Шпаргалка по "Медицине"

6. Проект нормативов предельно  допустимых сбросов (ПДС)

7. Шумовые паспорта вентиляционных  систем и оборудования (представляются  предприятием).

8. Гигиенические паспорта источников  ионизирующего излучения, электромагнитного  излучения и т.п. (представляются предприятием).

9. Характеристика разрешенного  и намечаемого строительства (представляется  предприятием).

10. Показатели теплоснабжения - существующее  положение и на расчетный срок (представляются предприятием)

11. Данные по транспорту предприятия (представляются предприятием) 

12. Характеристика источников сточных  вод (представляется предприятием).

13. Количество воды, забранной из  водных объектов (водопроводных  систем других предприятий), использованной  и переданной другим организациям (представляется предприятием).

14. Характеристика отходов, образующихся  на предприятии (представляется  предприятием).

15. Справка о фоновых концентрациях  загрязнения атмосферного воздуха 

 

2. Особенности работы в условиях охлаждающего климата. Изменения в организме. Терморегуляция. Система мероприятий по профилактике переохлаждения.

Охлаждающий микроклимат - такое сочетание параметров микроклимата, которое вызывает дискомфортное тепловое ощущение и напряжение процессов терморегуляции организма, что может привести к дефициту тепла и переохлаждению. Он, прежде всего, характеризуется температурами воздуха значительно меньшими, чем ниж- ние границы зоны комфорта. Они могут быть положительными или даже отрицательными. В этих условиях находится большое количество людей, занятых наружными работами или работами на открытом воздухе в холодный период года (зимой, ранней весной, поздней осенью). Это нефтяники, строители зданий, мостов, железных дорог, газопроводов, лесозаготовители, часть сельскохозяйственных рабочих, а также рабочих горнорудных и угольных карьеров и др.

В качестве примера можно назвать строителей, работающих в средней полосе при температуре от 0 до -12 ?С и скорости движения воздуха 1-5 м/с, или трактористов, когда в кабинах трактора, не имеющих обогревательных устройств, температура воздуха около 8 ?С, а температура пола и потолка кабины - около 11 ?С. Во-вторых, в похожих условиях оказываются в холодное время года и рабочие в неотапливаемых производственных помещениях (элеваторы, скла- ды, некоторые цехи судостроительных заводов и др.).

Особенно неблагоприятными условиями характеризуются работы, выполняемые на хладокомбинатах. Рабочим по своим профессиональным обязанностям приходится находиться в различных холодильных камерах (при укладке пищевых продуктов, их сортировке, выдаче), имеющих температуру воздуха от +3 до -30 ?С на протяжении 60-75% рабочей смены. Особенностью микроклимата в холодильных камерах является то, что низкие температуры воздуха сочетаются с его высокой относительной влажностью (85-95%) при малой подвижности.

Работая в различных метеорологических условиях, человек сохраняет постоянную температуру тела в одних и тех же пределах, что обеспечивается терморегуляцией - совокупностью физиологических процессов, обусловленных деятельностью центральной нервной системы с координирующей ролью в этих процессах коры головного мозга.

Система терморегуляции включает:

- тепловой центр, расположенный в гипоталамусе и термочувствительные клетки в различных отделах ЦНС (от спинного мозга до коры головного мозга);

- терморецепторы сосудов, внутренних органов, слизистых оболочек и кожи с соответствующими проводящими путями;

- эфферентные нервные пути и эффекторные органы в виде кожных сосудов, эндокринных и потовых желез, скелетных мышц.

Условно процессы терморегуляции можно разделить на три группы:

1. обеспечивающие увеличение или уменьшение теплоотдачи (физическая терморегуляция);

2. обеспечивающие изменение теплопродукции (химическая терморегуляция);

3. приспособительные действия человека, направленные на создание благоприятного микроклимата и использование одежды (поведенческая терморегуляция).

Теплопродукция в условиях охлаждающего и нагревающего микроклиматов

Теплопродукция является результатом обмена веществ и энергии в организме и определяется уровнем экзотермических химических реакций. Основным местом теплообразования являются поперечнополосатые мышцы и печень.

Изменение теплопродукции осуществляется следующими путями:

-сокращением или расслаблением  скелетных мышц;

-усилением или ослаблением метаболизма  в тканях организма

-за счет нейроэндокринной регуляции.

В условиях охлаждающего микроклимата произвольная мышечная активность, физическая работа, может в значительной мере компенсировать увеличившиеся потери тепла.

Когда холодовая нагрузка возрастает, дополнительно включается механизм непроизвольного мышечного сокращения. Эфферентная импульсация от гипоталамуса через покрышку среднего мозга и красное ядро передается α-мотонейронам спинного мозга, что при-

водит к сокращению скелетных мышц и, следовательно, к возрастанию гидролиза АТФ и выделению тепла. Сначала это проявляется возрастанием тонуса поперечно-полосатых мышц (микровибрацией мышечных волокон), а затем «мышечной дрожью» (беспорядочными, непроизвольными сокращениями поверхностно расположенных мышц). Данный механизм теплопродукции, названный «сократительным термогенезом», весьма эффективен, т.к. мышцы не совершают при этом полезной работы и их сокращение направлено исклю- чительно на выработку тепла. При этом происходит увеличение обмена (по сравнению с основным) более чем в 3 раза.

Профилактика переохлаждения

Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

- направленные на создание метеорологических условий труда, соответствующим допустимым нормам в помещениях в холодный период;

- направленные на поддержание допустимого теплового состояния работающих во вредных условиях в холодный период года на открытом воздухе, в неотапливаемых помещениях, в помещениях с искусственно созданным охлаждающим микроклиматом.

Меры, направленные на создание допустимых параметров микроклимата в закрытых помещениях, сводятся к следующему: тепло- изоляции стен и полов, устройству тамбур-шлюзов у дверей и ворот, эффективно работающему отоплению и вентиляции, включая воздушно-тепловые завесы у ворот и дверей. В крупных современных цехах нормальные микроклиматические условия на рабочих местах поддерживаются местным конвекционным (путем подачи нагретого воздуха) или местным лучистым отоплением. В последнем случае

для профилактики неблагоприятного воздействия инфракрасного излучения необходимо руководствоваться соответствующими нормами.

Если по какой-либо причине температура воздуха в помещении ниже допустимых пределов по СанПиН 2.2.4.548-96, то время пребывания в этих условиях согласно данному документу должно быть сокращено или рабочих следует обеспечить спецодеждой с большой теплоизоляцией. Сокращение работы во вредных условиях предполагает соблюдение соответствующего режима труда и отдыха с проведением последнего в помещениях с оптимальными условиями для нормализации теплового состояния человека.

Опасность переохлаждения гораздо вероятнее при наружных работах, в неотапливаемых помещениях в зимний период, а также при работе в помещениях с искусственным охлаждением (холодильниках). Допустимое состояние человека может быть обеспечено применением соответствующей одежды и других средств индивидуальной защиты, ограничением времени пребывания в неблагоприятных условиях (защита временем), введением регламентированных перерывов для обогрева и отдыха. Рациональная одежда, головные уборы, обувь и рукавицы имеют основное значение для защиты рабо- тающих от холода. Требования к теплоизоляции комплекта СИЗ, которым должны быть обеспечены работающие на открытой территории в каждом из климатических регионов, даны в ГОСТах 29335- 92 (29338-92) «Костюмы мужские (женские) для защиты от пониженных температур. Технические условия». Например, для одежды в климатическом регионе (поясе) Iа (особый) теплоизоляция должна быть не ниже 4,6 Кло, для I6 (IV) - 5,3, для II (III) - 3,9, а для III (II-I) - не ниже 3,3 Кло.

Для того, чтобы одежда обладала высокими теплоизолирующими свойствами, она должна, как минимум, иметь значительную толщину и, как правило, состоять из основного материала, утепляющей прокладки (в случае необходимости и ветрозащитной прокладки) и подкладки. При этом важно, чтобы одежда имела как можно меньшую массу, т.к. увеличение массы зимней одежды увеличивает энерготраты при выполнении работы. Поэтому наряду с традиционно применяемыми материалами - мехом, шерстью, ватой - используются и искусственные ткани с высокими теплоизолирующими свойствами (лавсан, пропилен, нитрон и др.).

Одежда должна быть многослойной. Например, для защиты рабочих от пониженных температур и сильных ветров на предприятиях газовой промышленности в условиях Крайнего Севера комплект состоит из куртки и брюк с пристегивающейся утепляющей подкладкой для них, утепленным бельем, которое надевается поверх собственного нижнего белья. Это позволяет при изменении метеорологических условий и характера выполняемых работ сохранить допустимое тепловое состояние, уменьшив или увеличив количество слоев одежды и соответственно теплоизоляцию комплекта.

При работе в холодных условиях большое внимание отводится рациональной обуви. Так, например, для строителей железных дорог применяются сапоги, верх которых сделан из юфтевой и искусственной кожи, подошвы - из формованной морозостойкой резины. Сапоги укомплектованы двумя парами вкладных чулок из натурального меха (овчины) и двумя парами вкладных стелек из войлока и картона. Они используются при температуре до -30 ?С. Сапоги, валенные из смеси овечьей и коровьей шерсти, или такие же валенки, только с резиновым низом, применяются при температурах до -40 ?С.

Для защиты рук применяются рукавицы суконные, ватные (из хлопчатобумажной ткани с прокладкой из ваты или ватина) и др.

Для защиты головы - пристегивающийся капюшон, шлем, каска с утепленным подшлемником.

Для трактористов, машинистов кранов и других агрегатов, электросварщиков, строителей, монтажников и др. профессий, работающих в условиях низких температур, разработан электрообогревающий комплекс «Пингвин». Он состоит из электрообогреваемого жилета и тапочек, которые надевают под утепленную ватную одежду и зимнюю обувь.

Однако возможности должной защиты человека от охлаждения, особенно в суровых климатических условиях (пояса «особый», IV, III) с помощью одной лишь одежды ограничены, в том числе по причине малой эффективности утепления стоп и кистей, а также в связи с охлаждением лица и органов дыхания.

Защита органов дыхания необходима при температуре воздуха -40 ?С и ниже, если человек выполняет работу категории Iа - I6. При отсутствии необходимой защиты органов дыхания работы должны быть прекращены.

В связи с этим важное значение отводится рациональному режиму труда и отдыха. Это прежде всего ограничение времени работы, во-вторых, введение регламентированных перерывов для обогрева. Длительность периодов работы и отдыха определяются метеорологическими условиями и теплоизоляцией СИЗ применительно к климатическим поясам, а также физической активностью работающих.

Так, в соответствии с Методическими указаниями «Режим труда и отдыха работающих в холодное время года на открытой территории и в неотапливаемых помещениях» допустимая продолжительность однократного пребывания за рабочую смену на открытой территории в III-м климатическом регионе (I-м и II-м климатических поясах) составляет для категории работ I6 60 мин при температуре -10 ?С и 30 мин при -30 ?С; для категории работ Па соответственно 100 мин при температуре - 10 ?С и 35 мин при температуре -30 ?С. При температуре воздуха -30 ?С не рекомендуется планировать выполнение физической работы категории большей, чем Па.

Согласно Трудовому кодексу РФ, работающие в холодное время года на открытом воздухе или в закрытых неотапливаемых помеще-

ниях имеют перерывы, включенные в рабочее время, для обогрева и отдыха, что позволяет нормализовать физиологические функции организма и обеспечить сохранение в течение рабочей смены допустимое тепловое состояние человека.

Продолжительность однократного перерыва на обогрев в отапливаемом помещении не должно быть меньше 10 мин. Количество 10-минутных перерывов на обогрев определяется в связи с названным выше документом по режиму труда и отдыха работающих.

Очень важным является применение эффективных способов согревания, во время кратковременных перерывов в течение смены и в конце работы. К ним относится проведение перерывов в отапливаемых помещениях. Помещения для обогрева, а также для сушки одежды предусмотрены в наборе санитарно-бытовых помещений для работающих на открытом воздухе наряду с гардеробными, душевыми, умывальными, уборными и др. Чтобы приблизить место отдыха к месту работы (не далее 150 м), например, лесозаготовителей, строителей и др., существует особый тип мобильных санитарно-бытовых зданий - контейнерные помещения облегченной конструкции. В составе таких бытовых помещений также имеется комната для обогрева и камеры для сушки одежды. Помещение для обогрева оборудуется вешалками для одежды, местами для сиденья, установками для питьевой воды, приготовления чая и др.

Помещение для обогрева должно иметь температуру воздуха 21-25 ?С, скорость воздуха не выше 0,1 м/с. В целях быстрой нормализации теплового состояния в помещении для обогрева необходимо снимать верхнюю утепленную одежду. Для скорейшего восстановления температуры кожных покровов наряду с общим обогревом используется местный обогрев рук и ног. Например, используется устройство в виде стола, имеющее под крышкой стола (для рук) и на подставке (для ног) сетки греющих устройств, температура которых от 35 до 40 ?С.

Во время регламентированных перерывов рекомендуется горячий чай, в обеденный перерыв обязательно горячее питание и после работы - согревающий душ, который сразу же восстанавливает темпера- туру кожных покровов.

В северных районах в производственных помещениях следует поддерживать не только температурный, но и влажностный режим воздуха, используя различные типы влагоувлажнителей.

В условиях Крайнего Севера оправдано проведение кратковременных двухнедельных курсов приема высоких доз пищевых антиоксидантов (Г.Е. Миронова и соавт., 2003): аскорбиновой кислоты (по 25 мг/кг массы тела) и α-токоферола (по 4 мг/кг массы тела) совместно в два приема утром и вечером. Целесообразно проведение двух таких курсов в год в зимний период, особенно лицам, злоупотребляющим курением табака, представляющим собой фактор высокого риска в условиях Севера.