Медсестры прививочного и процедурного кабинета

     II. Обязанности

.

         Медсестра проверяет количество  флаконов с вакциной на рабочий  день, контролирует температуру  в холодильнике и отмечает  показания в журнале. Медсестра проводит психологическую подготовку ребёнка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствии индивидуальному  прививочному календарю. Регистрирует прививку в карте профилактических прививок (ф. № 063/у), журнале учета профилактических прививок (ф. № 064/у) и в истории развития ребёнка (ф. № 112/у) или в индивидуальной карте ребёнка (ф. № 026/у). Выполняет вакцинацию и даёт рекомендации родителям по уходу за ребёнком.

        Медсестра получает прививочные препараты, медикаменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку бактерийных препаратов. Соблюдает правила хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.

        В   течение рабочего дня  медсестра уничтожает всю оставшуюся  вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном  журнале количество использованной  вакцины и подводит итог (количество  оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильников.

        Ежемесячно медсестра составляет  отчёт по прививочной работе.        

          

     1. Организация труда в соответствии  с настоящей инструкцией, почасовым  графиком работы.

     2. Организация процедурного кабинета  согласно стандарту.

     3. Соблюдение требований, предъявляемых  к маркировке предметов медицинского  назначения.

     4. Четкое и своевременное ведение  медицинской документации. Своевременная  подача отчета о выполненных  манипуляциях за месяц, полугодие,  год.

     5. Подготовка кабинета к работе.

     6. Владение в совершенстве методиками  проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических  процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

     7. Строгое соблюдение технологии  взятия крови на все виды лабораторных исследований.

     8. Своевременная и правильная транспортировка  исследуемого материала в лабораторные  отделения.

     9. Своевременное сообщение лечащему  врачу об осложнениях от проведения  манипуляций, об отказе пациента  о проведении манипуляции.

     10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

     11. Проведение контроля стерильности  полученного материала и медицинского  инструментария, соблюдения сроков  хранения стерильных изделий.

     12. Регулярное и своевременное прохождение  мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство  патогенного стафилококка.

     13. Обеспечение надлежащего порядка  и санитарного состояния процедурного  кабинета.

     14. Своевременная выписка и получение у главной мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

     15. Обеспечение правильного учета,  хранения и использования медикаментов, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

     16. Проведение сан. просвет работы  по укреплению здоровья и профилактике  заболеваний, пропаганда здорового  образа жизни.

     17. Постоянное повышение профессионального  уровня знаний, умений и навыков.  Своевременное прохождение усовершенствования. 
 
 

 

           

     III. Права

     1. Получение необходимой информации  для четкого выполнения профессиональных  обязанностей.

     2. Внесение предложений руководству  по совершенствованию работы  мед. сестры процедурного кабинета  и организации сестринского дела в поликлинике.

     3. Требования от главной м/с своевременного  обеспечения необходимыми для  работы медикаментами, мед. инструментарием,  бланками.

     4. Требование от старшей м/с своевременного  обеспечения  вакцинами;

     5. Требование от сестры-хозяйки,  своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

     6. Повышение своей квалификации  в установленном порядке, прохождение  аттестации, переаттестации с целью  присвоения квалификационной категории.

     7. Участие в общественной жизни поликлиники.

     IV. Ответственность

     Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную  действующим законодательством.

     Документация  процедурного и прививочного кабинета

     1. Тетрадь кварцевания кабинета.

     2. Тетрадь генеральной уборки

     3. Журнал назначений процедурного  кабинета.

     4. Тетрадь учета ежедневной уборки.

     5. Тетрадь  контроля температуры  в холодильниках.

     6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ.

     7. Тетрадь учета внутривенного  забора крови на HbSAg.

     8. Тетрадь учета внутривенного  забора крови на группу крови  и резус-фактор.

     9. Тетрадь учета внутривенного  забора крови на RW.

     10.Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

     11. Журнал назначений.

     12. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,

     13. Журнал учета проф. прививок:  корь, паротит, краснуха.

     14. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.

     15. Журнал учета вакцинаций гепатита.

     16. Журнал учета реакций Манту.

17. Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.
18. Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.
19. Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.

 
 

     Медикаменты

     В детской поликлинике работа с  медикаментами, их учет, хранение и  расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

     Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты  подразделяются: парентеральные, внутренние и наружные.

     К группе "А" относятся наркотические  и ядовитые средства, которые хранятся у главной мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

     Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

     1. Антибиотики

     2. Сульфаниламиды

     3. Некоторые препараты наперстянки

     4. Анальгетики

     5. Спазмолитики

     6. Гипотензивные

     7. Седативные

     8. Снотворные

     9. Гормональные

     10. Мочегонные

     11. Противосудорожные

     12. Противоаритмические

     13. Стимулирующие ЦНС

     14. Возбуждающие дыхательный центр.

     В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

     Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

     На  основании приказа №523 все медикаменты  должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и  сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной  упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Медикаменты, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике. Дезинфицирующие средства, хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

     Перевязочные  средства, резиновые изделия, медицинские  инструменты хранятся отдельно. Биопрепараты, сыворотки, вакцины, хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

     Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у  главной мед. сестры. В кабинет  спирт выдается по требованию процедурной  мед. сестры и выписывается в тетради  для получения спирта.

     Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:

     1. Сердечнососудистая недостаточность

     2. Судорожный синдром

     3. Анафилактический шок

     4. Гипертермический синдром.

     5. Бронхиальная астма. 
 
 

     Объем выполняемых работ  в процедурном кабинете.

     В процедурном кабинете делают подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются  либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и  процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

     В процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, и биохимический анализ.

     За  период работы процедурного кабинета в 2009 году было сделано:

     1. Внутримышечных инъекций – 250

     2. Подкожных инъекций – 63

     Были  также произведены внутривенные заборы крови:

     1. На RW -104

     2. На ВИЧ-инфекцию – 264

     3. На HbSAg - 286

     5. На биохимический анализ - 328

     Сущность  и цели иммунопрофилактики.

     Иммунитет-это  иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных  антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Проникновение (или введение при вакцинации) микробных или вирусных антигенов вызывает иммунный ответ, являющийся высокоспецифической реакцией организма. Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы-Т - и В-лимфоцитам. В иммунных реакциях принимают участие и другие популяции клеток, и неспецифические факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, пропердин и др.)