Контрольная работа по «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

ГОУ ВПО  Уральская государственная медицинская  академия

Федерального  агентства по здравоохранению и  социальному развитию

Заочное отделение

Специальность 060109-Сестринское дело 

Кафедра акушерства и гинекологии  
 
 
 

Контрольная работа

по  дисциплине «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

Вариант № 4 
 
 

                                                                          Выполнила: Торпышева Елена Ивановна,

                                                                                                 студентка  группы ЗСД - № 484 

                                                                                                  _________________________

                                                                                                           _{подпись                                   дата}                                                

           
 

           Проверил:____________  (______________)

                                                                                            ^{подпись                  расшифровка подписи} 
 

                                                                          Оценка: «_________» Дата (_____________) 
 
 
 
 

Представлена  в деканат_____________ 

Передана  на кафедру_______________ 
 

2010 

СОДЕРЖАНИЕ 

1. Строение  яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Критические периоды онтогенеза………………........3
2. Предимплантационное развитие, имплантация, органогенез, планцентация. Образование материнских и плодных оболочек. Пуповина…………13
3. Строение и основные функции плаценты. Маточно-плацентарное кровообращение. Проницаемость плаценты к гомо- и гетерогенным веществам……………………………………………………………………………..22
4. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен………………...………31

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Строение  яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и  стадии внутриутробного развития. Критические периоды онтогенеза.

 

     Строение  яйцеклетки.

     Яйцеклетка (ovum, ovum, egg cell) – женская половая клетка, созревание и «хранение» которой происходит в яичнике.

     Яйцеклетка  – крупная неподвижная клетка, обладающая запасом питательных веществ. Наиболее очевидная отличительная черта яйцеклетки - это ее большие размеры. Типичная яйцеклетка имеет сферическую или овальную форму, а диаметр ее составляет у человека около 100 мкм (величина типичной соматической клетки около 20 мкм).

     

Рис. 1. Яйцеклетка человека после овуляции:

1 — ядро;

2 — протоплазма;

3 — блестящая  оболочка;

4 — фолликулярные  клетки, образующие лучистый венец клетку  
 
 
 

     Зрелая  яйцеклетка состоит из протоплазмы и ядра. Ядро яйцеклетки обладает гаплоидным набором хромосом (23 хромосомы). Её цитоплазма богата митохондриями, элементами эндоплазматичсского ретикулума, свободными рибосомами, РНК, желточными гранулами. Потребность клетки в питательных веществах удовлетворяет в основном желток - материал протоплазмы, богатый липидами и белками. Он обычно содержится в дискретных образованиях, называемых желточными гранулами. Яйцеклетка человека относится к маложелтковым с равномерным распределением желточных включений. По периферии расположены кортикальные гранулы. Как и другие клетки, яйцеклетка отграничена плазматической мембраной.

     Яйцеклетки  содержат специализированные секреторные  пузырьки, находящиеся под плазматической мембраной в наружном, или кортикальном, слое цитоплазмы. При активации яйцеклетки спермием,  эти кортикальные гранулы высвобождают содержимое путем экзоцитоза, в результате свойства яйцевой оболочки изменяются таким образом, что через нее уже не могут проникнуть внутрь яйцеклетки другие спермии.

     Яйцеклетка  лишена аппарата активного движения. За 4–7 суток она проходит по яйцеводу до полости матки расстояние, которое  примерно составляет 10 см.

     Яйцеклетка  имеет оболочки, которые выполняют  защитные функции, препятствуют проникновению в яйцеклетку более одного сперматозоида, способствуют имплантации зародыша в стенку матки и определяют первичную форму зародыша.

Снаружи яйцеклетка покрыта 3-мя оболочками:

1. оволемма - оболочка яйцеклетки, представленная прозрачной зоной, продуцируемой клетками фолликулярного эпителия.
2. блестящая оболочка - эластичная оболочка, окружающая развивающуюся яйцеклетку.
3. оболочка, образуемая фолликулярными клетками - "лучистый венец"(corona radiata).

   Блестящая оболочка представляет собой в химическом отношении гликозоаминогликаны и протеогликаны, которые являются продуктом жизнедеятельности яйцеклетки и фолликулярных клеток. Оболочка имеет внутренний слой, непосредственно прилегающий к плазматической мембране яйцеклетки и называемый zona pellucida (прозрачной оболочкой). Этот слой защищает яйцеклетку от механических повреждений и действует также как видоспецифический барьер. Блестящая оболочка покрыта лучистым венцом, или фолликулярной оболочкой, которая представляет собой микроворсинки фолликулярных клеток. Она играет защитную роль, питает яйцеклетку.

Строение  сперматозоида.

     Сперматозоид (от сперма и греч. zoon — живое существо), спермий, зрелая гаплоидная мужская половая клетка.

Сперматозоиды  - это очень мелкие подвижные мужские  половые гаметы, образующиеся в мужских половых гонадах - семенниках. В сутки образуется около 10 млн. сперматозоидов. Каждый сперматозоид состоит из головки, шейки, промежуточного отдела и хвостика (жгутика). Сперматозоид человека — это специализированная клетка, строение которой позволяет ей выполнить свою функцию: преодолеть половые пути женщины и проникнуть в яйцеклетку, чтобы внести в нее генетический материал мужчины. Сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, оплодотворяет ее.

     В организме человека сперматозоид является самой маленькой клеткой тела. Общая длина сперматозоида у человека равна приблизительно 55 мкм. Головка составляет приблизительно 5,0 мкм в длину, 3,5 мкм в ширину и 2,5 мкм в высоту, средний участок и хвостик — соответственно, приблизительно 4,5 и 45 мкм в длину.

 

Рис. 2. Строение сперматозоида: 

1 — головка; 

2 — шейка; 

3 — промежуточный отдел;

4 — жгутик (хвост);

5 — акросома;

6 — митохондриальная  спираль 
 
 

     Головка яйцевидной формы содержит ядро, обладающее, одним (гаплоидным) набором хромосом (23 хромосомы). На переднем полюсе головки под плазматической мембраной расположена акросома. Содержащиеся в ней ферменты при оплодотворении растворяют плотную оболочку яйцеклетки и способствуют проникновению сперматозоида в яйцеклетку.

     В короткой шейке спермия расположена  пара центриолей, лежащих под прямым углом друг к другу. Микротрубочки одной из них удлиняются, образуя осевую нить жгутика, которая проходит вдоль всей остальной части сперматозоида.

     Промежуточный отдел расширен за счет содержащихся в нем многочисленных митохондрий, собранных в спираль вокруг жгутика. Эти митохондрии доставляют энергию для сократительных механизмов, обеспечивающих движения жгутика.

     Жгутик  помогает сперматозоиду передвигаться  в отличие от яйцеклетки, которая неподвижна. Малые размеры, вероятно, необходимы для быстрого движения сперматозоида.

     Оплодотворение  и стадии внутриутробного развития.

Оплодотворением называется процесс слияния мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, содержащих гаплоидный (одиночный) набор хромосом, в результате чего восстанавливается диплоидный набор хромосом и образуется качественно новая клетка — зигота, которая дает начало новому организму.

     Оплодотворение  у человека внутреннее, моноспермное, только один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку.

     Оплодотворение  яйцеклеток  человека происходит в  ампулярной части маточной трубы, куда доходит лишь небольшое количество сперматозоидов. Продолжительность времени, в течение которого овулировавшие яйцеклетки способны оплодотворяться, обычно не превышает 24 ч. Сперматозоиды утрачивают оплодотворяющую способность, находясь в женских половых путях примерно такое же время, поэтому для оплодотворения необходима встреча их в определенный и непродолжительный период времени.

Рис.3.   Оплодотворение. 
 
 
 
 
 
 

В оплодотворении различают три фазы.

1. Дистантное взаимодействие, в котором важную роль играют химические вещества гиногамоны I и II яйцеклетки и андрогомоны I и II спермиев.
2. Контактное взаимодействие половых клеток. Под влиянием сперматолизинов акросомы спермиев происходит слияние плазматических мембран и плазмогамия.
3. Третья фаза - это проникновение в ооплазму (цитоплазму яйцеклетки) спермия с последующей кортикальной реакцией - уплотнением периферической части ооплазмы и формированием оболочки оплодотворения.

   Во  время полового сношения эякулят  попадает во влагалище женщины, под  действием кислой среды которого часть сперматозоидов гибнет, а часть проникает через шеечный канал в просвет матки, где имеется щелочная среда, способствующая сохранению их подвижности. Яйцеклетка окружается многочисленными спермиями, которые биением своих жгутиков заставляют вращаться яйцеклетку.

   При контакте сперматозоидов с клетками маточной трубы и матки они  подвергаются процессу, который называется капацитацией.

Под капацитацией в настоящее время понимают приобретение сперматозоидами способности к проникновению через оболочки в яйцеклетку.

     Яйцеклетка  после овуляции, кроме блестящей  оболочки, окружена несколькими слоями клеток яйценосного бугорка. Для преодоления этого барьера у сперматозоида существует специальный органоид — акросома. Акросомная реакция индуцируется при контакте сперматозоида с клетками яйценосного бугорка. Морфологическим ее выражением является слияние акросомной и плазматической мембран сперматозоида. При этом высвобождается содержимое акросомы, в состав которого входят 10—12 различных ферментов, способствующих прохождению сперматозоидов через окружающие  яйцеклетку оболочки

      Пройдя  через блестящую оболочку, сперматозоид попадает в перивителлиновое пространство, после чего происходит сближение ядер - пронуклеусов яйцеклетки и спермия, образуется синкарион. Далее пронуклеусы сливаются и формируется зигота - новый одноклеточный организм, в который объединялась материнская и отцовская наследственность. Пол ребенка определяется комбинацией половых хромосом в зиготе и зависит от половых хромосом отца.

     Для оплодотворения яйцеклетки человека требуется  один сперматозоид. При проникновении в яйцеклетку «лишних» сперматозоидов нормальный ход развития нарушается, причем зародыш неминуемо погибает.

     В норме после проникновения в  яйцеклетку одного сперматозоида возникает «барьер» против проникновения других. Важнейшая роль в его формировании принадлежит кортикальной реакции, в ходе которой происходит выделение из яйцеклетки содержимого кортикальных гранул, которые ранее располагались под плазматической мембраной яйцеклетки. Содержимое кортикальных гранул присоединяется к материалу оболочки яйцеклетки, изменяя ее свойства, в результате чего она становится непроницаемой для других спермиев. К тому же происходит ее отделение от поверхности яйцеклетки и значительное увеличение перивителлинового пространства.