Хроническая почечная недостаточность

Основными показаниями  к гемодиализу являются повышение содержание креатинина в сыворотке крови более 1 ммоль/л, уменьшение суточного диуреза до 800 мл, падение скорости клубочковой фильтрации ниже 5 мл/мин. Большое значение имеет тяжесть клинической картины заболевания. Симптомы развития энцефалопатии и перикардита на фоне хронической почечной недостаточности являются абсолютными показаниями к проведению хронического гемодиализа. 

Механизм действия гемодиализа: через полупроницаемую  синтетическую мембрану из крови  выводятся различные азотистые  вещества (мочевина, мочевая кислота, креатинин, электролиты и другие вещества, которые не способны нормально выводиться почками). При проведении гемодиализа необходимо строго соблюдать диету, требуется выполнение всех предписаний медицинского персонала 

Наряду с гемодиализом можно применять перитонеальный диализ, при котором роль полупроницаемой мембраны играет мезотелий брюшины. Перед проведением перитонеального диализа необходимо сформировать артериовенозную фистулу. Показания для перитонеального диализа практически совпадают с таковыми при гемодиализе. 

Кроме гемодиализа  и перитонеального диализа, применяют  гемосорбцию, при которой происходит очищение крови в результате ее прохождения  через колонку, содержащую активированный уголь. Во время проведения гемодиализа  возможно развитие таких осложнений, как амилоидоз почек, нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, остеодистрофии, инфекционные осложнения. 

В последнее  время с успехом применяется  оперативное лечение, которое заключается  в пересадке почке от донора. Самым лучшим донором являются однояйцевые близнецы, но, увы, такие идеальные доноры встречаются довольно редко. Роль донора наиболее часто играют братья, сестры, отец, мать. Важным успешным составляющим благоприятного исхода операции является правильное консервирование почки. Противопоказаниями к трансплантации почки являются психические расстройства, тяжелое общее состояние больного, наличие активного инфекционного процесса, эндокринная патология, язвенная болезнь. 

Основным показанием к пересадке почки является терминальная стадия ХПН. 

При успешном исходе операции функция пересаженной почки  должна восстановиться через 3-6 недель. После восстановления функции почки  больным разрешают выполнять  легкую физическую работу. После трансплантации почки возможно развитие осложнений (реакции отторжения трансплантата, гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни).                                                Содержание.        1. Введение………………………………………….стр1  2.Этиология…………………………………………стр.2  3. Патогенез…………………………………………стр.2  4. Клиническая картина……………………………..стр3  5.Диагностика……………………………………….стр.5  6.Лечение……………………………………………стр.6  7Список литературы……………………………….стр16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ    1. В мире лекарств  »» №1 1999 ПРОФЕССР И.А. БОРИСОВ, ЗАВЕДУЮЩИЙ КУРСОМ НЕФРОЛОГИИ УЧЕБНО-НАУЧНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА УД ПРЕЗИДЕНТА РФ  2. Пирогов К. Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005  3. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007   4. "Внутренние болезни" под редакцией Мартынова А.И., Мухина Н.А и Моисеева В.С 2004 г