Судебная медицина

Судебная медицина имеет  две основные задачи. Первая - помощь органам дознания,  прокуратуры и суда. Вторая – в выполнении общих задач органов здравоохранения по  повышению качества лечебной помощи населению и осуществлению профилактических мероприятий.  Вторая задача предусматривает  систематическое обсуждение  судебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях,  информацию руководства органов здравоохранения о  выявленных  (при  исследовании  трупа,   изучении медицинских  документов) дефектах  в  работе медицинского персонала,  производство анализа случаев скоропостижной смерти,  бытовых и промышленных отравлений, производственного  или транспортного травматизма с целью проведения профилактических мероприятий.  Эта вторая задача присуща только  судебной медицине России и принципиально отличает ее от судебной медицины других  стран.  Важно также, что учреждения  судебно-медицинской экспертизы у нас подчиняются органам здравоохранения и не находятся в прямой  зависимости от правоохранительных органов. Еще одной особенностью судебной медицины является четкая организация судебно-медицинской службы, что, наряду с процессуальными ее основами, явится темой специального занятия.

    Таким образом,  судебная медицина - это наука, занимающаяся изучением и разрешением проблем,  возникающих  в  правовой практике и  принимающая участие в разрешении общих задач органов здравоохранения.

3.Место  судебной медицины в системе  высшего медицинского образования

Изучение  судебной медицины должно способствовать развитию у врача аналитико-синтетического мышления, формированию правовых знаний, чувству гражданственности, воспитанию этических норм поведения как в пределах специальной деятельности, так и в повседневном поведении врача в коллективе и обществе. Изучение судебной медицины может способствовать углублению понимания профилактического направления отечественной системы здравоохранения.

Не  требует особых доказательств роль и значение изучения судебной медицины в углублении правовой ориентации как в общих, так и в специальных аспектах врачебной деятельности.

Эти "общие" положения справедливы  при подготовке врача любой специальности.

1. Исследование трупов, что  позволяет выявить причины и  обстоятельства смерти, помогает  раскрыть или исключить преступление  и поэтому играет выдающуюся  роль в судебно-следственном процессе. 
 
2. Исследование живых лиц - количественно это самый большой раздел работы , представляющий много трудностей. Сюда относятся всевозможные повреждения, заболевания, нарушение половой неприкосновенности и родов. 
 
3. Лабораторные исследования : в настоящее время занимают важное место при проведении различных видов экспертиз. Это гистологическое исследование, криоскопия, флюоресценция, физическая химия, моделирование в лабораторных условиях. 
 
4. Эксперименты на животных, что особенно важно при изучении отравлений, асфиксий, биологических реакций. 
 
5. Изучение судебно-следственных материалов, судебно-медицинский метод. Изучив документы, эксперт должен извлечь из них нужное для экспертизы и на основании этого дать определенное заключение.

4.Краткая  история развития судебной медицины. Основные этапы развития судебной  медицины в России и Забайкалье.

В России первые данные об обязательном освидетельствовании  лиц, получивших телесные повреждения, относятся к 11--13 вв., однако осуществлялось оно, как правило, самими судьями, а  не медиками. В 16--17 вв. врачебные освидетельствования  в связи с механическими повреждениями, подозрениями на отравление, медицинских правонарушениями и определением пригодности к несению государственной и военной службы проводились эпизодически. С 1716 г. артикулом 154 Воинского устава Петра I было предписано обязательное вскрытие трупов в случаях насильственной смерти. Прежде всего, оно было введено в армии, на флоте и 56 наиболее крупных городах России (недостаток врачей долго еще не позволял внедрить этот порядок повсеместно). С 1746 г. вводится обязательное исследование трупов умерших в случаях скоропостижной смерти. Для судебно медицинского вскрытия трупов и освидетельствования живых лиц был учрежден институт городовых, а впоследствии и уездных врачей. С 1797 г. эти функции были переданы вновь созданным во всех губернских городах врачебным управам. К непосредственному проведению экспертизы нередко привлекались М. Я. Мудров, И. В. Буялъский Н. И. Пирогов (автор «Анатомических изображений человеческого тела, назначенных преимущественно для судебных врачей») и др. Основным документом, регламентировавшим производство экспертизы, в то время были «Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» (1829), а с 1842 г.-- Устав судебной медицины, действовавший с небольшими изменениями вплоть до 1917 г. Значительно активизировало развитие судебной медицины в России введение в 1864 г. гласного судопроизводства, требовавшего от врачей-экспертов научного обоснования заключений.

В связи  с коренной реформой государственного устройства и уголовного права после  Великой Октябрьской социалистической революции возникла необходимость  в радикальной перестройке судебно-медицинской  службы. 20-е гг. можно считать периодом становления советской судебной медицины. В 1918 г. при Наркомздраве РСФСР был организован отдел Гражданской медицины с подотделом медицинской экспертизы. В 1919 г. подотдел стал самостоятельным отделом; в нем было разработано «Положение о правах и обязанностях государственных судебно-медицинских экспертов» (1919). Права и обязанности судебно-медицинских экспертов законодательно были закреплены введением УК РСФСР (1922) и УПК РСФСР (1923).

В 1924 г. при Наркомздраве РСФСР была учреждена должность главного судебно медицинского эксперта. К этому же времени относится организация бюро судебно-медицинских экспертиз при областных и краевых отделах здравоохранения, введение в практику регулярных региональных совещаний судебных медиков с участием представителей прокуратуры, милиции, криминалистов. Развертывание широкой сети медвузов, в том числе в союзных и автономных республиках, значительно интенсифицировало подготовку практических и научных кадров судебных медиков.

В 1923 г. в Москве была создана Центральная судебно-медицинская лаборатория, в 1931 г. реорганизованная в НИИ судебной медицины МЗ СССР, организаторами и первыми руководителями которого были В.М. Смолъянинов и Н.В. Попов. С 1939 по 1979 г. директором этого института был В. И. Прозоровский, внесший большой вклад в организацию судебно-медицинской службы и внедрение в практику научных достижений судебной медицины.

В предвоенный период отечественная судебная медицина обогатилась изданием ряда оригинальных руководств и учебников. Прежде всего, это руководства по судебной медицине Н.С. Бокариуса (1925, 1930) и К.А. Нижегородцева (1928), «Составление судебно-медицинских документов» А.И. Законова (1927), учебник «Судебная химия» А.В. Степанова (1929), руководства по судебной баллистике

B.Ф.  Червакова (1937) и по судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе Е.Е. Розенблюма, М.Г. Сердюкова, В.М. Смольянинова (1935). В 1938 г. при участии и под редакцией Н.В. Попова вышло руководство «Основы судебной медицины», не утратившее своего значения и до настоящего времени. К этому же периоду относится создание Н.В. Поповым учебника по судебной медицине для студентов юридических институтов (1938) и студентов медицинских институтов (1940), который впоследствии неоднократно переиздавался и был переведен на ряд иностранных языков.

В период Великой Отечественной войны возникла военная судебная медицина, которая оформилась как самостоятельная служба в 1943 г. Судебные медики входили в состав Чрезвычайной Государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков. Большую роль в разоблачении фашистских злодеяний сыграли М.И. Авдеев, В.И. Прозоровский, П.С. Семеновский, В.М. Смольянинов и др., принимавшие участие в судебных процессах по делам о зверствах оккупантов на территории Краснодарского края, Харьковской области, в нацистских концлагерях смерти Заксенхаузене, Освенциме, Майданеке и др. Важное место среди изобличающих материалов обвинения заняли заключения советских судебных медиков на Нюрнбергском процессе над главными военными преступниками.

Послевоенный период развития. Судебной медицины ознаменовался выходом в свет в 1946 г. «Сборника официальных и справочных материалов по судебной медицинской экспертизе», монографии А.М. Гамбург «Судебно-медицинская экспертиза саморанений», в 1947 г.-- руководства М.А. Бронниковой «Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств». Н.В. Поповым были обобщены результаты многочисленных серологических и гематологических исследований. Фундаментальные исследования судебных медиков в этом направлении сыграли во время Великой Отечественной войны важную роль в организации переливания крови раненым.

Научные судебно-медицинские общества в  большинстве стран были организованы в первой половине 20 в. В 1938 г. была создана Международная академия судебной и социальной медицины, в деятельности которой с 1961 г. принимают участие советские судебные медики.

I Всероссийский  съезд судебно-медицинских экспертов  (1920) разработал организационные  формы и нормативы судебной  медицины. Первое в нашей стране  научное общество судебной медицины, врачебной экспертизы и криминалистики  было создано в 1925 г. при Северокавказском государственном университете. В том же году были организованы научные общества судебных медиков в Ленинграде, Ростове-на-Дону и Москве.

II Всероссийский  съезд судебных медиков (1926) явился  фактически всесоюзным по своей  представительности и сыграл  важную роль в становлении  и укреплении судебно-медицинской  службы. На Всесоюзной конференции  (1946) были организованы Всесоюзное  общество судебных медиков и  криминалистов и его республиканские  и областные отделения.