Ноотропы

 

 

 

Ноотропы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Прогресс современной фармакологии и клинической медицины в некоторой мере определяется открытием новых биологически активных веществ. Особенно интенсивно этот процесс развивается в области нейро- и психофармакологии, что в значительной степени связано с дальнейшей актуализацией нервной и психической патологии как одной из ведущих причин заболеваемости, инвалидизации и смертности, особенно в развитых странах. В клинической медицине около четверти века применяются ноотропные препараты - вещества, влияющие на основные нейромедиаторные системы, метаболизм нейронов головного мозга. Кроме этого, они лучшают мнестические функции, обладают нейропротективным действием, повышают устойчивость ЦНС к повреждающим воздействиям. Этим и объясняется повышенное внимание фармакологов и клиницистов к разработке и внедрению в практику новых эффективных и безопасных препаратов для применения в неврологии и психиатрии.

Объект данной работы: фармакология.

Предмет работы: препараты ноотропного действия.

Цель работы: рассмотреть классификацию, применение и показания к применению ноотропных препаратов.

Задачи работы:

- дать общую характеристику ноотропных препаратов;

- рассмотреть классификацию  ноотропов;

- показать клиническое  применение ноотропов.

Структура работы включает себя введение, основную часть, заключение, список литературы.

 

 

 

 

1.Общая характеристика ноотропных препаратов

 

Ноотропные препараты - это довольно эффективный, удобный и относительно дешевый способ повысить собственные интеллектуальные способности, улучшить память и концентрацию внимания.

Термин «ноотропы» возник достаточно недавно - в 1972 году, и был он образован от греческих слов noos - «разум, мышление» и tropos - «изменяю»1. Соответственно, ноотропы - изменяющие разум вещества. В научный лексикон ввел это понятие румынский ученый Жиурджеа (С. Giurgea), изучавший в то время новую группу психотропных средств. Однако в дальнейшем этот термин стал использоваться для обозначения иных по химической структуре лекарственных средств, способных улучшать когнитивные или познавательные функции, воздействующих на метаболические процессы в нейронах.

Согласно определению ВОЗ, ноотропы - лекарственные препараты, улучшающие память и внимание, способствующие повышению умственной деятельности, активирующие когнитивную функцию, улучшающие кровоснабжение головного мозга и его устойчивость к гипоксии. Благодаря способности улучшать обменные процессы в клетках мозга, а также специфическому психостимулирующему действию, ноотропы иногда называют психометаболическими стимуляторами2. Таким образом, ноотропы - группа препаратов, улучшающих внимание, память и ряд других психических процессов за счет прямого влияния на клетки головного мозга и протекающие между ними реакции.

Проще говоря, ноотропные средства стимулируют мозговую активность, как в случае заболеваний, так и у здорового человека в периоды повышенной умственной нагрузки. Ноотропные препараты посредством биохимических реакций мобилизуют внутренние ресурсы человеческого организма, а также улучшают память и стимулируют центральную нервную систему, усиливают умственные способности и скорость мышления. Они необходимы для поддержания в рабочем состоянии интеллекта, уровень которого ухудшается под влиянием естественных процессов старения, а также в условиях постоянных стрессов и повышенных умственных и психических нагрузок. Ноотропные препараты могут применяться под врачебным контролем как больными людьми, имеющими различные нарушения и патологии центральной нервной системы, так и здоровыми - при различных экстремальных ситуациях, стрессах, переутомлении и естественном старении. Кроме того, ноотропы могут быть задействованы в терапии задержки умственного и общего развития детей и подростков. Такие препараты могут использоваться как при стационарном лечении, так и в повседневной жизни, в качестве профилактического средства.

В психиатрической практике ноотропы - наиболее часто назначаемые неврологом препараты.

Основные эффекты ноотропов:3

- улучшение памяти;

- улучшения внимания, мышления, общей мозговой активности;

- психостимулирующий;

- антиастенический (устраняют психическую усталость);

- адаптогенный и иммуностимулирующий (повышают устойчивость к различным стрессогенным факторам вешней среды, а также стимулируют иммунитет) и др.

 

2.Классификация ноотропов

 

Несмотря на то, что с 1972 года было проведено множество разнообразных исследований и разработано огромное количество препаратов, улучшающих мозговую деятельность, единой классификации ноотропов в настоящее время не существует. Выделяют ряд классов ноотропных препаратов:4

1)нейрометаболические стимуляторы:

- производные пирролидона - Пирацетам, Оксирацетам, Анирацетам;

- производные ГАМК - Аминалон (Гаммалон), Пикамилон, Фенибут;

- производные пантотеновой  кислоты - Пантогам;

- производные пиридоксина  - Энцефабол (пиритинол);

- препараты, содержащие диметиламиноэтанол - Меклофеноксат, Ацефен, Деанол, Центрофеноксин;

- препараты, содержащие пептиды  и нейроаминокислоты - Актовегин,

Церебролизин, Глицин;

-  витамины Е и В15, фолиевая кислота, янтарная кислота, этиламино-сукцинат Na;

-  энергодающие субстраты - Рибоксин, АТФ;

2)вазотропные препараты - алкалоиды спорыньи, препараты барвинка, ксантины - Винпоцетин, ксантинола никотинат, Трентал, Циннаризин, Инстенон;

3)стимуляторы процессов  памяти и обучения:

- антихолинэстеразные и холиномиметики - Галантамин, холина альфосцерат, Ареколин, Амиридин, Реминил, Ривастигмин;

- пептидные гормоны - АКТГ и его производные, кортикотропин;

- эндорфины и энкефалины.

Таким образом, к классу ноотропов относятся лекарственные средства различных фармакотерапевтических групп, тем или иным способом оказывающие влияние на метаболизм нейронов или гипотетически имеющие нейропротективный эффект.

Наиболее же простая классификация ноотропов - это деление их по происхождению на синтетические, то есть, искусственно разработанные человеком, и натуральные - созданные природой. Рассмотрим более подробно каждую из этих групп.

 

2.1.Синтетические ноотропы

 

По сравнению с растительными ноотропами, воздействие на организм у синтетических препаратов более выраженное. Но, так же, как и при употреблении натуральных, синтетические средства следует принимать курсом, на протяжении нескольких месяцев, соблюдая медицинские предписания по их дозировке. Синтетические ноотропные препараты эффективно восстанавливают и улучшают протекание энергетических процессов в нервных тканях и метаболизм, защищают головной мозг и нервную систему от старения. На сегодняшний день список лекарств и препаратов, оказывающих ноотропное действие, очень широк.

Мы рассмотрим те, что выступают как стимуляторы мозговой деятельности.

Препарат «Ноотропил». Больше известен в России как «Пирацетам» - наиболее распространенный и популярный препарат. Применяется для активизации мышления и улучшения памяти как здоровых, так и больных людей. Из более современных средств его аналогом является «Фенилпирацетам».

Оказывает положительное воздействие на метаболические процессы мозга, стимулирует гликолиз и увеличивает содержание АТФ в клетках мозга, повышает биосинтез РНК и фосфолипидов. Препарат способствует улучшению памяти и внимания, повышает умственную работоспособность и облегчает процесс обучения. «Пирацетам» назначается при следующих состояниях: нарушения мозгового кровообращения; цереброваскулярная недостаточность (головокружение, головная боль, нарушение речи, памяти, внимания); заболевания ЦНС, сопровождающиеся нарушением когнитивной функции; депрессии различного происхождения; острое отравление алкоголем; для купирования абстинентного синдрома при алкоголизме и наркоманиях; невротический синдром и др.

Противопоказаниями к применению препарата являются: повышенная чувствительность, геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность. «Пирацетам» с осторожностью назначается при нарушениях гемостаза, тяжелых кровотечениях, обширных хирургических вмешательствах, при беременность и в период кормления грудью, младенческий возраст (до 1 года).

Из побочных действий возможны: гиперстимуляция (повышенная раздражительность, неуравновешенность, нарушения сна), боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, головокружение, тремор, судороги; у пожилых людей - ухудшение течения стенокардии.5

Препарат «Селегилин». Этот препарат, так же как и «Ноотропил», давно разработан и хорошо зарекомендовал себя как стимулятор мозговой и нервной деятельности. Это средство первоначально разрабатывалось и применялось для лечения болезней Паркинсона и Альцгеймера и показало хорошие результаты по стимулированию мозговой деятельности и кратковременной памяти, а также улучшению общего самочувствия и настроения. Медики рекомендуют всем людям старше 40 лет принимать в профилактических целях этот препарат. Аналоги - средства «Депренил» и «Юмекс».

Препарат «Ацефен». Этот синтетический ноотроп не только улучшает кровоснабжение головного мозга, но и оказывает омолаживающее воздействие на его клетки и стимулирует активность. Для повышения уровня интеллектуальных способностей применяется вместе с медикаментами «Ацетил-L-карнитин» и «Ноотропил».

Показаниями к назначению «Ацефена» являются: дисциркуляторная энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм, астенические состояния, отставание умственного развития детей и подростков. 
Противопоказания к назначению «Ацефена»: повышенная чувствительность к компанентам препарата, возбуждение, тревожность, психозы. Из побочных эффектов могут отмечаться: тревожность, бессонница, боль в животе, изжога, усиление аппетита.6

Препарат «Аминалон». Восстанавливает обменные процессы головного мозга; усиливает утилизацию мозгом глюкозы, способствует удалению из него токсичных продуктов метаболизма. Препарат повышает продуктивность мыслительного процесса, как и другие ноотропы, применяется для улучшения памяти и внимания, способствует восстановлению речи и движений после нарушений кровообращения головного мозга. Повышает устойчивость тканей головного мозга к гипоксии. «Аминалон» обладает легким гипотензивным действием, благодаря чему снижает выраженность некоторых симптомов гипертонии (головокружение, бессонница), незначительно понижает ЧСС.

Показаниями к назначению «Аминалона» являются: остаточные явления инсульта, черепно-мозговых травм; умственная отсталость; сосудистые заболевания головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз); преходящие нарушения мозгового кровообращения; церебрально-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся нарушением речи, памяти и внимания, головокружениями и головными болями; симптом укачивания. Из противопоказаний указывается только гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочными действиями аминалона могут быть: бессонница, тошнота, рвота, диспепсия, колебания артериального давления, повышение температуры тела.7

Препарат «Фенибут» - производное ГАМК и фенилэтиламина. Обладает ноотропным и антигипоксическим действием. Препарат, как и другие ноотропы, улучшает функциональное состояние мозга посредством нормализации его обменных процессов; увеличивает скорость мозгового кровотока, понижает тонус сосудов и улучшает микроциркуляцию в такнях головного мозга. «Фенибут» снимает нервное напряжение и чувство тревоги, улучшает сон, усиливает действие снотворных препаратов, нейролептиков, антипаркинсонических и противосудорожных средств. При курсовом применении препарат повышает умственную и физическую работоспособность, улучшает память и внимание, нормализует сон. «Фенибут» улучшает состояние больных с речевыми и двигательными нарушениями. У больных астенией препарат улучшает самочувствие; повышается мотивация деятельности, при этом отсутствует седация или возбуждение.

Показаниями к назначению «Фенибута» являются: астенические состояния, тревожность, беспокойство и страх, психопатия, невроз навязчивых состояний, бессонница; вестибулярное головокружение; заикание и энурез у детей; болезнь Меньера; профилактика укачивания. 
Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности организма к его компонентам. «Фенибут» с осторожностью назначается при следующих состояниях: эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ, печеночная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания.

Препарат обычно хорошо переносится, в отдельных случаях наблюдаются: сонливость или повышенное возбуждение, тревожность, головная боль, головокружение, тошнота, кожные аллергические реакции. 
Симптомами передозировки являются: выраженная сонливость, тошнота, рвота, снижение АД, жировая дистрофия печени, эозинофилия, нарушение функции почек. Лечение: провокация рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.8

Препарат «Пикамилон». Ноотропное средство, обладает транквилизирующим, антиагрегантным и антиоксидантным эффектом. Пикамилон улучшает функциональное состояние головного мозга посредством нормализации его обменных процессов и влияния на мозговое кровообращение. При курсовом применении препарата повышается умственная и физическая работоспособность, улучшается память и внимание, нормализуется сон. «Пикамилон» способствует снижению чувства страха, тревоги, нервного напряжения. Препарат улучшает состояние больных с речевыми и двигательными нарушениями.

Показания к применению «Пикамилона»: цереброваскулярная недостаточность, черепно-мозговые травмы, астения; состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, тревогой, страхом. «Пикамилон» может применяться для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Для стабилизации зрительной функции при открытоугольной глаукоме; улучшения адаптационной функции мочевого пузыря при расстройствах мочеиспускания. В составе комплексной терапии препарат назначается: для купирования явлений острой алкогольной интоксикации; при хроническом алкоголизме - для уменьшения алкогольной энцефалопатии и купирования абстинентного синдрома; при лечении нейроинфекций.