Шпаргалка по "Медицине"

При тяжелых формах токсических воздействий у работниц свинцовых производств возможны нарушения менструально-овариальной функции, токсическое действие на плод, сокращение периода лактации.

Профилактические мероприятия по предупреждению свинцовых интоксикаций включают технические, санитарно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприяхая. Радикальное улучшение условий труда достигается путем внедрения рациональных технологических процессов и оборудования, позволяющих обеспечить высокую герметизацию и автоматизацию процессов.

Ограничено изготовление и применение свинцовых красок, запрещено применение глазури, содержащей свинцовые соединения.

Из санитарно-технических мероприятий важную роль играет общеобменная, а также местная вытяжная вентиляция.

При работе со свинцом обязательно устройство бытовых помещений по типу санпропускника, предусматривающих очистку спецодежды. В ряде производств обязательным является применение средств индавидуальной защиты органов дыхания. Важную роль в профилактике свинцовых отравлений играют меры личной гигиены, предусматривающие санацию полости рта, обязательное мытье в душе после работы, запрещение приема пищи и курения в производственных помещениях, удаление свинца с рук и других загрязненных участков тела с помощью 1% раствора уксусной кислоты или отмывочной пастой. Раздельное хранение в индивидуальных шкафчиках личной одежды и спецодежды. Рекомендуется включение в рацион питания пектиносодержащих продуктов. Лечебно-профилактические мероприятия включают проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, которые проводятся с участием терапевта и невропатолога. Сроки медицинских осмотров зависят от характера производства и видов работ со свинцом и проводятся раз в 12 или 24 мес. Наиболее ранним симптомом свинцовой интоксикации является нахождение фермента аминолевулиновой кислоты (АЛК) и копропорфирина в моче.

Противопоказаниями к работе со свинцом являются: пониженное содержание гемоглобина, хронические заболевания периферической нервной системы, облитерирующий эндартериит, наркомании и хронический алкоголизм, эндогенные психозы и др.

По законодательству на ряд свинцовых производств (выплавка свинца, производство красок и др.) не допускаются женщины и подростки.

ПДК свинца и его неорганических соединений 0,01 мг/м3.

Билет 6

1. Понятие о производственных (проф.) вредностях. Их влияние на работоспособность и здоровье человека. Задачи гигиены труда в соответствии с законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Профессиона́льные вре́дности (синоним вредные производственные факторы)

различные факторы, воздействующие на работающих в условиях производства, которые в зависимости от характера и степени выраженности могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности,а также к отрицательным последствиям в отдаленные сроки у самих работающих или у их 

потомства. Производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может

привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья, включая острое 

отравление, квалифицируется как опасный фактор.

Различают профессиональные вредности двух категорий: факторы производственной среды и 

факторы  трудового процесса. Факторы производственной среды могут быть химической, физической, 

биологической природы. Среди них наибольшее распространение получили вредные химические вещества, которыеиспользуются в промышленности, в сельском хозяйстве, в строительстве, на транспорте в качестве сырья,вспомогательных материалов или образуются при обработке как промежуточные, побочные или конечныепродукты. Химические вещества в рабочей зоне встречаются в виде газов, паров, аэрозолей (Аэрозоли) ижидкостей. По характеру вредного действия на организм различают вещества: раздражающие;преимущественно влияющие на кровь, паренхиматозные органы, нервную систему; оказывающиесенсибилизирующее действие, вызывающие различные отдаленные эффекты (на репродуктивнуюфункцию, онкогенез, мутагенез, тератогенез, раннее старение).

Весьма разнообразны по своим качественным характеристикам и воздействию на организм физическиепроизводственные факторы, к ним относятся Микроклимат рабочей зоны (температура, относительнаявлажность и скорость движения воздуха, инфракрасное излучение), вибрация (см. Вибрационная болезнь),шум, ультразвук, инфразвук (см. Звук), неионизирующие и Ионизирующие излучения; Статическоеэлектричество; нерациональное Освещение рабочей зоны. К физическим факторам принято относить инетоксичные фиброгенные пыли (см. Пыль). Основой образов физических П. в. являются нерациональныетехнологические процессы и оборудование.

В современных условиях среди причин профессиональных заболеваний возрос удельный весбиологических факторов производственной среды (см. Микробиологический синтез), к которым относятсямикроорганизмы, белковые препараты, антибиотики, естественные компоненты организма (гормоны,аминокислоты и др.)

Для всех факторов производственной среды устанавливаются гигиенические нормативы — предельныедопустимые концентрации, дозы, уровни (см. Предельно допустимые концентрации). В реальных условияхони действуют на организм работающих не изолированно, а, как правило, совместно в различныхкачественных и количественных сочетаниях. Эффекты комбинированного (факторы одинаковой природы,например, несколько химических веществ, шум совместно с вибрацией) или сочетанного (факторы разнойприроды действия, например шум и химические вещества) воздействия зависят от их характера и степенивыраженности. На низких уровнях воздействия, близких к допустимым, наиболее универсальным эффектомявляется суммационный и в некоторых случаях — независимый, однако для ферментных ядов (оксидуглерода, цианистые соединения, ряд пестицидов) даже при малых концентрациях возможно усилениедействия (потенцирование). Усиление действия химического фактора наблюдается и в условияхнагревающего микроклимата, а при сочетанном влиянии шума и химических веществ на уровненормативов или близких к ним величин вероятнее всего, возникает субалдитивный эффект.

Вредные факторы трудового процесса связаны с нерациональной организацией труда рабочего места,отсутствием или недостаточной механизацией, эргономическими дефектами оборудования и рабочеймебели, несоответствием режимов труда психофизиологическим возможностям организма (см. Физиологиятруда). К вредным факторам трудового процесса относятся динамические и статические перегрузкиопорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата, возникающие вследствие перемещения тяжестей,прилагаемых больших усилий, вынужденной рабочей позы, частых наклонов туловища. В современныхусловиях в связи со снижением профессиональной нагрузки у многих профессий и увеличением удельноговеса умственного труда резко возросла недостаточной двигательной активности (гиподинамии) и нервно-психических перегрузок, связанных с напряженностью труда и монотонностью производственных операций.

Согласно Гигиенической классификации труда (по показателям вредности и опасности факторовпроизводственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса), производственные факторы делятна три класса: оптимальные, при которых исключено неблагоприятное воздействие на организм исоздаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности; допустимые, непревышающие гигиенических нормативов, под влиянием которых возможны лишь функциональныеизменения, устанавливающиеся к началу следующей смены; вредные и опасные трех степеней, причемтретья степень характеризуется повышенной опасностью развития профессиональных заболеваний иотравлений (см. Отравления профессиональные, Профессиональные болезни).

Женский организм, по сравнению с мужским, более чувствителен к воздействию П. в., и особенно тяжелого физического труда. Силикоз (см. Пневмокониозы) у женщин развивается в более ранние сроки, чем умужчин, при работе в условиях одинаковой запыленности, чаще и быстрее дает тяжелые осложнения. Уженщин более выражены нарушения терморегуляции в условиях как нагревающего, так и охлаждающегомикроклимата, повышена чувствительность к вибрации, тяжелее протекает интоксикация при действиинекоторых химических веществ, в частности влияющих на органы кроветворения. Особенно снижаетсяустойчивость женского организма к химическим веществам и другим П. в. во время беременности. При этоммогут нарушаться течение беременности и родов, внутриутробное развитие плода вплоть до появленияаномалий, ухудшается функциональное состояние и здоровье новорожденных.

Повышенная чувствительность к воздействию вредных химических веществ отмечается у подростков имолодых рабочих в первые годы контакта с П. в. Нередко у них проявляются аллергические реакции иразличные симптомы заболеваний, не встречающиеся в аналогичных условиях у взрослых. Наблюдаетсяснижение устойчивости к действию П. в. также у лиц старших возрастных групп (в основном после 50 лет).

Меры профилактики неблагоприятного воздействия П. в. на организм определяются их качественными иколичественными характеристиками и источниками образования, условиями воздействия на работающих.Основные направления профилактики — технические и организационные: совершенствование технологии(переход на непрерывные процессы производства, безотходную, экологически безопасную технологию,комплексная механизация и автоматизация производства, что предусматривает уменьшение образованиявредностей и воздействия их на рабочую зону, промышленную площадку и окружающую среду). Важноезначение имеют совершенствование вентиляционных и архитектурно-планировочных решений, внеобходимых случаях — использование эффективных средств индивидуальной защиты,предупредительный и текущий санитарный надзор, лечебно-профилактические мероприятия(предварительные и периодические медосмотры лиц, имеющих контакт с П. в., целенаправленнаядиспансеризация, отстранение от работ в неблагоприятных условиях женщин в период беременности;запрещение использования труда подростков в условиях, отрицательно влияющих на растущий организм),гигиеническое обучение работающих мерам личной профилактики, пропаганда здорового образа жизни.

Задачи гигиены труда:

• разработка санитарно-гигиенических мероприятий по оздоровлению условий труда;
• обобщение опыта промышленно-санитарного надзора;
• научное обоснование нормативной документации по охране труда — законов, норм, правил.
• Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения?!

2. Значение и место производственной вентиляции в системе оздоровительных мероприятий на производстве. Классификация. Гигиенические требования. Методы оценки её эффективности.

Производственная вентиляция, воздушное отопление, воздушное душирование и воздушно-тепловые завесы предусматриваются для обеспечения оптимальных и допустимых метеорологических условий и чистоты воздуха в рабочих помещениях (на постоянных и непостоянных рабочих местах). При этом специалист в области гигиены труда осуществляет надзор при проектировании и строительстве систем вентиляции, при реконструкции их или изменении профиля и технологии производства на предприятиях, цехах, участках при вводе в эксплуатацию вновь смонтированных реконструированных систем и выборочный контроль за состоянием воздушной среды в рабочей зоне и в местах расположения воздухозаборных устройств, за работой вентиляционных систем, их состоянием и эксплуатацией.

Вентиляция является санитарно-техническим средством, завершающим систему мероприятий по оздоровлению воздушной среды производственных помещений. При помощи вентиляции ведут борьбу с избытками тепла, влаги, газов, паров, пыли.

ВИДЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

I. По способу перемещения  воздуха (побудителя) вентиляция разделяется на естественную и механическую (искусственную). Возможна смешанная вентиляция, т.е. сочетание вентиляции естественной и механической.

Естественная вентиляция может осуществляться, во-первых, за счет разности температур воздуха в помещении и вне его, что приводит к разности объемной массы наружного и внутреннего воздуха и создает давление, называемое «тепловым напором».

Во-вторых, если воздух поступает в помещение под воздействием ветра (через проемы, неплотности и поры в стенах), то в этом случае говорят о действии «ветрового напора».

Формы естественной вентиляции - инфильтрация (неорганизованное проникновение наружного воздуха через неплотности, щели в оконных рамах, световых фонарях, поры в стенах), проветривание (частично регулируемое поступление воздуха через окна, фрамуги) и аэрация (осуществляемая при действии теплового и ветрового напоров).