В настоящее время считается,
что кормление грудью - метод выбора. Женщина,
кормящая месячного ребенка, должна производить
около в сутки около 600 граммов молока,
трехмесячного - 700-750 граммов и шестимесячного
- 750-810 граммов. Качественное, полноценное
питание в период кормления грудью чрезвычайно
важно и для здоровья самой матери, и для
качества грудного молока. От характера
питания кормящих женщин зависит настроение,
здоровье и развитие ребенка. Поэтому
питанию в этот период уделяется особое
внимание. От количества, качества и видов
потребляемых продуктов кормящими грудью
женщинами зависят характер лактации
и состав грудного молока. Нехватка в грудном
молоке белков, жиров, углеводов, витаминов,
минеральных веществ, а также присутствие
в нем вредных веществ (алкоголя, никотина,
различных химических компонентов), может
отрицательно сказаться на здоровье и
развитии ребенка.
Среди устойчивых мифов по поводу грудного
вскармливания, наиболее часто повторяющимся
является миф о специальной диете кормящей
матери. Какой-то особой жесткой диеты
кормящей матери придерживаться не нужно
(если только мать или ребенок не подвержены
аллергии). Нередко можно встретить советы
на период кормления грудью полностью
исключить из рациона те или иные продукты,
не употреблять жареные, соленые, какие-то
еще блюда. На самом деле это вовсе ни к
чему, если только такие ограничения не
продиктованы какими-то особыми причинами,
например индивидуальной непереносимостью
того или иного продукта или какими-то
заболеваниями, требующими соблюдения
специальной диеты.
Кормящей матери не противопоказана никакая
пища. Нет такого продукта питания, который
мог бы испортить грудное молоко или сделать
его не пригодным для ребенка. Пища должна
быть разнообразной, содержать в рационе
молочные, мясные и рыбные продукты, хлеб,
каши, фрукты и овощи. Кормящей матери
нужно питаться чаще, чем обычно, необходимо
есть несколько раз в день. Перед кормлением
желательно выпить какой - либо сок или
чай. В течение первых двух недель после
родов некоторые женщины не могут есть
много. В этом случае не нужно себя заставлять.
Нужно съедать сколько хочется. Приблизительно
к 15 дню у кормящей женщины повышается
аппетит. Иногда ей даже бывает трудно
дождаться окончания кормления ребенка,
чтобы поесть самой. Кормящая мать, наряду с правильным
питанием, нуждается в полноценном отдыхе,
ночной сон - не менее 8 ч, дневной - 1 - 2 ч,
в достаточном пребывании на свежем воздухе,
спокойной обстановке дома. Физическая
нагрузка матери должна быть умеренной,
так как доказано, что сильное утомление
отрицательно сказывается на составе
грудного молока (ухудшается качество
белка, снижается количество витаминов).
Состав продуктов
для кормящей матери
В зависимости от роста и массы тела, нутриционного
статуса и двигательной активности кормящая
мать должна получать: 110-120 (до 140) г/сут
белка; 80-110 г/сут жиров; 325-450 г/сут углеводов.
Общая энергоценность суточного рациона
составляет 2500-3200 ккал.
Количество пищи и количество калорий,
которые ежедневно необходимы кормящей
матери, зависят от ряда факторов - физической
активности матери, веса ребенка, кормление
более, чем одного ребенка и др.
Если, несмотря на начальную потерю веса,
через месяц после родов кормящая мать
весит больше, чем рекомендуется желательно
перейти на более гипокалорийную диету.
Регулярные физические упражнения также
помогают контролировать вес. Желательно
терять 0,5-1 кг в неделю. Теряя вес с такой
скоростью, но не быстрее, мать удовлетворит
свои потребности в питании и сохранит
способность давать достаточное количество
молока. Существенного
изменения ассортимента продуктов для
кормящих женщин по сравнению с периодом
беременности нет. Приоритет отдается
молочным продуктам, неострым сортам сыра,
отварным мясу и рыбе, растительным жирам,
легкоусвояемым углеводам (фрукты, овощи,
ягоды, свежая зелень). Питание должно
быть 5-6 раз в день. Целесообразно принимать
пищу за полчаса до кормления ребенка,
что способствует лучшей секреции молока.
Ежедневно кормящая женщина должна получать:
мяса или рыбы - 200 г; молока или кефира
- до 1 л; творога - 100-200 г; яиц - 1 шт.; растительного
масла - 30 г; сливочного масла - 20 г; хлеба
- 200 г; круп и макарон - 50-60 г; картофеля
и других овощей - 500 г; фруктов и ягод -
200-500 г.
Кормящая женщина должна употреблять
на 1 л в сутки жидкости больше, чем обычно,
причем не менее 0,5 л молока или кефира.
Перед первым и последним кормлением ребенка
предлагается выпить стакан кефира или
молока. Для усиления лактации дополнительно
включают в рацион такие продукты, как
голландский сыр (до 100 г), сметану (100 г),
жидкие пивные дрожжи (120 г), сок черной
смородины, мед, листья и семена укропа,
тмина (1 столовая ложка семян тмина на
0,5 л сливок), отвары листьев крапивы. Потребность
в витаминах для кормящих женщин в среднем
на 25-40% выше, чем для женщин детородного
возраста, так как с молоком матери обеспечивается
витаминами и организм ребенка. Дефицит
витаминов, выделяемых с молоком, может
являться причиной развития таких алиментарно-зависимых
состояний у детей раннего возраста, как
гипотрофия, гиповитаминозы, анемия, нервно-психические
расстройства. Гиповитаминозное состояние
отрицательно скажется и на ее самочувствии
самой матери: развивается повышенная
утомляемость, раздражительность, ухудшается
состояние кожи и волос, возможно развитие
анемии. Учитывая высокие потребности
организма кормящей матери в витаминах,
должны назначаться современные поливитаминные
комплексы. Страх передозировки витаминов
в составе поливитаминных препаратов
преувеличен, так как водорастворимые
витамины в организме человека практически
не депонируются, а их избыток выводится
с мочой. Передозировку витаминов А и D
при длительном приеме можно вызвать только
в количествах, значительно превышающих
допустимые нормы. Необходимо исключить
из рациона кормящей матери аллергогеенные
продукты, специи и пряности (чеснок, лук,
уксус, горчицу, хрен) и любые алкогольные
напитки. Особые советы кормящим
матерям
Частое прикладывание ребенка к груди
также стимулирует образование молока.
Можно употреблять настои и соки, усиливающие
лактацию. Сок морковный: пить по 1 стакану
2-3 раза в день. Морковь тертая с молоком:
в стакан положить 3-4 столовые ложки тертой
моркови, залить молоком. Употреблять
по 1 стакану 2-3 раза в день. Тминный напиток:
15 г семян тмина залить 1 л кипятка, варить
5 минут на очень слабом огне, процедить,
добавить сок 1 лимона или 2 г лимонной
кислоты, 50 г сахара. Пить по 2 стакана 2-3
раза в день.
Настой семян укропа: 1 столовую ложку
семян укропа залить 1 стаканом горячей
воды, настаивать 2 часа. Пить по полстакана
2 раза в день небольшими глотками. Настой
аниса: 2 чайные лож и семян аниса залить
1 стаканом кипятка, настоять 1 час. Пить
по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 30
минут до еды. Напиток из аниса, фенхеля
и душицы: смешать 10 г растертых плодов
аниса, 10 г плодов фенхеля и 10 г травы душицы.
1 чайную ложку этой смеси залить 1 стаканом
кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить
по 2I стакана 2-3 раза в день. Настой грецких
орехов: 2 стакана очищенных грецких орехов
заварить в термосе 0,5 л кипящего молока
и настоять 3-4 часа. Пить по 3 стакана за
20 минут перед каждым кормлением через
день. Травяной чай: 8 частей обычного байхового
чая смешать с двумя частями мелиссы, душицы,
дудника или крапивы. Можно заваривать
чай и со смесью этих трав. Пить его нужно
как обычный чай. Если молока стало меньше
оттого, что пришлось поволноваться, принимайте
отвар или настой валерианы или пустырника:
8 капель настоя развести в 100 г холодной
кипяченой водыСтарайтесь, чтобы пища
не подвергалась длительной термической
обработки. Питание кормящей
матери и аллергия
Если мать или отец ребенка страдают аллергией
(особенно это относится к матери), то кормящей
женщине следует более внимательно отнестись
к своей диете. В этом случае маме надо
с первого дня кормления грудью исключить
из своего рациона продукты, вызывающие
аллергию у нее или у папы, а также другие
потенциальные аллергены. На малыше может
негативно сказаться не только пищевая
аллергия матери, но и аллергия на запахи,
пыль, кошачью шерсть, тополиный пух и
т. п. Чаще всего у ребенка развивается
аллергическая реакция в виде атопического
дерматита (диатеза), который в некоторых
случаях проявляется в первые месяцы жизни
ребенка. У детей, предрасположенных к
аллергии, обострение могут спровоцировать
следующие продукты: цитрусовые (лимон,
апельсин, мандарин, грейпфрут); клубника,
малина, облепиха; белковые продукты (говядина
и молочные продукты, рыба и рыбные продукты,
мясо птицы и яйца, соя и бобовые и т.). При
наличии аллергии у ребенка маме необходимо
будет придерживаться определенных ограничений
в диете. В первые недели кормления из
питания мамы исключается: коровье молоко,
курица, свинина, рыба, яйца, орехи, кофе,
какао, шоколад, цитрусовые, и т. п. В отдельных
случаях список может быть гораздо длиннее,
в других короче. Если у младенца, на один
из вводимых продуктов наблюдается аллергическая
реакция, которая может проявляться как
покраснение кожи щек, сухость кожи на
коленях и локтях, повышение газообразования
(вспучивание) и т. д., то данный продукт
следует исключить из диеты сроком на
1 месяц, а затем повторить попытку. Очень
важно, чтобы ни один продукт не исключался
из маминой диеты навсегда. Сегодня специалисты
считают, что введение аллергенов через
грудное молоко в маленьких количествах
- это эффективный метод, который позволяет
предотвратить возникновение аллергии
в дальнейшем. С помощью грудного молока
ребенок лучше приспосабливается к этим
продуктам. Поэтому ребенка - потенциального
аллергика - нельзя отнимать от груди,
пока он не познакомился со всеми продуктами,
которые в дальнейшем будет есть сам. Его
знакомство с аллергенами происходит
сначала через материнское молоко, а затем
напрямую, когда он начинает знакомиться
с пищей взрослых. Если знакомство с продуктами
питания происходит на фоне грудного вскармливания,
новая пища переваривается при помощи
грудного молока и не вызывает у ребенка
резко отрицательных реакций. Таким образом,
материнское молоко способствует адаптации
к аллергенам, позволяя ребенку усваивать
пищу самым оптимальным образом.. Кроме
продуктов питания аллергию у ребенка
могут вызвать химические добавки, используемые
в пищевой промышленности (консерванты,
красители, вкусовые добавки) и детское
питание. Для ребенка находящегося на
искусственном вскармливании ограничения
в диете обычно более строгие, чем для
грудничка, и семья все равно будет вынуждена
соблюдать определенную диету, чтобы не
соблазнить малыша чем-нибудь вкусным,
но для него неприемлемым.. Получается,
что кормить грудью и соблюдать диету
гораздо выгоднее не только для здоровья
малыша, но и для удобства мамы. К обострению
аллергических заболеваний обычно приводят
и профилактические прививки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Развитие
новорожденного во многом зависит от того,
как питалась мать во время беременности.
Избыточное или несбалансированное питание
матери представляет серьезную угрозу
благополучию малышей, которым предстоит
появиться на свет. Ежедневно организм
матери нуждается в белках, жирах, углеводах,
клетчатке, жидкости и других важных веществах.
Питание беременной женщины должно, с
одной стороны, обеспечить правильное
внутриутробное развитие плода, с другой
- помочь сохранить собственное здоровье.
Никогда не поздно во время беременности
изменить и улучшить свои привычки в еде.
От этого здоровье вашего ребенка только
выиграет и, кроме того, закрепленные положительные
изменения в питании позволят вашему ребенку
вырасти с ними и распространить их в своей
будущей семье.
Во время беременности вы должны обеспечить
ваше развивающееся дитя всеми необходимыми
питательными веществами, иначе он заберет
их из вашего же организма.
Вам следует больше отдыхать и спать, а
самое главное не нервничать по пустякам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Питание детей первого
года жизни, часть 1. Естественное
вскармливание. Учебно–методическое
пособие кафедры пропедевтики детских
болезней ГОУ ВПО РГМУ Росздрава под ред.
профессора, д.м.н. В.А.Филина, доцента,
к.м.н. Т.Г.Верещагиной – Москва 2009, стр.
73–74.
2. Н. М. Максимович (Амбодик),
профессор Санкт–Петербургского повивального
института, «Искусство повивания» (1784–1786)
.
3. Питание здорового и
больного ребенка. Пособие для
врачей под ред. В.А.Тутельяна, И.Я.Коня,
Б.С.Коганова. М., 2007. С. 41–47.
4. Фофанова И.Ю. Поливитамины
при беременности: что нового? Гинекология,
2008;2(10): 20–24.
5. Сайт http://frutonyanya.ru/
6. Мурашко А.В., Аль–Сейкал
Т.С. Основы здорового питания беременной
женщины. Гинекология, 2003;5(3): 117–21.
7. Методические рекомендации
«Современные подходы к организации
рационального питания беременных
женщин и кормящих матерей». М., 2003