Роль социальной медицины при болезни Альцгеймера

Почему болезнь Альцгеймера редко диагностируется на ранних стадиях?

Например, в России 90,7% случаев приобретенного старческого слабоумия не диагностируются, поскольку большинство людей, в том числе специалисты, расценивают симптомы заболевания как признаки возрастных изменений. Под влиянием предрассудков, не желая носить "клеймо" слабоумного, пожилые люди скрывают свою забывчивость, изменения в характере, неспособность сосредоточиться, которые являются первыми признаками заболевания. Поэтому родственники обращаются за помощью к специалистам тогда, когда болезнь уже заметно прогрессирует. Больной перестает узнавать своих родных и друзей, разучивается сам себя обслуживать, нуждается в постоянном присмотре и помощи в выполнении простейших повседневных занятий: одевании, гигиенических процедурах, кормлении.

Исходя из вышесказанного напрашивается  вывод: задача социальной медицины –  информировать население о симптомах  болезни и призвать его обращаться к помощи врача при появлении  этих симптомов. По мнению Ярослава Богдановича Калына, д. м.н., руководителя отделения психозов позднего возраста отдела гериатрической психиатрии ФГБУ "Научный центр психического здоровья" РАМН "…ранняя диагностика, а также адекватно назначенная терапия позволяют рассчитывать на более благоприятное течение болезни. В настоящее время в арсенале врачей имеются удобные для приема, а главное, эффективные лекарственные средства в капсульной форме, которые можно принимать 1 раз в день, смешивая с едой. Необходимо помнить, что начало терапии на более ранней стадии заболевания позволит поддерживать максимально возможный уровень активности пациента более длительный период времени и обеспечит более высокое качество жизни как для самого больного, так и для его родных и близких".

В нашей стране роль сиделки в  большинстве случаев выполняют  родственники больного. По данным исследований, в 50-75% случаев у тех, кто ухаживает  за пациентами с болезнью Альцгеймера, отмечаются различные психические расстройства, в частности, у каждого третьего развивается клинически выраженная депрессия.

Госпитализация при болезни  Альцгеймера - дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный  эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в  медикаментозном лечении течение  болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора  терапии, которую опасно проводить  амбулаторно, в отсутствие тщательного  врачебного наблюдения за больным, а  также при спутанности сознания, психотических проявлениях и  антисоциальном поведении.

Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас ложится на родственников, которые  подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и  любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников  в ситуации хронического стресса  не только не помогут больному, но и  самым негативным образом могут  сказаться на состоянии их собственного здоровья. Необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед социальной медициной ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки.

В этом случае функция социальной медицины заключается в обучении родственников больного или ухаживающих приемам, облегчающим уход за ослабоумливающими пациентами, ведь ухаживать за пациентом с деменцией подчас бывает очень трудно. К таким приемам относятся:

1. Установление режима  пациенту, пытаясь сохранить его привычные занятия. Благодаря режиму повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной.
2. Поддержка  независимости  больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.
3. Воздержание  от конфликтов. Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и уухаживающего. Следует сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявлять  гнев, разочарование и раздражительность, помнить - виновата болезнь, а не человек.
4. Привлечение внимания больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. задания вызывают стресс и способствуют ухудшению состояния.
5. Создание условий для максимального проявления имеющихся у больного способностей. Занятия больных должны быть тщательно продуманы. Они повышают уважение и чувство собственного достоинства. Это нужно поддерживать постоянно. Занятость в доме придает жизни пациента цель и значение. Однако, Болезнь Альцгеймера - прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс.
6. Забота о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск травмирования больного. Необходимо сделать  дом как можно более безопасным.
7. Поддержание общения с пациентом. Так как с развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется.
8. Использование наглядных  пособий для поддержки памяти больного. Наглядные пособия могут помочь пациенту вспоминать определенные вещи, чувствовать себя уверенней. Наглядные пособия подбираются в зависимости от личностных качеств пациента, значительных событий в его жизни. Например: на видном месте можно поместить изображение родственников, с четким указанием имен, чтобы больной мог постоянно напоминать себе, кто есть кто. Можно на дверях комнат написать их названия. Названия должны быть яркими, четкими. На поздних стадиях заболевания наглядные пособия не так полезны.

Также, социальная медицина играет роль в повышении социальной и экономической активности людей, страдающих болезнью Альцгеймера, то есть в улучшении качества их жизни, адаптации в социуме с учётом возникших особенностей.

Как обывателей, так и  ученых волнует вопрос: а возможна ли профилактика болезни Альцгеймера? Ответить на него достаточно сложно. С одной стороны, профилактика непосредственно болезни Альцгеймера достаточно затруднительна. С другой стороны, учитывая, что в развитии данного заболевания не последнюю роль играют факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга, таких как: артериальная гипертензия, атеросклероз, повышенный уровень содержания холестерина в крови, - то сдерживание развития болезни Альцгеймера возможно посредством своевременного выявления и лечения данных факторов.

Таким образом, в задачи социальной медицины входит предупреждение населения  о факторах риска, информирование о  мерах профилактики (в первую очередь  призыв к здоровому образу жизни), а также выявление закономерностей  проявления болезни Альцгеймера  и выяснения на их основе предпосылок  её возникновения. 

В то время как в США  уже принят Национальный план по борьбе с болезнью Альцгеймера, в России низкий уровень информированности  населения об особенностях заболевания, стигматизация больных, страдающих слабоумием, ограниченные возможности  диагностики и социальной помощи больным являются причинами отсутствия необходимого специфического лечения. 
В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима, но уже в течение 15 лет существуют лекарственные препараты, способные уменьшить выраженность симптомов заболевания и замедлить их развитие. 
Ранняя диагностика, а также адекватно назначенная терапия позволяют рассчитывать на более благоприятное течение болезни. Необходимо помнить, что начало терапии на более ранней стадии заболевания позволит поддерживать максимально возможный уровень активности пациента более длительный период времени и обеспечит более высокое качество жизни как для самого больного, так и для его родных и близких.

Заключение

Болезнь Альцгеймера- одна из главных  медико – социальных проблем. В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима, но уже в течение 15 лет существуют лекарственные препараты, способные уменьшить выраженность симптомов заболевания и замедлить их развитие.

По данным ВОЗ, число людей в  возрасте 80 лет и старше увеличится почти в четыре раза до 395 миллионов  человек в период до 2050 года. Абсолютное число людей в возрасте 60 лет  и старше, как предполагается, увеличится за тот же период с 605 миллионов до 2 миллиардов. В течение следующих пяти лет впервые в истории человечества число людей в возрасте 65 лет и старше превысит число детей в возрасте младше пяти лет. К 2050 году число таких пожилых людей превысит число детей в возрасте до 14 лет.

Количество людей, страдающих болезнью Альцгеймера, будет удваиваться  каждые 20 лет. К 2030 году число больных  увеличится до 65,7 миллионов, а к 2050 году превысит 115 миллионов. По данным клинических  исследований, распространенность болезни  Альцгеймера увеличивается с  возрастом: 3% в возрастной группе 65-74 года, 19% в группе 75-84 года и 47% среди  тех, кто старше 85 лет. В последнее десятилетие болезнь Альцгеймера признана одной из самых главных медико-социальных проблем современного общества. В то время как в США уже принят Национальный план по борьбе с болезнью Альцгеймера, в России низкий уровень информированности населения об особенностях заболевания, стигматизация больных, страдающих слабоумием, ограниченные возможности диагностики и социальной помощи больным являются причинами отсутствия необходимого специфического лечения.

Таким образом, роль социальной медицины при болезни Альцгеймера заключается в организации системы профилактических мероприятий, информировании о болезни, консультации и поддержке больных и их родственников.

Список литературы:

1. Баркер Р. Наглядная  неврология: учеб.пособие/Р Баркер, С Барази под ред. В.И Скворцовой.-М  ГЭОТАР-Медиа, 2005.-136 с

2.  Василенко Н.Ю. Основы социальной медицины. Владивосток: ДВУ, 2004. – 161 с.

3. Василенко Н.Ю. Социальная геронтология: Учебное пособие,- Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2003. - 140 с.

4. . Гаврилова С.И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистическое и клинико-эпидемиологическое исследование)//Дисс. ...докт. мед. наук. М., 1984; 403.

5. Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко "Популярно и не очень о болезни Альцгеймера" Либроком, 2009 г., 136 стр.

6.В. С. Лучкевич. Основы социальной медицины и управления здравоохранением:  Учебное пособие. — СПб: СПбГМА, 1997. — 184 с.

7. Тен Е.Е. 
Основы медицинских знаний .- 4-e изд., стереотип. .- М. : Академия, 2008.- 256 с

8. Черносвитов Е.В. Специальная социальная медицина. Учебник для вузов. ГРИФ. 2004.—, 704 с.

9.Материалы сайта http://www.hospital-vrn.ru

10. Материалы сайта  http://www.meduhod.ru

Роль социальной медицины при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - это неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, описанное впервые Алоисом Альцгеймером в 1906 году.

Известно, что в основе заболевания лежит постепенное  разрушение клеток и тканей головного  мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно  прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 - 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной  сферы и личности в целом, проявляющийся  в неадекватном, нередко аномальном поведении (например, бродяжничество) утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя.