Сестринский процесс при гнойно септических заболеваниях кожи в неонатальный период

Чесотка Процесс носит генерализованный характер, высыпания локализуются по всему кожному покрову.Высыпания представлены мелкими папулезными элементами ярко-розового цвета и эритематозно-сквамозными очагами

 Патогномоничный симптом чесотки  у детей грудного возраста - симметричные  везикулезно-пустулезные элементы  на ладонях и стопах.

Отсутствие экскориаций и геморрагических корочек. Присоединение вторичной инфекции, проявляющееся очаговыми эритематозно-сквамозными очагами, покрытыми гнойными корочками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.11.Основные принципы лечения

Как правило, проводят в домашних условиях. Лечение необходимо проводить в стационаре при наличии признаков осложненного течения заболевания (например, повышение температуры тела, большое количества пузырьков); в случае легкого течения ребенка лечат в домашних условиях.

Необходимо изолировать больного новорожденного.

Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).

Пузырьки удаляют с помощью стерильных тампонов, смоченных в 70% спирте.

Несколько раз в день обрабатывают пораженные участки кожи 1-2% раствором бриллиантовой зелени (зеленка) или 5 % раствором калия перманганата.

Антибиотикотерапия – при благоприятном течении ограничиваются антибактериальными мазями (например, эритромициновая, линкомициновая), при осложненном течении используют таблетированные и инъекционные формы (наиболее часто цефалоспорины).

Решение об объеме лечебных мероприятий и выборе конкретного метода лечения принимает врач индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.

Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

Хирургическое лечение при возникновении соответствующих осложнений (абсцесс — скопление гноя в ограниченном пространстве, флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке).

Диета по возрасту. Большое внимание следует уделять уходу за больным ребенком: строго следить за чистотой постельного и нательного белья, одежды, рук, игрушек.

 

 

2.12. Профилактика.

  

Специфических методов профилактики заболевания не существует.

Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима (палаты с новорожденными должны регулярно проветриваться и кварцеваться, необходимо поддерживать оптимальный температурный режим в них 22-24 ̊С, проводить регулярную влажную уборку палат с растворами антисептиков) в лечебном учреждении.

Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными (медицинская сестра, осуществляющая ежедневный туалет новорожденного, должна быть в стерильных перчатках, медицинском халате, который меняется ежедневно, в клеенчатом фартуке, ногти должны быть коротко острижены, перед каждым контактом с новорожденным снимаются все украшения, осуществляется мытье рук под проточной водой, обработка растворами антисептиков – 70% спиртовым раствором).После выздоровления рекомендовать проводить неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, закаливание, курсы поливитаминов, иммунокоррегирующих средств и др.).

В периоде реконвалесценции посоветовать родителям продолжить наблюдение за ребенком врачом – педиатром. «группы риска» (с заболеваниями крови, различными иммунодефицитными состояниями).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Практическая часть

3.1. Сестринский процесс при перипорите.

 

 Так как везикулопустулез(перипорит) наиболее часто протекает в типичной  форме, то сестринский процесс в моей работе направлен на решение проблем пациента именно при этой клинической картине. Необходимо своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.

Настоящие проблемы пациента:

• нарушение сна из-за зуда кожи;
• снижение двигательной активности;
• психоэмоциональная неустойчивость
• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;

 

Потенциальные проблемы пациента:

• присоединение осложнений.

Настоящие проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;
• неадекватная оценка состояния ребенка.

Нарушены потребности:

• потребность в безопасности
• двигаться
• выделять
• спать

Приоритетная проблема пациента:

  Высыпания на коже, вызывающие кожный зуд и препятствующие нормальной жизнедеятельности ребенка.

 

Приоритетная проблема пациента	Планирование			Мотивация
	Цели		План сестринского вмешательства
	Краткосрочные	Долгосрочные
Высыпания на коже, вызывающие кожный зуд.	Зуд от высыпаний уменьшится.   У ребенка улучшится качество сна   У ребенка улучшится аппетит   У ребенка улучшится общее состояние	К моменту выписки высыпания на коже будут отсутствовать.   К моменту выписки у ребенка не будет наблюдаться симптомов присоединения вторичной инфекции	1) Успокоить пациента и родителей, информировать о причине развития, особенностях течения, принципах  лечения, мерах профилактики, прогнозе.	1)Обеспечение психоэмоционального комфорта в семье.
			2) Научить родителей уходу за  кожей и слизистыми оболочками: несколько раз в день проводить  ревизию кожи и обрабатывать  элементы сыпи 1% раствором бриллиантового  зеленого.	2) Уменьшение зуда и ускорения процессов заживления. Профилактика образования расчесов.
			3) Проводить туалет полости рта, глаз, туалет наружных половых  органов настоями из трав (ромашки, череды, шалфея и пр.)	3) Уменьшение зуда и ускорения  процессов заживления. Профилактика образования расчесов.
			4) Следить за чистотой постельного  и нательного белья.	4)Профилактика осложнений
			5) Следить за тем, чтобы ногти  ребенка были коротко подстрижены. Для детей раннего возраста  можно применять мягкие рукавички.	5)Профилактика расчесов.
			6)  Убедить родителей в необходимости  соблюдать назначения врача.	6)Профилактика осложнений, облегчение  состояния ребенка.
			7) Обучение родителей правилам  приема лекарственных средств.	7)Облегчение состояния ребенка.
			8) Прекратить введение новых продуктов для прикорма	8)Профилактика аллергических реакций, которые могут вызвать высыпания аллергического характера

 

 

Заключение

  Таким образом, перипорит – заболевание, характеризующееся относительно малой контагиозностью,но с вероятностью генерализации процесса и возникновению тяжелых осложнений.

В своей работе я попытался раскрыть значимость внимательного отношения и ранней диагностики данного заболевания. Данная работа носит в большей степени обучающий характер. В ней раскрыты такие аспекты как:

• Механим возникновения
• Клинические проявления
• Методы лечения
• Меры профилактики

Вышеописанное можно применять в профилактической работе как для первичной так для воричной,индивидуальной либо групповой.

 

Список литературы

Основная литература

1. Федоров С.М., Селисский Г.Д., Кулагин  В.И. Вклад русских исследователей  в учение о пиодермитах. Вестн. дерматол. и венерол. 1995, N6, с. 54-56.

2. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова  Г.Я. Руководство по детской дерматовенерологии. Л.: Медицина. 1983, с. 474.

3. Шендеров Б.А. Медицинская микробная  экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных  и ее функции. М.: Издательство  ГРАНТЪ. 1998, с. 14-17.

4. Зверькова Ф.А. Болезни кожи  детей раннего возраста. Сотис. Санкт-Петербург. 1994, с. 66.

Дополнительная литература

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю.К. Скрипки-на, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1024 с. - (Серия«Национальные руководства».)

 

2. Дерматовенерология / Под ред.А.А. Кубановой. - М.:ДЭКС-ПРЕСС, 2010. -428 с. - (Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенероло-гов)

 

3. Чеботарёв В.В., Байда А.П. Руководство для врачей общей практики (семей-ных врачей) по дерматовенерологии. - Ставрополь: Седьмое небо, 2009. - 328 с.