Противовирусные препараты

Все препараты это  группы защищают клетки человека от проникновения  в них вируса гриппа, т.к. блокируют  места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны. На вирусы, проникшие  внутрь клетки, они не влияют, поэтому  их применяют для индивидуальной или массовой профилактики гриппа у  лиц, находящихся в контакте с  больными или в период эпидемии. Все препараты (кроме оксолина) назначают внутрь. Из желудочно-кишечного тракта они неплохо всасываются. В очень небольшом проценте они связываются с белками плазмы крови, хорошо проникают во все ткани и жидкости, в том числе и в ликвор. Элиминация осуществляется частично печенью, а в основном почками (90%). Поэтому у больных с нарушением функции почек повторные приемы препаратов могут привести к кумуляции и сопровождаться нежелательными эффектами.

Лечение ПРОСТАТИТОВ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Среди возбудителей вирусного простатита первое место  занимают вирусы простого герпеса I и II видов. Один из них поражает слизистую оболочку рта, другой - слизистые оболочки половых органов. Реже возбудителями вирусного простатита являются цитомегаловирус, вирус опоясывающего лишая и папилломатозный вирус. Резервуарами хранения латентных вирусов в организме человека являются пояснично-крестцовые ганглии.

Лечение простатитов  вирусной этиологии проводят этиотропными противовирусными препаратами - ацикловиром и завираксом. Данные препараты высокоактивны в отношении вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая. Действие препаратов направлено на подавление репликации новых поколений вирусов. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Ацикловир назначают внутрь в суточной дозе до 200 мг, кратностью приема - 5 раз в день и курсом лечения 5 дней; завиракс - в суточной дозе 1000 мг, кратностью приема 4 раза в день, тем же курсом лечения в течение 5 дней.

По оценке ВОЗ, ежегодно во время эпидемий гриппа у 5–15% населения  развиваются заболевания верхних  дыхательных путей. По данным Министерства здравоохранения (МЗ) Украины, с 10 по 16 сентября 2007 г. в Украине грипп  и острые респираторные заболевания (ОРЗ) выявили у 36 263 человек, большинство  из них (21 638) — дети.

Существует 6 классов  вирусов, которые способны поражать верхние дыхательные пути и вызывать острые респираторные вирусные заболевания:

миксовирусы (вирусы гриппа А, В и С);

парамиксовирусы (парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус);

коронавирусы;

пикорнавирусы (этерновирусы, риновирусы);

паденовирусы;

реовирусы.

Характерными признаками заболеваний, вызванных этими вирусами, являются резкое повышение температуры  тела, мышечная и головная боль, сильное  недомогание, кашель, боль в горле, насморк. При этом острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) способствуют обострению хронических заболеваний. Для очень  маленьких детей, людей пожилого возраста, а также пациентов с  заболеваниями легких, почек и  сердца, сахарным диабетом, онкологической патологией, вирусы представляют серьезную  опасность, поскольку могут привести к серьезным осложнениям, развитию пневмонии и даже смерти. Несмотря на то, что в аптеку при простуде и гриппе за лекарственной помощью  обращаются чаще, чем к доктору, первостольнику следует помнить о серьезных симптомах, при которых пациенту необходимо рекомендовать обратиться к врачу. К таким симптомам относят:

повышение температуры  тела выше 39 °С;

повышение температуры  тела, сопровождающееся сильной болью, одышкой, расстройствами сознания, судорогами;

температура тела выше 37,5 °С, которая держится больше 2 нед;

кашель, сопровождающийся одышкой, болью в груди при  дыхании, с приступами удушья;

выделение мокроты  с прожилками крови;

«пылающее горло», резкое увеличение миндалин, налеты, изъязвления, отек шеи;

увеличение лимфоузлов,

наличие герпетических высыпаний на обширных участках кожи.

Во время ежегодных  эпидемий в мире отмечают 3–5 млн тяжелых случаев заболевания ОРВИ и 250–500 тыс. случаев смерти. Большинство летальных исходов вследствие осложнений после гриппа в промышленно развитых странах фиксируют у людей в возрасте старше 65 лет (WHO, 2003). Но вирусные инфекции — это не только проблема медицинского характера. Вследствие эпидемий гриппа снижается производительность труда, увеличиваются расходы на лечение не только самого заболевания, но и связанных с ним последствий, оплату по листкам нетрудоспособности. Ежегодные расходы в США в связи с эпидемиями гриппа, например, достигают 71–167 млрд дол. США (WHO, 2003). В случае же пандемий грипп приобретает планетарные масштабы!

Нельзя пренебрегать лечением и профилактикой вирусных инфекций, даже если они достаточно легко переносятся. Профилактику ОРЗ  и гриппа следует проводить в  осенне-зимний период, когда пора простудных заболеваний только начинается.

Терапию ОРВИ рациональнее всего направить на устранение не симптомов простуды, а причины  заболевания, — то есть непосредственно  на борьбу с вирусами! Кроме того, симптоматические средства:

незначительно уменьшают  длительность простудного заболевания,

имеют побочные эффекты, такие как сонливость, неблагоприятное  воздействие на пищеварительный  тракт,

влияют на систему  крови и ее свертываемость,

противопоказаны беременным, пациентам с язвой желудка,

несовместимы со многими другими препаратами и алкоголем.

Также большинство  лекарственных средств для устранения симптомов простуды и гриппа не рекомендуется принимать водителям и всем тем, чья работа требует повышенного внимания. 

Следует помнить, что  антибактериальные средства, которые  так любят назначать сами себе пациенты при простуде и ОРЗ, не оказывают  влияния на вирусы. Их нерациональное применение приводит:

к увеличению числа  устойчивых штаммов,

развитию дисбактериоза,

снижению сопротивляемости организма,

аллергическим реакциям.  

Поэтому проивомикробные препараты не применяются для профилактики гриппа и ОРВИ.

Основная проблема в лечении вирусных инфекций заключается  в сложности, дороговизне и трудоемкости определения типа вируса, которым  произошло инфицирование. Поэтому  основное требование к противовирусному препарату, применяемому для лечения  гриппа и ОРЗ, — широта противовирусной  активности, высокая специфичность  к вирусам и минимальное повреждающее действие на клетки человека, а также  отсутствие у вируса резистентности к препарату как до, так и после лечения.

Всем этим требованиям  соответствует АРБИДОЛ. Механизм его  противовирусной активности заключается  в том, что препарат ингибирует слияние  липидной оболочки вируса с плазматическими  мембранами клетки, а также слияние  липидной оболочки вируса с мембранами эндосом, происходящее внутри клеток. Также АРБИДОЛ проникает в клетку в неизмененном виде (Бурцева Е.И. и соавт., 2007) и таким образом оказывает свое действие не только во внеклеточной среде, но и внутри клетки, где, собственно, и происходит размножение вирусов.

АРБИДОЛ имеет ряд  положительных качеств:

широкий спектр действия — воздействует на вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы;

кроме противовирусной, обладает интерферониндуцирующей активностью за счет того, что способствует образованию в организме внутреннего, эндогенного интерферона;

проявляет иммуномодулирующую активность, стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов (Амарян М.П. и соавт., 2001);

проявляет антиоксидантное действие — влияет на перекисное окисление липидов (ПОЛ), нормализуя липидный обмен (Васильева О.В. и соавт., 1999; Фадеева Н.И. и соавт., 2000);

применяется в качестве экстренной профилактики среди здоровых во время эпидемии или при контакте с больными;

не просто устраняет  симптомы, но и лечит, оказывает прямое воздействие на причину гриппа и  ОРВИ — вирусы;

в отличие от вакцин не проявляет сезонной активности и  не требует сезонного обновления, поскольку у вирусов не вырабатывается устойчивость к нему;

позволяет сократить  срок лечения;

снижает риск развития осложнений и обострений хронических  заболеваний;

включен в схемы комплексного лечения гриппа и простуды;

обладает благоприятным  профилем безопасности и может применяться  у детей с 2 лет;

отпускается без  рецепта.

АРБИДОЛ широко рекомендуется  для применения в период обострения сезонной заболеваемости простудой  и ОРВИ специалистами разного  профиля, в том числе при вспышках птичьего гриппа.

Кроме лечения и  профилактики ОРВИ, АРБИДОЛ также  показан в составе комплексной  терапии хронического бронхита, пневмонии  и рецидивирующей герпетической инфекции, острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 2 лет.

Дети и взрослые применяют АРБИДОЛ до еды, запивая  небольшим количеством воды:

с целью неспецифической  профилактики при контакте с больным  гриппом и ОРЗ, во время эпидемии гриппа и ОРЗ для предотвращения обострения хронического бронхита и  рецедивирующего герпеса;

с лечебной целью  при гриппе и других ОРЗ без  осложнений, а также при гриппе и ОРЗ, осложненных бронхитом, пневмонией; в составе комплексной терапии  хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекции. 

Подробная схема  применения препарата АРБИДОЛ приведена  в табл. 1. Надеемся, для работников первого стола она станет подспорьем в оказании лекарственной помощи пациентам. 

Таблица 1  

рата АРБИДОЛ Схема  для профилактики и лечения ОРЗ и гриппа у взрослых и детейВозрастные группы Для неспецифической профилактики, г Лечебная доза, г

При контакте с больным  гриппом и ОРЗ Во время эпидемии гриппа и ОРЗ для предотвращения обострения хронического бронхита и рецедивирующего герпеса Грипп и другие ОРЗ без осложнений Грипп и ОРЗ, осложненные бронхитом, пневмонией В составе комплексной терапии хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекции

Дети в возрасте 2–6 лет 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05

Дети в возрасте 6–12 лет 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1

Дети старше 12 лет  и взрослые 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2

Режим дозирования 1 раз в сутки в течение 10–14 дней 2 раза в сутки в течение 3 нед 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение

3–5 дней 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5 дней, затем по 0,05 г 1 раз в неделю в течение 4 нед 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5–7 дней, затем по 0,05 г 2 раза в неделю в течение

4 нед 
 

АРБИДОЛ является надежным, доступным и простым средством как для профилактики, так и лечения простудных заболеваний, ОРВИ и их последствий.

Говоря о терапевтических  преимуществах АРБИДОЛА, нельзя забывать и о его рыночных характеристиках, таких как объемы продаж, представленность на полках аптек, рекламной поддержке, месте среди препаратов для лечения ОРВИ и гриппа и т.д. При этом некоторые операторы фармацевтического рынка задаются вопросом: «А что мне до этого?». Ответ на него, в первую очередь лежит в экономической плоскости.

Для проведения анализа  экспертным путем была определена конкурентная среда препаратов АРБИДОЛА (далее  — конкурентная группа). В нее  включены препараты, позиционируемые  для лечения ОРВИ и гриппа, противовирусные  средства, иммуномодуляторы, вакцины. Эти препараты были разделены на 2 группы: этиотропные и патогенетические средства (далее — этиотропные), к которым относится АРБИДОЛ, и симптоматические.

Общий объем аптечных продаж препаратов, конкурентной группы в денежном выражении за первые 7 мес 2007 г. составил 230,1 млн грн., увеличившись по сравнению с предыдущим годом на 44,9%. Большую долю — 65,8% — в данном случае составляют симптоматические средства Однако динамика развития этих групп препаратов свидетельствует, что симптоматические средства ежегодно демонстрируют значительно меньшие темпы прироста, чем этиотропные.

Противовирусные препараты

К этим препаратам относятся: аномальные нуклеотиды; средства, ингибирующие активность вирусоспецифической ДНК-полимеразы и синтез вирусной ДНК; специфические  ингибиторы вирусов с другими  механизмами действия.