Общие понятия этиологии, патологии, патогенеза, патологических процессов и симтомов

     ФГАОУ ВПО «Уральский федеральный университет  имени первого Президента России Б.Н.Ельцина» 
 

                                   
 
 
 

     ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И СИМТОМОВ 
 

     Реферат 
 
 
 
 
 

     Руководитель                                                                  В.В. Филимонов 

     Студент ФКМ-100206                                                    М.А. Клевцова                                                           

     Специальность 032100 
 

     Екатеринбург

     2011 

Содержание 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1 Этиология: термин, определение, понятие. Классификация причин  

     Термин "этиология" происходит от греч. aetia – причина + logos – учение. Его ввел древнегреческий философ–материалист Демокрит (около 470–460 лет до новой эры), основоположник каузального направления в медицине.

     Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. В более узком смысле термином "этиология" обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Изучая этиологию, мы отвечаем на вопрос: почему, в силу каких причин и условий возникло заболевание. По широте охвата изучаемого явления этиологию делят на:

• общую, изучающую общие закономерности происхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сердечно–сосудистых и др.);
• частную, изучающую причины возникновения отдельных заболеваний (нозологических форм) – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта миокарда. Частную этиологию изучают клиницисты.

     Под причиной или этиологическим фактором понимают такой предмет или явление, которые, непосредственно воздействуя на организм, вызывают при определенных условиях то или иное следствие, т.е. болезнь и сообщают ей специфические черты.

     Классификация причин (принципы).

1. По происхождению все этиологические факторы делят на две группы:

     а) внешние или экзогенные;

     б) внутренние, или эндогенные.

     Внешние (экзогенные) этиологические факторы:

• механические – воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом кинетической энергии, способных в момент соприкосновения с организмом вызвать перелом, растяжение, размозжение и т.д.;
• физические – воздействие различных видов энергии;
• химические – воздействие кислот, щелочей, ядов органической и неорганической природы, солей тяжелых металлов, гормонов и т.д.;
• биологические – вирусы, бактерии, гельминты;
• психогенные – точкой приложения этих факторов является кора головного мозга.

     К "внутренним" относят наследственные и конституциональные факторы. Слово внутренние берут в кавычки, ибо в конечном итоге – это также внешние факторы.

     2. По интенсивности действия (классификация И.П.Павлова) различают следующие этиологические факторы:

• чрезвычайные, или необычные, экстремальные этиологические факторы (большие дозы яда, воздействие молнии, электрического тока высокого напряжения, падение с большой высоты, вирулентные микроорганизмы, ионизирующая радиация и др.);
• обычные, но действующие в необычных количествах и размерах, т.е. обычные по своей природе, но выходящие по интенсивности за пределы диапазона физиологических приспособительных возможностей организма (недостаточное содержание кислорода в воздухе, острые психоэмоциональные перегрузки, действие чрезмерно высоких или низких температур и др.);
• индифферентные – факторы, которые у большинства людей не вызывают заболеваний, но у некоторых при определенных условиях могут стать причиной заболевания.

     Условие (лат. – conditio) – это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение заболевания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий. Условия по происхождению делят на внешние и внутренние, а по влиянию на организм – на благоприятные и неблагоприятные.

     Неблагоприятные условия углубляют связь между  причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание, плохие жилищные условия, эмоционально–психическое напряжение и др.), а благоприятные, наоборот, разрывают причинно–следственные отношения и препятствуют возникновению заболевания (хорошее питание, здоровый образ жизни, закаливание) за счет повышения резистентности организма.

     Внешние условия делят на бытовые, социальные, природные. К внешним неблагоприятным условиям можно отнести неполноценное питание, неправильную организацию режима дня, жару, сырость, холод и т.д.

     К внутренним, т.е. связанным с самим  организмом, неблагоприятным условиям относят: наследственную предрасположенность, ранний детский возраст, старческий возраст, патологическую конституцию.

     Внутренние  условия могут формироваться  во внеутробной жизни (например, снижение устойчивости организма после перенесенной кори, пневмонии, дифтерии), действовать на организм плода во время внутриутробной жизни (алкоголизм, курение, наркомания у матери во время беременности), а также иметь наследственный характер (например, предрасположенность к психическим заболеваниям, гипертонической болезни, сахарному диабету, подагре и др.). 

2 Патология: термин, определение, понятие 

     Патология (от греч. παθος — страдание, боль, болезнь и λογος — изучение) — отклонение от нормального состояния или процесса развития. Патология исследует процессы отклонения от нормы, процессы нарушающие гомеостаз, болезни, дисфункции.

     Патология – это область теоретической медицины, исследующая закономерности возникновения, течения и исхода болезней. Основана на фактическом материале различных медико-биологических дисциплин (клинической медицины, патологической анатомии и патологической физиологии, гистологии и биохимии, микробиологии, генетики и др.). Принято различать общую и частную патологию. Общая патология изучает общие закономерности, свойственные в основных чертах любому болезненному процессу или отдельным категориям болезней: наследственным, инфекционным, эндокринным и т. д. Она даёт представление о типовых патологических процессах - воспалении, атрофии, дистрофии, регенерации и др. В задачи общей патологии входит разработка теоретических аспектов этиологии и патогенеза болезней человека, компенсации нарушенных функций. Частная патология исследует морфологические основы и механизмы развития конкретных форм болезней (исторически она сложилась в рамках клинической медицины как частная патология и терапия внутренних болезней, поскольку в 1-й пол. 19 в. патологическая анатомия преподавалась на клинических кафедрах). Выделяют также сравнительную, или эволюционную, патологию, которая изучает в сравнительном аспекте болезни, патологические процессы и состояния у животных, находящихся на разных стадиях эволюционного развития. 

3 Патогенез: термин, определение и классификация. Повреждения. Основное звено патогенеза. Течение болезней. Исходы болезней  

     Термин "патогенез" происходит от двух слов: греч. pathos –страдание (по Аристотелю, pathos – повреждение) и genesis – происхождение, развитие. Патогенез – это учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний. Изучая патогенез, мы отвечаем на вопрос: как, каким образом возникло заболевание, т.е. выясняем механизмы развития болезни и имеем дело преимущественно с внутренними факторами.

     Наиболее  полно отражает содержание понятия "патогенез" следующее определение. Патогенез – это совокупность механизмов, включающихся в организме при действии на него вредоносных (патогенных) факторов и проявляющихся в динамическом стереотипном развертывании ряда функциональных, биохимических и морфологических реакций организма, обусловливающих возникновение, развитие и исход заболевания.

     Объем понятия раскрывается через классификацию  патогенеза. По широте охвата изучаемых  вопросов различают:

     а) частный патогенез, который изучает механизмы отдельных патологических реакций, процессов, состояний и заболеваний (нозологических единиц). Частный патогенез изучают клиницисты, раскрывая механизм конкретных заболеваний у конкретных больных (например, патогенез сахарного диабета, пневмонии, язвенной болезни желудка и т.д.). Частный патогенез относится к конкретным нозологическим формам.

     б) общий патогенез предполагает изучение механизмов, наиболее общих закономерностей, лежащих в основе типовых патологических процессов или отдельных категорий болезней (наследственных, онкологических, инфекционных, эндокринных и т.д.). Общий патогенез занимается изучением механизмов, приводящих к функциональной недостаточности какого–либо органа или системы. Например, общий патогенез изучает механизмы развития сердечной недостаточности у больных с патологией сердечно–сосудистой системы: при пороках сердца, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, заболеваниях легких с легочной гипертензией.

     Общий и частный патогенез тесно  связаны друг с другом, так как  вскрытие и обобщение общих закономерностей  возможно только на основе анализа  частных форм патологии, а созданное на этой основе учение об общем патогенезе используется при раскрытии механизмов конкретных заболеваний и индивидуальных форм их течения.

     Изучение  патогенеза сводится к изучению так  называемых патогенетических факторов, т.е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины в развитии болезни. Патогенетический фактор вызывает появление новых расстройств жизнедеятельности в развитии патологического процесса, болезни.

     Пусковым  механизмом (звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение, возникающее под влиянием вредоносного фактора.

     Повреждения могут быть:

• первичными; они обусловлены непосредственным действием патогенного фактора на организм – это повреждения на молекулярном уровне,
• вторичными; они являются следствием влияния первичных повреждений на ткани и органы, сопровождаются выделением биологически активных веществ (БАВ), протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции, микротромбозом и т.д.

     Характер  повреждения зависит от природы  раздражителя (патогенного фактора), видовых и индивидуальных свойств  живого организма. Уровни повреждения  могут быть различными: на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном. Один и тот же раздражитель может вызвать повреждения на самых различных уровнях.

     Одновременно  с повреждением включаются защитно-компенсаторные процессы на тех же самых уровнях  – молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном.

     Каждый  патологический процесс, заболевание рассматривается как длинная цепь причинно–следственных отношений, которая распространяется по типу цепной реакции. Первичным звеном в этой длинной цепи является повреждение, возникающее под влиянием патогенного фактора, и которое становится причиной вторичного повреждения, вызывающего третичное и т.д. (Воздействие механического фактора – травма – кровопотеря – централизация кровообращения – гипоксия – ацидоз – токсемия, септицемия – и т.д.).

     В этой сложной цепи причинно–следственных  отношений всегда выделяют основное (синонимы: главное, ведущее) звено. Под основным (главным) звеном патогенеза понимают такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. Например, в основе артериальной гиперемии лежит расширение артериол (это главное звено), что обусловливает ускорение кровотока, покраснение, повышение температуры гиперемированного участка, увеличение его в объеме и повышение обмена веществ. Главным звеном патогенеза острой кровопотери является дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), который обусловливает снижение артериального давления, централизацию кровообращения, шунтирование кровотока, ацидоз, гипоксию и т.д. При устранении главного звена наступает выздоровление.