Эндометрит

С учетом данных химического состава и питательности использованных кормов, установленных норм кормления коров и телок определяют обеспеченность животных по кормовым единицам, сухому веществу, переваримому протеину, сахару, клетчатке, кальцию, фосфору, магнию, калию, натрию, меди, цинку, марганцу и каротину. Определяют коэффициенты сахаропротеинового, кальциево-фосфорного, калиево-натриевого отношений. Химический состав и питательность кормов устанавливают унифицированными методами с учетом имеющихся ГОСТов.

Клинический метод базируется на общем и специальном исследованиях организма, включающих наружный осмотр и внутреннее исследование органов размножения вагинальным и ректальным способами.

Серозный эндометрит диагностируют (предположительно) по косвенным признакам - гипотонии или атонии матки, так как серозный экссудат смешивается с лохиями. При катаральном эндометрите из матки выделяется слизистый экссудат, при гнойно-катаральном – слизисто-гнойный, при гнойном – гнойный.

При послеродовом фибринозном эндометрите из половых органов выделяется желто-бурая слизистая масса, содержащая хлопья фибрина. Каких-либо изменений в общем состоянии животного не наблюдают.

Признаки острого послеродового эндометрита можно установить уже на 3-4 день после отела коровы. Выделения из матки (лохии) становятся обильными, разжиженными, в виде жидкой слизи. Экссудат приобретает серовато-белый или красновато-сероватый цвет. У животного уменьшается аппетит, снижается продуктивность, наступает расстройство пищеварения, появляются частые позывы к мочеиспусканию, изгибание спины. Отмечается повышение температуры тела на 1-2° С. У отдельных животных наблюдаются изменения в положении тела в пространстве (горбовидная спина, частое переступание тазовыми конечностями и принятие позы акта мочеиспускания).

При утреннем обходе возле больной коровы можно наблюдать скопление экссудата в виде лужицы на полу, образовавшейся после ночного лежания животного. На седалищных буграх, вульве и корне хвоста больной коровы видны засохшие корочки экссудата.

Вагинальными исследованиями коров выявляют: слизистая оболочка влагалища отечная, красноватого цвета, с полосчатыми или точечными кровоизлияниями, на дне влагалища обнаруживался экссудат, с экссудатом выделяются частицы мацерированной плаценты, канал шейки матки приоткрыт на 3-4 см.

Ректальными исследованиями коров устанавливают: увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, тестоватая, сокращения матки вялые или отсутствовуют, ощущаются флюктирующая жидкость и накопление газов.

Лабораторный метод основан на бактериологическом, цитологическом, физико-химическом, биологическом и гормональном тестах.

Экспресс метод диагностики эндометрита по Н.А.Флегматову. На предметное стекло наносят отдельно 2 капли спермы и в одну добавляют слизь из шейки матки во время течки. Капли покрывают предметным стеклом и исследуют под микроскопом. При эндометрите в капле со слизью сперматозоиды неподвижны или аглютинированны.

Способ диагностики эндометрита по В.С. Дюденко. В пробирку вносят 2 мл лохий или слизи, добавляют 2 мл дистиллированной воды и 2 мл 20% раствора трихлоруксусной кислоты. Фильтруют через бумажный фильтр и 2 мл фильтрата добавляют 0,5 мл азотной кислоты. Кипятят и охлаждают, добавляют 1,5 мл 33% раствора гидроксида натрия. При положительной реакции раствор желтеет. При умеренном катаральном воспалении раствор – желто-зеленый, при сильном катаральном воспалении – желто-янтарный, при гнойно-катаральном – желто-оранжевый.

Проводят исследования проб из матки (методика Н.Н.Михайлова, М.А.Лучко и З.С. Коновой (1967) и др.), микробиологические исследования (посевы на МПБ; МПА с 5% дефибринированной кровью барана (стрептококки), 7% солевой СПА (стафилококки), Эндо и Плоскерева (кишечная палочка), Кит-Тароции (анаэробы), Сабуро и Чапека (на грибы), цветные ряды Гисса, реакция плазмакоагуляции для стафилококков по Б.И. Антонову, МПА с 7,5% натрия хлорида, МПА с 1,0% глюкозой, и др.) с последующей идентификацией выделяемых микробных культур по культуральным, биохимическим, морфологическим, тинкториальным, гемолитическим свойствам, определение их патогенности при заражении (лабораторных животных белых мышей) и установление чувствительности к различным антимикробным веществам и препаратам методом диффузии в агар и серийных разведений.

Определяют основные гематологические и биохимические биохимические показатели: концентрация гемоглобина; количество лейкоцитов и эритроцитов; содержание общего белка в сыворотке крови; разделение и количественное определение соотношений фракций белков сыворотки крови; СОЭ,содержание каротина; концентрация глюкозы; содержание калия и натрия в плазме крови и; концентрация общего кальция в сыворотке крови к; уровень неорганического фосфора в сыворотке; концентрация магния, цинка, меди и марганца в цельной крови и в кормах; кислотно-щелочное равновесие плазмы; концентрация свободных аминокислот в плазме крови и аминокислотный состав кормов; бактерицидная активность сыворотки крови.

Гистологическими исследованиями биопсийного материала устанавливают, что при послеродовом катаральном и гнойно-катаральном эндометрите в эпителиоцитах слизистой оболочки матки развиваются дистрофические, некробиотические и некротические изменения, которые сопровождались массовой десквамацией эпителиальных клеток в полость матки, что способствовало «оголению» больших участков слизистой рогов матки. Одновременно с этими изменениями наблюдаются сосудистые расстройства в виде резкого расширения и кровена-полнения мелких кровеносных сосудов и капилляров, увеличения порозности их стенок с последующим массовым выходом в периваскулярную ткань не только нейтрофильных лейкоцитов, но и эритроцитов крови, которые обуславливают развитие отеков слизистой оболочки и диапедезных кровоизлияний.

В дальнейшем с развитием патологического процесса инфильтрация слизистой оболочки клеточными элементами резко усиливается. В их составе, наряду с нейтрофильными лейкоцитами и эозинофилами, находят базофилы, моноциты, лимфоидные и плазматические клетки. Определенные изменения выявляют также и со стороны маточных желез. Их количество в пораженных участках слизистой оболочки матки резко уменьшено, у сохранившихся желез просвет сужен. Железистые клетки находятся в различных стадиях белковослизисто-водяночной дистрофии, сопровождающихся пикнозом и лизисом части ядер. В просветах отдельных желез выявляется слизисто-клеточный детрит. Эти изменения особенно резко были выражены в маточных железах, расположенных вблизи к мышечному слою. Если болезнь принимает затяжной характер и переходит в хроническую форму, то при половой охоте отмечают обильные выделения экссудата с примесью гноя. Коровы многократно проявляют половую охоту, по их осеменения безрезультатны.

Прогноз.

При всех формах острого эндометрита течение и прогноз зависят от резистентности организма и патогенности заселяющей матку микрофлоры. При достаточном проявлении защитной реакции организма и слабой патогенности микробов развиваются легкие формы эндометритов. Такие формы протекают чаще по типу катарального или катарально-гнойного эндометрита. При недостаточной защитной реакции организма и высокой патогенности заселяющей микрофлоры развиваются фибринозные, некротические и гангренозные эндометриты.

В нашем случае прогноз следующий: купирование процесса с последующим рассасыванием экссудата и регенерацией слизистой. Восстановление продуктивности и воспроизводительной способности животного, и возможность дальнейшего его использования.

Лечение.

Лечение желательно проводить в стационарах, особенно при беспривязном содержании животных, также желательно использовать комплексный подход.

2 задачи:

• Сохранение жизни и молочной продуктивности;
• Восстановление плодовитости.

Оценка эффективности – оплодотворяемость.

Восстановление трофики матки, её сократительной активности. Повышение локальных защитных сил организма. Подавление микрофлоры.

1. Общие стимулирующие: повышение  тонуса, нормализация обмена веществ: тканевые препараты — ПДЭ (плацента денатурированная эмульгированная), ПДС (плацента денатурированная суспензированная), ПАН (плаценты активное начало). Особенно эффективно при хронических процессах или в конце курса лечения при острых (когда рога в тазовой полости, нет выделений). Интервал назначения 5-10 дней. Гемотерапия: аутогемотерапия. Кровь от клинически здоровых, ранее переболевших эндометритов или специально подготовленных животных, консервированную каким-то натрием, 50мл 10% раствора на 0,05% растворе хлорида натрия – на 1 литр крови. 4-6 раз в дозе 75,100, 125, 150,125, 100мл подкожно с интервалом 48 часов. К первой дозе – 25мл 4% раствора новокаина. Изогемотерапия и иммуногемотерапия – не только общее действие, но и специфическое антимикробное действие, в этих случаях можно исключать противомикробную терапию.

2. Патогенетическая терапия: новокаин, тримекаин: внутривенное, внутриаортальное, внутриперитонеальное введение или новокаиновые блокады. Внутриаортальное или внутрибрюшинное: 1% или 10% концентрация соответственно, блокады: 0,25 или 0,5% раствор новокаина или тримекаина. Лучше всего готовить на 0,7% растворе хлорида натрия или на жидкости Рингера по прописи Вишневского (хлорида натрия 5 г, хлорида кальция 0,125, хлорида калия 0,075, вода дистиллированная до 1 литра). При использовании новокаина не применяют сульфаниламиды, в этом случае новокаин можно заменить на тримекаин. Блокады: надплевральная по Мосину (0,5% раствор новокаина, 0,5 мл на 1 кг массы). Поясничная блокада по Морозову, особенно когда эндометрит на фоне субинволюции матки (0,25% раствор в дозе 300-350 мл). блокада по Синькину (0,25% раствор, 1 мл на 1 кг массы). По Ноздрачеву (0,5%, 1мл на кг массы) – после доения животных. Внутритазовое введение лекарственных веществ по Варганову (1% раствор, 100мл). По Фатееву (0,5% раствор, 0,4-0,6мл на 1 кг массы). Внутриаортальное введение 1% раствора новокаина – 100мл. Внутрибрюшинное введение 10% раствора – 10мл. В зависимости от характера течения воспалительного процесса инъекции можно повторять 2-3 раза с интервалом 48-96 часов. Ихтиол – раствор на физиологическом растворе. Препараты должны быть подогреты до температуры 37-40 градусов, введение подкожное, дозы: 20, 25, 30, 35, 30, 25. Тетравит или тривит + АСД-фракция (9мл + 1 мл), перемешать, внутримышечно. 40% раствор глюкозы 200-300 мл, 10% раствор хлорида кальция – до 150 мл внутривенно, 2-3 дня подряд. Глюкоза – работа мышц матки, кальций – работа мышц + уплотнение стенок кровеносных сосудов. В тяжелых случаях – когда болезненность при ректальной пальпации, были патологические роды, эндометрит на фоне субинволюции матки – жидкость по Кадыкову (камфора 4 г, глюкоза 60г, спирт этиловый 300 мл, физраствор 700 мл) 2 раза в день по 200-300 мл. Когда существует дефицит витаминов в кормах, их нужно скармливать дополнительно в составе рациона на протяжение курса лечения: витамин А 1млн, Д 70-100 тыс ЕД, вит Е 500-700 мг, вит С 2-3 г. Если корма плохие совсем — двукратная инъекция витаминосодержащего препарата с интервалом 8-10 дней (Витадаптин, Гемобаланс и др.).

3. Тонус миометрия, усиление сократительной деятельности матки – различные миотропные и нейротропные препараты (окситоцин, питуитрин, карбахолин, экстракт гвоздики пищевой). Окситоцин, питуитрин – не более 40 ЕД. 50 ЕД – с осторожностью, если необходимо резкое усиление сократительной функции матки – при отделении последа. 0,2% раствор ацекридина 3-5 мл, 1% раствор бривиколина 40-50мл, 0,02% раствор метилэргометрина 5-6 мл. Прозерин (0,5%), карбахолин (0,1 раствор) 2-2,5 мл – животное тужится, горбится, слюнотечение, потеря аппетита; поэтому с осторожностью. Экстракт гвоздики пищевой – внутрь, 4-5 мл, с питьевой водой. Введение эстрогенов: активизация энергетических и пластических процессов в матке, создаются оптимальные условия для ультратонического действия окситоцина (активизируют альфа-адренорецепторы, с которыми взаимодействует окситоцин). Окситоцина в организме чаще всего бывает достаточно, просто он не взаимодействует с рецепторами. Если вводить окситоцин экзогенно – он перестанет вырабатываться в организме. Эстрогены усиливают митоз эпителиальных клеток в матке, что важно в отношении воспроизводительной способности, усиливают секреторную активность, способствуют повышению местного иммунитета тканей матки в отношении патогенных факторов. Синестрол (1 или 2% раствор) 4-5 мл или 2,5 мл соответственно. 0,1 % раствор эстрадиол дипропионата. Все эти средства вводятся 1-2 раза с интервалом 24 часа.

Когда назначают эстрогенные препараты – нужен материал для работы мышц, хотя бы глюкоза (в крови 2,5-2,7ммоль/л). Миотропные и нейротропные препараты наиболее целесообразно назначать на ночь, так как в ночной период матка более активно реагирует на них, а отдых животного создает благоприятные условия для максимального освобождения полости матки от содержимого. Лучше – перед вечерней дойкой. 4. Противомикробная терапия. Нитрофурановые, сульфаниламидные, антибиотические препараты в различных комбинациях. Готовые: пролонгированные антибиотики – дезоксифур, миофур, леофурн, гистерофур, фурофен, эндофуран, жироформ, левотетросульфин, мастисан А, Б, Е, дифурол, эндометромак (эндометромак био). При невозможности приобретения готовых противоэндометритных средств можно использовать линимент стрептоцида, синтомицина, с добавлением неомицина, окситетрациклина по 1 г. Можно применять 5, 10 % суспензию трициллина на любой основе. Можно в условиях хозяйства приготовить комплексный препарат: фурацилин 1 г, фуразолидон 0,5, неомицин 1,5, пенициллин 1г (1 млн), норсульфазол 5 г, сульфазол 5 г. Суспензия фуразолидона 5 или 10%. Выбор между 5 и 10% растворами: в зависимости от того, что будет наиболее эффективным. Если выздоровление в течение 2 недель предполагается – то 5%, если нет – то 10%. Ветеринарный трициллин нужно перед использованием растирать, так как частицы слишком большие.

Профилактика.

1. Обеспечение в достаточном количестве кормами и организация полноценного кормления маточного поголовья животных, особенно в зимне-весеннийипериод, а также в критические периоды коров и нетелей (сухостойный иипервый месяц после отела), уделяя особое внимание доброкачественности кормов, восполнению дефицита в рационе макро- и микроэлементов, витаминов путем дополнительного приема или перентерального введения препаратов их содержащих. В равнинной и предгорной зонах животным предоставлять систематический активный моцион круглогодично на расстоянии 4-5 км. Спустя 3-4 дня после отела коров выпускать на прогулку в выгульные дворы. В летний период осуществлять механическую очистку, ремонт и тщательную дезинфекцию скотных помещений и родильных отделений.
2. Искусственное осеменение телок и коров осуществлять только в специальных пунктах, с соблюдением всех ветеринарно-санитарных правил, под постоянным контролем зооветеринарных специалистов.
3. Родовспоможение коровам оказывать в родильных отделениях со строгим соблюдением рекомендованных правил асептики. После родовспоможения при патологических родах, а также в хозяйствах с массовым заболеванием коров послеродовым гнойно-катаральным эндометритом рекомендуем медикаментозную профилактику осложненного течения послеродового периода путем внутриматочного введения антибактериальных препаратов.
4. При послеродовых гнойно-катаральных эндометритах высокий терапевтический эффект возможен только при комплексном лечении.
5. Регулярное и качественное проведение дезинфекции в помещениях. Соблюдение санитарного дня, проведение качественной дезинфекции в помещениях фермы
6. Улучшать микроклиматические показатели в помещениях для содержания дойного стада и в родильных отделениях молочно-товарной фермы. Повышение светового коэффициента естественного освещения, обеспечение качественного искусственного освещения, контроль за приточно-вытяжной системой вентиляции.