Пневмония у детей

В плане повышения сопротивляемости организма ребенка внешним воздействиям (теплу, холоду) закаливание может быть порой самым эффективным средством защиты. Закаливающим действием обладают воздушные ванны, которые ребенок должен получать, начиная с рождения, влажные обтирания с переходом к обливанию вначале ног, затем туловища (с постепенно снижающейся температурой воды), солнечные ванны.

Важное значение имеют санация хронических очагов инфекции, тщательное наблюдение за детьми, страдающими ОРИ, бронхитами, особенно протекающими на фоне сопутствующих заболеваний (рахит, анемия, хронические расстройства питания, диатезы). Поэтому этапное комплексное обследование, лечение и наблюдение позволяют предотвратить развитие предрасположенности к бронхолегочным заболеваниям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Пневмонии известны со времен Гиппократа, который считал возбудителем «воспаления легких» своеобразную «одухотворенную субстанцию». Уже задолго до открытий Л.Пастера причиной острой пневмонии считали инфекцию. Но до настоящего времени обсуждается вопрос о причинах развития пневмоний. Возбудители этого заболевания отличаются у детей разных возрастных групп. Различны они и у детей с измененным иммунитетом, ослабленных пациентов и находящихся на стационарном лечении.

Наиболее частыми возбудителями пневмоний у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые заболели в домашней обстановке, являются пневмококк (Streptococcus pneumonia) и гемофильная палочка — Haemophylus influenzae b. В 60–70-е годы на первое место среди причин пневмоний у детей выходил золотистый стафилококк.

В эпидемические сезоны (август-ноябрь) возрастает значение Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы) как возбудителя пневмонии у детей раннего дошкольного и школьного возраста. У подростков следует учитывать возможную роль Chlamidia pneumoniae (хламидия пневмониа) как причинного фактора заболевания.

Вирусы имеют значение в развитии вирусных пневмоний преимущественно у детей первого года жизни.

У ослабленных детей со срыгиваниями и аспирацией желудочного содержимого, с муковисцидозом чаще причиной пневмонии является кишечная палочка, золотистый стафилококк, реже — Moraxella (Branchamella) catharalis.

Пневмонии, вызванные микроорганизмом легионеллой L. Рneumophila (причина болезни легионеров) у детей встречаются нечасто.

При внутриутробном инфицировании чаще всего диагностируются хламидийные пневмонии. В редких случаях у детей, рожденных раньше срока, сходно протекает пневмоцистоз (возбудитель — пневмоцисты); у глубоко недоношенных детей описаны также пневмонии, вызванные уреаплазмой и Mycoplasma hominis.

При гуморальных формах иммунодефицита (обычно первичных и связанных с недостатком иммуноглобулинов) пневмонии вызываются той же легочной флорой, что и у здоровых детей, однако, они протекают тяжелее и имеют склонность к рецидивированию. У больных клеточными формами иммунодефицитов обычны пневмоцистные пневмонии (особенно частые при ВИЧ-инфекции), реже — пневмонии, вызванные цитомегаловирусом. Следует иметь в виду и формы, вызванные грибками или микобактериями (БЦЖ, Micobacteria avium).

Отдельно выделяют большую группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызываются либо «больничными» штаммами возбудителей, обычно высоко резистентными к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, псевдомонас — синегнойная палочка, протей), либо аутофлорой самого больного. Их развитию способствует антибактериальная терапия, проводимая больному, поскольку она подавляет обычную легочную микрофлору, к которой у ребенка есть та или иная степень иммунитета. В результате этого «открывается дорога» к заселению нижних отделов респираторного тракта чуждыми ему бактериями. Внутрибольничные пневмонии еще называют госпитальными, или «нозокомиальными», а развиваются они через 48 часов и позднее после госпитализации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Практическая пульмонология детского возраста (справочник) /Под ред. В.К. Таточенко. - М., 2000.

2. Клиническая диагностика. Справочное пособие для семейного  врача. / Под ред. Г.П. Матвейкова, Н.С. Сорока. - Мн.: Беларусь, 1999.

3. Новиков Ю.К. Алгоритмы  выбора антибактериальной терапии  при внебольничных пневмониях. // Русский медицинский журнал. - 2000, №4. - С.174-178.

4. Белобородова Н.В., Прошин В.А., Куликова П.А. Ступенчатая терапия: перспективный антибактериальный режим в педиатрии. // Лечащий врач. - 2001, №10. - С.12-16.