Отравление наркотическими веществами

      Хроническое - наступает постепенно при длительном употреблении препарата. После приема первых доз кокаина появляется легкое головокружение, незначительная боль в голове, вскоре сменяющаяся некоторым повышением активности интеллектуальной деятельности и приятным самочувствием. Возникает графомания, то есть больные пишут много писем, заявлений, с бесконечными рассуждениями и повторениями. Возбуждение длится около 2 часов и сменяется упадком сил.

      При кокаиновой наркомании отмечается бред со зрительными галлюцинациями (делирий), очень схожий с алкогольным. Он, как  правило, начинается на 2-3 день абстиненции (абстиненция - особое состояние, после полного прекращения приема наркотика) с короткого периода предвестников - плохой сон, подозрительность, настороженность. Затем возникают иллюзии, галлюцинации - зрительные, слуховые.

      Больным кажется, что их окружают люди, звери, преобладают мелкие животные - жуки, пауки, клопы, черви, мыши. Им строят угрожающие рожи. Слуховые галлюцинации комментирующего, осуждающего характера. Монологи, диалоги. При последних одни голоса их ругают, оскорбляют, другие - жалеют, защищают. Больные могут ощущать на себе воздействие посторонних сил, электричества, магнитов, космических лучей. На основе этих галлюцинаций формируется вторичный бред преследования, воздействия. Находясь во власти этих переживания, они могут сами нападать на невинных людей, совершать преступления.

      На  основе зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену жены, непристойное ее поведение.

      Больной (находясь в больнице) не находит  своей палаты, койки, не знает где  он находится, не может запомнить числа, дни недели, месяц. Нарушается сон, резко падает аппетит, больные незаметно худеют.

Отравление  барбитуратами

      В медицинской практике применяется  около 30 синтезированных препаратов барбитуровой кислоты. Выделяются метаболиты с мочей, дезактивируются печенью, барбитураты легко всасываются в желудочно-кишечный тракт, действие ускоряется в присутствии алкоголя. Обычно смертельной считается доза люминала около 2 грамм.

      Клиническая картина острых отравлений барбитуратами развивается стадийно,  появляется оглушенность, глубокий сон, далее кома, с нарушением функций дыхания и кровообращения: западает язык, обильное слюнотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, смерть от паралича дыхательного центра. Уровень барбитуратов определяют в крови , в моче, в спинномозговой жидкости. Лечение - срочные реанимационные мероприятия.

      Клиническая картина хронических  отравлений барбитуратами

      При длительном приеме медикаментов развиваются  явления сходные с хроническим  алкоголизмом. Сначала барбитураты принимают здоровые люди для лекарственного, снотворного эффекта на ночь, затем развивается привыкание и повышается толерантность и снотворное применяют и днем. Повышается настроение, улучшается координация, затем речь становится более смазанной, появляется потливость, сердцебиение, снижается артериальное давление, наступает сон. В дальнейшем сна не наступает, а появляется слабость, расслабленность, отупение. Меняется и поведение человека: появляется повышенная раздражительность, утрачивается интерес к своему внешнему виду, снижаются интеллектуальные способности. Абстинентный синдром более тяжелый , чем при морфийной наркомании или алкоголизме. Первая фаза абстинентного синдрома развивается через 16 - 20 часов после последнего приема барбитуратов и проявляется беспокойством, слабостью, дрожанием рук, бессоницей. через 24-30 часов эта симптоматика становится более разлитой и присоединяется патология со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли). На второй третий день появляются судороги, характерные для эпилепсии, галлюцинации красного и синего цвета с фантастическими образами. Смерть может наступить в течение полугода.

      После употребления небольшой дозы барбитурата  человек становится расслабленным  и приходит в хорошее настроение, хотя его реакция ослабевает. Употребление больших доз барбитуратов вызывает нарушение речи, не твердую походку или неуверенные движения, готовность смеяться или плакать, быстрая смена настроения, затем следует тяжелый сон. Как указывалось эти симптомы подобно действию алкоголя за исключением лишь того, что отсутствует запах алкоголя.

Отравление  продуктами конопли

      Стоит на первом месте в силу этнических особенностей.  Эффект при приеме внутрь  через  2 часа,  через 4 часа накапливается в тканях и в течении 4 недель циркулирует в крови.  Клинические проявления: гиперимия (покраснение) слизистых оболочек,  частый пульс, потливость, воспаление глаз, отвлекаемость, помрачение сознания. Затем наступает психическое возбуждение,  безудержный смех, дурашливость, звон в ушах, галлюцинации. Эффект от приема увеличивается при повышении дозы.

      Хроническое отравление

      Психическая зависимость от продуктов конопли  наступает через 6 месяцев - год,  в этот период наступает безудержная агрессивность. Через год на высоте интоксикации увеличивается сухость во рту, резкая тахикардия, блеск глаз, широкие зрачки, нет аппетита, жажды. На фоне интоксикации больные могут выпить стакан теплой воды. Затем наступает интоксикационных психоз: светобоязнь, головокружение, усиливается тревога, агрессия, шаткость походки. Через 5-10 лет наступает явная хроническая стадия. У людей при этом появляются симптомы шизофрении, выражена деградация личности.

      Действие  препарата начинается через 10-15 минут - действие гашиша начинается с ощущения жажды, чувства голода, затем появляется ощущение теплоты, состояние легкости, невесомости, смех. Фразы не выражают четкость мышления. После чего наступает фаза угнетения. Чувство голода и жажды доходит до того, что наркоманы кружками пьют жидкость и много едят. На поздней стадии наркоманы проводят время в одиночестве, безучастны, явления деградации личности. Лицо зеленоватого цвета, с грубыми морщинами, ломкость волос, ногтей, зубов. Выглядят старше своих лет.

Отравление  эфедроном

      Исходный  материал - обычный эфедрин, имеет  свои особенности.

      Характерные симптомы

      1) ощущение толчка, волосы встали "дыбом", если волосы расчесать - эффект  усиливается

      2) резкий прилив энергии: Больные  говорливы, склонны к однообразным  движениям, легко раздражаются, но  могут отвлекаться. 

      Через 1-2 месяца регулярного употребления наступает тревога, озноб, боли, нарушение мочеиспускания. Через 2-3 года наступают психозы: мания преследования, бред, что полностью снимается введением эфедрона. Таким образом эфедроновая наркомания имеет циклы, с каждым психозом происходит деградация, изменение личности. При молодом возрасте имеются грубые морщины, коричневые пигменты на коже, гнойничковая сыпь, отставание в весе, росте. Вены утолщены, кожа над ними с кровоподтеками. Нередки венерические заболевания в таких группах. Внешне эфедроновая наркомания проявляется в резком нарушении координации движения, очень характерны подергивания отдельных мышц лица, языка.

Отравление  галлюциногенами

      К этой группе относят диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД). ЛСД синтезирован в 1938 г. Альбертом Хофманном (Период полураспада в организме составляет 3 часа).

      1) Серотонинергические галлюциногены:  синтетическое вещество - ЛСД и  натуральные галлюциногены - псилобицин, содержащийся в магических мексиканских  грибах семейства Psylocybe Conocybe, Panaelous, Stropharia; мескалин (кактус пейот); мускатный орех, обладающий в определенных дозах психоделическим эффектом. Вопреки различной химической структуре, все они воздействуют на передачу серотонина в мозге.

      2) Метиловые амфетамины - MDA и MDMA (экстази), относящиеся к метиловым амфетаминам. Как видно из названия, по химической структуре они являются амфетаминами, но вызывают изменения в настроении и сознании и очень мало, или вообще не влияют на сенсорные ощущения. Предполагают, что подобно кокаину и амфетамину, они воздействуют на дофаминовые и норадреналиновые синапсы.

      3) Антихолинергические галлюциногены  - класс веществ, включающий атропин  и скополамин, содержащиеся в  мандрагоре, белене, белладонне и  дурмане. Эти вещества погружают  человека в гипнотический транс, после которого человек не помнит ничего или почти ничего. Вещества этого класса действуют на холинергические синапсы мозга.

      4) Диссоциативные анестетики - класс  веществ, в который входят РСР  и кетамин - вызывают обезболивание  в ходе операции, в то время как пациент не теряет сознания полностью. Предполагают, что РСР действует на рецептор, влияющий на активность нейромедиатора глутамина.

      Внутренняя  поверхность банана содержит бананадин, при поедании 1-го кг наблюдается  мощная стимуляция.

      ЛСД - самый мощный наркотик этого класса, очень хорошо всасываются и применяются  перорально. Для проявления его действия достаточно 25 мг. Наркотик, продающийся  на улице, расфасован в пределах 75-250 мг и представляет собой либо бумагу, пропитанную небольшим количеством раствора ЛСД ("марка", "салфетка", "промокашка"), либо гель, либо таблетку. Ощутимый эффект наступает через 20-60 минут после приема. Наркотик быстро разносится по всему организму и, преодолевая гематоэнцефалический барьер, попадает в мозг. Действие ЛСД продолжается от 8 до 12 часов, он быстро перерабатывается и удаляется из организма.

      Метаболизируется  в печени, затем поступает в  желчный пузырь, оттуда в кишечник и затем в кровь. Поэтому через 2 недели после последнего употребления - "flashback" (наплывы состояния интоксикации вне употребления ПАВ).

      Очень быстро меняется качество интоксикации, повышаются дозы - смерть от эпистатуса, поэтому употребляется 1 раз/мес. Нет  остроты влечения, подпитка идет из крови, - стимуляция - делириозно- онейроидные расстройства.

      Даже  однократный прием вызывает бессонницу. Во время интоксикации расширяются  зрачки, но в такт дыхательным движениям  то расширяются, то сужаются. Кроме  того, выраженная гиперрефлексия, ощущение жара, повышение температуры, потливость, слезотечение, повышение АД, тахикардия, слюнотечение, чувство голода одновременно с тошнотой.

      Сначала иллюзии в ярком свете - ореол. Затем - галлюцинации, калейдоскопические, сначала приятные, затем устрашающие. Дереализационно-деперсонализационные расстройства - нарушения схемы тела. Хаотическая смесь эйфории и дисфории.

      Псилобицин  обычно принимают перорально: либо поедая грибы, либо в виде напитка, изготовленного их тех же грибов. Очень трудно определить дозу этого вещества, потому что  разные виды грибов содержат разное количество псилобицина. Обычно употребляют 5-10 г грибов, содержащих от 10 до 20 мг псилобицина. Эффективность псилобицина составляет примерно 1% от эффективности ЛСД. Продолжительность действия приблизительно от 4 до 6 часов. Также как и все остальные серотонинергические галлюциногены, псилобицин развивает толерантность и проявляет перекрестную толерантность ко всем членам этой группы.

      Мескалин  обычно принимают в виде пейотовых "подушечек". Как правило, съедают  от 5 до 20 таких "подушечек", содержащих около 200-800 мг мескалина. Мескалин примерно в 3000 раз слабее ЛСД, его минимальная эффективная доза равна 200мг. Продолжительность действия от 8 до 12 часов.

      Галлюциногены чрезвычайно токсичны: из-за устрашающих  галлюцинаций могут возникать суициды. Характерны хромосомные нарушения и лейкопении. Дают затяжные психозы 
 
 
 
 
 
 
 
 

Отравление  амфетамином

      АМФЕТАМИНЫ  И МЕТАМФЕТАМИНЫ

      Амфетамин (Беннис, Белый крестик Bennies, White cross).

      Декстроамфетамин (Кадиллак, Дексис, Чёрная красота, Cadillacs, Dexies, Black beauties).

      Метамфетамин (Спид, Рычаг, Лёд, Speed, crank, Ice).

      Метилфенидат (торг. назв. - Ritalin).

      Фенметразин (Bam).

      Впервые амфетамины были синтезированы в  конце 19-го века, и, хотя сразу стали  доступны для исследований, их медицинское применение началось только в 1920-х годах. Считалось, что они полезны для лечения простудных симптомов, ожирения, нарколепсии, соматогенных астений. Они, как ни странно, использовались также для лечения гиперактивных детей. Эти наркотики использовались как стимуляторы во время Второй мировой войны по обе стороны фронта. По иронии судьбы они стали головной болью Америки, когда врачи выписывали их как лекарство от героиновой зависимости. Как и лечение кокаином от морфинизма, предпринятое Фрейдом, это нововведение обернулось всплеском злоупотребления амфетаминами, особенно на западном побережье.

      Наибольшее  распространение получил фенамин  кустарного изготовления. Принимается  внутрь и внутивенно. Случайное или  нерегулярное употребление относиттельно  малых доз этих нарклтиков создаёт ощущение уменьшения усталости, повышенной ясности сознания и бодрости.