Исследование сердечно-сосудистой системы

   Перикардиальные шумы отличаются от эндокардиальных  тем, что они:

1. не совпадают точно с систолой или диастолой, иногда выслушиваются беспрерывно, только усиливаясь во время систолы или диастолы;
2. кратковременно могут прослушиваться в разные фазы сердечной деятельности;
3. непостоянны;
4. не совпадают с р. орtima клапанов сердца;
5. напоминают звуки трения шероховатых поверхностей;
6. будучи слабыми и нежными, лучше слышны в начале диастолы и конце систолы;
7. при непосредственной аускультации ощущаются более близко к уху исследователя, чем эндокардиальные.

   Шумы  трения могут отмечаться кратковременно, а затем постепенно исчезают по мере скопления экссудата в полости перикарда.

   Механизм  образования шума трения перикарда  сходен с образованием шума плеврального трения, но вместо дыхательных движений в его возникновении основное значение имеют движения сердца. Наиболее часто и отчетливо шум трения прослушивается у основания сердца под горизонтальной линией лопатко-плечевого сустава. Для уточнения диагноза и определения характера патологического процесса, развивающегося в сердечной сумке, иногда делают пробный прокол последней.

   Экстраперикардиальные    (плевроперикардиальные) шумы возникают при наложении фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры в области сердца. Они сильнее прослушиваются во время вдоха, слабее-во время выдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаются. Эти шумы имеют основное значение при идентификации болезней органов дыхания (фибринозный плеврит).

   Кирдиопульмональные шумы представляют собой шумы систолического везикулярного дыхания, прослушиваемого только при вдохе, совпадающем с систолой сердца. При апноэ шум исчезает, а после него—усиливается. Эти шумы наблюдаются при увеличении объема и силы сокращении сердца, вследствие чего создается более разреженное пространство в околосердечных участках легкого во время вдоха, совпадающего с систолой. Воздух поступает в эти участки легкого с большей силой, что и создает хорошо прослушиваемый шум.