Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Декабря 2014 в 21:03, реферат
Новорожденный (neonatus) — ребенок с момента рождения до четырехнедельного возраста. Этот период жизни ребенка носит также название неонатального. В зависимости от срока беременности к моменту рождения различают: доношенных, недоношенных и переношенных. Не доношенными считают детей, родившихся в сроки от 38-й до 40-й недели беременности; недоношенными — детей, родившихся между 28-й и 38-й неделями беременности, переношенными — детей с признаками перезрелости, родившихся после 40-й недели беременности и позже.
Введение
Анатомо-физиологические особенности доношенного зрелого новорожденного.
Уход за новорожденными в родильном доме.
Медицинское наблюдение и уход за новорожденным после выписки из родильного дома.
Патология новорожденных
Историография
Помимо повреждений головного мозга во время родов могут возникать повреждения спинного мозга, костей (чаще перелом ключицы), внутренних органов (печени, почек, надпочечников и др.), а также мягких тканей: родовая опухоль, асептический некроз подкожной.
У новорожденных часто встречаются Пороки развития и врожденные болезни (Врождённые болезни), обусловленные влиянием на зародыш и плод неблагоприятных факторов (ионизирующего излучения, химических веществ, возбудителей инфекции), изменениями наследственной информации. Из группы наследственных болезней (Наследственные болезни) в периоде новорожденности клинически проявляются большинство хромосомных болезней, например Дауна болезнь,Шерешевского — Тернера синдром. Моногенные наследственные болезни у Н. часто клинически не проявляются, но могут быть диагностированы с помощью биохимических методов (скрининг-программы). К ним относят галактоземию (Галактоземия), адреногенитальный синдром, фенилкетонурию (Фенилкетонурия) и др. Некоторые моногенные наследственные болезни проявляются в период новорожденности. Например при Муковисцидозе может возникать мекониальная кишечная непроходимость. Мультифакторные наследственные болезни у Н., как правило, не проявляются и не диагностируются.
Среди заболеваний Н. значительное место занимают болезни, обусловленные изоиммунизацией организма матери антигенами плода с последующим образованием антител и развитием реакции антиген — антитело при попадании антител в организм плода. При изоиммунизации организма матери антигенами, содержащимися в эритроцитах плода (резус-фактор, групповые факторы и др.), у Н. развивается гемолитическая болезнь, при изоиммунизации тромбоцитарными факторами — изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Изоиммунизация антигенами ведет к развитию лейкопенических состояний различной степени выраженности.
Большую группу заболеваний Н. составляет патология, обусловленная заболеваниями матери — эндокринными, сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные и субкомпенсированные пороки сердца), почек и др. Тяжело протекает период новорожденности у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом, декомпенсированным и субкомпенсированным пороком сердца, особенно с митральным пороком сердца, сочетающимся с гипотензией, перенесших поздний токсикоз. У этих детей при рождении выявляются значительные нарушения обмена веществ и поражение различных органов и систем (печени, почек, надпочечников, ц.н.с. и др.).
Частыми патологическими состояниями, выявляемыми при рождении или возникающими вскоре после рождения, являются пневмопатии — гиалиново-мембранная болезнь, ателектаз легкого, отечно-геморрагический синдром (Дистресс-синдром респираторный новорождённых)) и пневмонии (Пневмония).
В периоде новорожденности часто встречаются гнойничковые заболевания кожи — везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденного, Риттера эксфолиативный дерматит, флегмона (Флегмона некротическая новорождённых)), а также гнойное воспаление пупочной ранки , молочной железы . Эти заболевания при отсутствии адекватного лечения могут привести к развитию Сепсиса. Своеобразное строение подкожной клетчатки у Н. обусловливает предрасположенность к развитию при неблагоприятных условиях склередемы (Склередема) новорожденных и склеремы (Склерема) новорожденных. Вследствие слабого развития базальной мембраны между эпидермисом и дермой они легко отслаиваются друг от друга с развитием эпидермолиза (образование пузырей) в местах давления на кожу на фоне стрепто- или стафилодермии.
Историография
Клиническая патология беременности и новорожденного, под ред. М.Н. Кочи и др., пер. с англ., М., 1986; Мазурин А.В. и Воронцов И. М., Пропедевтика детских болезней. М., 1985; Неонатология, под ред. В.В. Гаврюшова и К.А. Сотникова, Л., 1985; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 2, М., 1987; Справочник неонатолога, под ред. В.А. Таболина и Н.П. Шабалова, Л., 1984.