заправить свисающую часть под матрац;

взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой

длине под матрац (рис. 4.4);

• положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;

• разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром

кровати (рис. 4.5);

• заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;

• сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

11. Проделать  ту же процедуру с другой  стороны кровати.

12. Надевание  наволочки (рис. 4.6):

• вывернуть наизнанку;

• надеть на руки;

 

Рис. 4.2. Расположение чистой простыни на I этапе заправки

Рис. 4.3. Заправка простыни у изголовья и ног пациента

 

Рис. 4.4. Заправка простыни по длине кровати

Рис. 4.5. Заправка одеяла

Рис. 4.6. Надевание наволочки

                           Рис. 4.7. Общий вид заправки кровати                                                                       

• взять подушку за углы через наволочку;

• надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

• заправить углы подушки за углы наволочки;

• положить на кровать и прикрыть одеялом.

13. Если пациент  собирается лечь в постель:

• опустить изголовье до горизонтального уровня;

• отвернуть одеяло;

• помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение;

• поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии — использовать

подручные средства.

• убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

I I I. Завершение процедуры.

14. Протереть  тумбочку и другие поверхности  влажной тканью (рис. 4.7).

15. Снять  перчатки, вымыть руки.

2. Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента.

Техника выполнения. I. Слегка приподнимают голову пациента

и убирают подушки.

2. Осторожно  приподнимая пациента, собирают  рубашку вверх

до подмышек, а по спине — до шеи.

3. Складывают  руки пациента на груди.

4. Правой  рукой поддерживают голову пациента  за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.

5. Опускают  голову пациента на подушку.

6. Освобождают  руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.

7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.

Примечания.

Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати. Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

3. Уход за кожей. Профилактика пролежней.

Одна из целей ухода — поддержание чистоты кожи. Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах,

в складках под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен и ванна или душ ему противопоказаны, то кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета, необходимо ежедневно мыть его по частям (подробно техника мытья пациента, в т. ч. его (ее) подмывания изложена в предыдущей главе). После мытья следует насухо вытирать кожу. Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются опрелости.

Техника выполнения.

1. Моют и  сушат руки, надевают перчатки.

2. Пациента  поворачивают на бок.

3. Обрабатывают  кожу спины салфеткой, смоченной  теплой

водой или раствором уксуса.

4. Обсушивают  кожу сухим полотенцем.

5. Делают  массаж мест, в которых часто  образуются пролежни.

6. Смазывают  кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным

растительным маслом.

7. Образовавшиеся  пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная

с 1 —2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до

5 — 7 мин.

8. Под места  образования пролежней подкладывают  ватно-марлевые

круги или резиновые круги в наволочке.

9. Осматривают  постель пациента, удаляют крошки  после приема

пищи.

10. Мокрое  и загрязненное постельное и  нательное белье немедленно

меняют.

12. При смене  постельного и нательного белья  следят, чтобы

на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток,

складок.

13. Места  покраснения кожи обрабатывают  слабым раствором

перманганата калия.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

4. Проведение гигиенических ванн тяжелобольным.

Показания: загрязненность кожных покровов. В любом случае

следует проводить ванны не реже 1 раза в 7 сут.

Противопоказания. Беременность, кожные заболевания с нарушением

целостности кожи; тяжелые формы туберкулеза; внутренние

кровотечения; предсмертные состояния.

Раствор хлорамина; губка или мочалка; полотенце, сменное белье.

Техника выполнения. Обрабатывают ванну 1 % раствором хлорамина

2 раза с  интервалом 15 мин. Промывают водой  до исчезновения

запаха хлора.

2. Наполнить  ванну водой, причем сначала

наливают холодную воду, затем горячую во избежание парообразования.

Температура воды должна составлять +35...+38 °С.

3. Помогают  пациенту принять удобное положение. Чтобы больной

не соскальзывал, ему под ноги ставят скамеечку.

4. Помогают  пациенту вымыться, обращая внимание  на особенно

загрязненные части тела (подмышечные впадины, область

промежности и др.).

5. Помогают  пациенту ополоснуться, выйти из  ванны, вытереться

насухо и одеться.

6. Проводят  пациента в палату, помогают лечь  в постель.

Примечания. Во время приема пациентом ванны необходимо

контролировать:

• цвет кожных покровов;

• частоту пульса;

• частоту дыхания;

• его самочувствие.

Для оказания помощи необходимо иметь раствор аммиака (при

обмороке), валидол (при болях в сердце).

Если пациент плохо переносит ванну, следует отдать предпочтение

душу.

5. Обработка полости рта тяжелобольного.

Цель. Очистка полости рта от налета, слизи, микроорганизмов, остатков пищи.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Стерильные ватные шарики в достаточном количестве;

стерильные марлевые салфетки; стерильные пинцет и шпатель;

два почкообразных тазика — для чистых и использованных

шариков, салфеток; раствор калия перманганата бледно-розового

цвета или 2 % раствор натрия гидрокарбоната, или 0,9 % раствор

натрия хлорида (физиологический раствор), или 3% раствор перекиси

водорода (1 столовая ложка на стакан волы); резиновый

баллончик или шприц Жане для орошения полости рта; глицерин

или вазелиновое масло, или раствор буры в глицерине.

Техника выполнения.

I. Медицинская  сестра моет руки с мылом.

2. Голову  пациента приподнимают с помощью  функциональной

кровати или дополнительных подушек. Грудь закрывают полотенцем,

в руки дают почкообразный тазик (или его держит санитарка

у подбородка пациента).

3. Берут пинцетом  ватный шарик так, чтобы острые  концы

пинцета были погружены в вату. Смачивают шарик раствором калия

перманганата (или другими дезинфицирующими средствами).

4. Просят  пациента открыть рот.

5. В левую  руку берут шпатель, оттягивают  пациенту щеку и

протирают ватным шариком наружную поверхность коренных

зубов, жевательную поверхность, внутреннюю, часто меняя шарики

(один шарик  на два-три зуба) во избежание  переноса инфекции

с одного зуба на другой.

6. В конце  процедуры дают пациенту прополоскать  рот кипяченой

водой или раствором калия перманганата.

7. Если пациент  не может сам прополоскать  рот, то следует оросить