Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Февраля 2012 в 20:56, реферат
Целью работы является изучение сестринского процесса при пневмонии.
Задачи работы:
1. дать общую характеристику пневмонии;
2. представить этапы сестринского процесса при пневмонии и определить основные составляющие общего ухода за пациентами, больными пневмонией.
Введение 3
1. Пневмония 5
1. 1 Классификация пневмоний 5
1. 2 Возбудители пневмонии 7
1. 3 Факторы риска развития пневмонии 9
1. 4 Клинические проявления 9
1. 5 Диагностика 11
1. 6 Лечение 11
1. 7 Профилактика 12
2. Сестринский процесс при острых пневмониях 14
2.1 I этап. Сестринское обследование 14
2.2 II этап. Определение проблем пациента 14
2.3 III этап. Планирование сестринских вмешательств. 15
2.4. IV этап: реализация сестринского процесса 17
2.5 V этап: оценка результатов. 20
Заключение 21
Список использованной литературы 22
2.4. IV этап: реализация сестринского процесса
Цель: выполнение запланированных мероприятий и координация работы по предоставлению сестринского ухода в конкретные сроки. Медицинское документирование.
Предполагает различные виды сестринских вмешательств:
Проводятся по назначению врача в соответствии с утвержденными стандартами профессиональной деятельности.
Проводятся сестрой на основе самостоятельных профессиональных решений без консультаций с врачом или другими специалистами (оказание помощи пациенту в осуществлении естественных потребностей, мониторирование жизненно важных функций, обучение пациента и его родственников самоуходу, консультирование по вопросам рациона и лечебного питания, профилактике заболеваний и пр.)
Совместная деятельность
| План сестринского вмешательства |
Мотивация |
| Независимые вмешательства | |
| - Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях | - Обеспечение
права пациента на информацию
- Осознанное участие пациента и его родственников в мероприятиях ухода |
| - Организовать в острый период постельный режим | - Предупреждение развития осложнений |
| -
Обеспечить тщательное |
- Контроль состояния пациента |
| - Обеспечить доступ свежего воздуха | - Устранение гипоксии |
| - Создать возвышенное положение в постели | - Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы) |
| - Обеспечить в помещении, где находится пациент температуру 18 - 200 | - Для облегчения отхождения мокроты, облегчения дыхания |
| - Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание помещения (не менее 4 раз в день), кварцевание | - Для улучшения
чистоты воздуха, уменьшения |
| -
Организовать двигательный |
- Для улучшения
отхождения мокроты, |
| -
Обучить пациента дисциплине
кашля, обеспечит |
- Для обеспечение инфекционной безопасности |
| - Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз | - Для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного |
| -
Обеспечить регулярность |
- Ослабление
и устранение симптомов - Облегчения
дыхания (при запорах |
| - При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки | - Снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности |
| - Организовать
полноценное, высококалорийное, витаминизированное
питание малыми порциями (включать
сок квашеной капусты, |
- Для облегчения
экскурсии лёгких
- Устранение симптомов интоксикации |
| - Организовать обильное питьё (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды, компоты, фруктово‑овощные и ягодные отвары, соки и др.) | - Для устранения интоксикации |
| -
Обеспечить сбор мокроты, |
- Для подтверждения диагноза, исключения развития возможных осложнений |
| Зависимые вмешательства | |
| -
Выполнить назначения врача:
1) антибактериальные средства per os, в/м, в/в (пенициллины+ЦС III, пенициллины+аминогликозиды, тройная комбинация, 4-м компонентом при наличии анаэробов-клостридий бывает метронидазол, амоксициллины, макролиды, цефалоспорины 1, 2, 3 поколений) 2) противовирусные средства 3) парацетамол; анальгин 50%-2,0 в/м) 4) эуфиллин 2,4% раствор – в/в, per os, 1% раствор – по 1 ч л 3 раза в день) 5) трава термопсиса, корень алтея, мукалтин, пертусин, грудной эликсир и др. 6)строфантин (0,05% раствор по 0,25-0,5 мл на физрастворе в/в 1 раз в день), кордиамин (по 2 мл в/м или в/в 3-4 раза в день), сульфокамфокаин (по 2 мл в/м 10% раствора 2-4 раза в день) преднизолон по показаниям 7) бромгексин, амброксол (лазолван) 8) гемодез 200.0-400.0 в/в 9) витамины 10) иммунотерапия 11) горчичники на грудную клетку, тёплые ножные ванны 12) оксигенотерапия |
- Для лечения
заболевания -При вирусной этиологии заболевания - Жаропонижающие препараты - Бронхолитическое
действие - Отхаркивающие
препараты - Выраженная
тахикардиия снижение систолического
давления до 100 мм рт. ст. и ниже - Муколитические препараты - Дезинтоксикационные - Противовоспалительное
действие - Снятие отёка со слизистой - Стимуляция защитных сил организма - Устранение гипоксии |
| Взаимозависимые вмешательства | |
| 13)
неаппаратные методы (озокерит, парафин,
грязевые ванны)
14) физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез, УФО) 15) вибромассаж, дыхательная гимнастика |
- Противовоспалительное,
рассасывающее действие - Улучшение питания тканей |
По мере реализации сестринских вмешательств медицинская сестра оценивает их эффективность. Если цель не достигнута в назначенный срок, составляется дальнейший план сестринских вмешательств.
У пациента с астенизацией могут задерживаться процессы уменьшения одышки, прекращения кашля. В этом случае медсестра обучает пациента дыхательной гимнастике и добивается выполнения ее ежедневно 2 раза в день
Если пациент не может самостоятельно откашливать мокроту, медицинская сестра шпателем, обернутым в салфетку, смоченную дезсредством, протирает полость рта, удаляя мокроту или пользуется баллончиком для отсасывания мокроты.
Если у пациента появляются признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожи, холодный пот, нитевидный частый пульс), медсестра сообщает об этом врачу и готовит для парентерального введения кордиамин, строфантин, преднизолон.
Если у пациента нет стула более 48 часов, медсестра планирует постановку очистительной клизмы. Новые проблемы требуют нового плана сестринских вмешательств.
При
появлении в углах рта, на краях
носа герпетической сыпи производит
обработку спиртовым раствором метиленовой
сини или цинковой мазью.
2.5 V этап: оценка результатов.
Цель: Оценка достижения цели и ожидаемых результатов.
Отражает реакцию пациента на сестринское вмешательство, оценку достижения цели (цель достигнута; достигнута частично; цель не достигнута), оценку качества оказанной помощи.
Взаимосвязь
сестринского процесса с моделями сестринского
дела, различными системами ухода, научными
исследованиями в этой области и обучением
медсестер дальнейшему изучению сестринского
процесса – совершенствование медицинского
работника, и как следствие - оказание
качественной медицинской помощи населению.
Заключение
Болезни органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости.
Пневмония относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека.
Проблема заболеваемости пневмонией и на сегодняшний день остается актуальной, т.к. пневмония остается грозным заболеванием, которое может закончиться летальным исходом, несмотря на современное лечение.
Таким образом, острая пневмония - серьезное испытание не только для больного, но и для медицинского персонала, успешный выход из которого определяется своевременностью диагностики начала заболевания, адекватным лечением и внимательным уходом и заботой за пациентом.
Поэтому
правильный, профессионально и своевременно
организованный сестринский процесс необходим
для предотвращения осложнений и во многом
определяет благополучный прогноз заболевания.
Список
использованной литературы
В.В., к.м.н.Тумаренко А.В., Одинцов В.В., Скворцова Е.М.
Современные проблемы диагностики и лечения
пневмоний – ВолГМУ.