Физиология сна

6). СПИШЬ - МЕНЬШЕ  ГРЕШИШЬ. Пословица говорит, что  лучше спать, чем совершать  необдуманные, неправильные или  плохие поступки. 

Нейроанатомия сна:

В мозге есть скопления нейронов, возбуждение  которых вызывает развитие сна (гипногенные  центры). Три вида структур: 

1 . Структуры,  обеспечивающие развитие медленного  сна: 

- Передние отделы  гипоталамуса (преоптические ядра)

- Неспецифические  ядра таламуса

- Ядра шва  (содержат тормозный медиатор серотонин)

- Тормозный центр Моруцци (средняя часть моста)

2 . Центры быстрого  сна: 

- Голубое пятно

- Вестибулярные  ядра продолговатого мозга

- Верхнее двухолмие  среднего мозга

- Ретикулярная  формация среднего мозга (центры  БДГ)

3. Центры, регулирующие  цикл сна: 

- Голубое пятно  (стимуляция — пробуждение)

- Отдельные участки  коры больших полушарий 

Функции сна:

1. Сон обеспечивает  отдых организма.

2. Сон играет  важную роль в процессах метаболизма.  Во время медленного сна высвобождается  гормон роста. Быстрый сон:  восстановление пластичности нейронов, и обогащение их кислородом; биосинтез  белков и РНК нейронов.

3. Сон способствует  переработке и хранению информации. Сон (особенно медленный) облегчает  закрепление изученного материала,  быстрый сон реализует подсознательные  модели ожидаемых событий. Последнее  обстоятельство может служить  одной из причин феномена дежавю.

4. Сон — это  приспособление организма к изменению  освещенности (день-ночь).

5. Сон восстанавливает иммунитет путём активизации T-лимфоцитов, борющимися с простудными и вирусными заболеваниями. 
 
 

Необходимая продолжительность  сна:

Продолжительность сна обычно составляет 6—8 часов  в сутки, но возможны изменения в  довольно широких границах (4-10 часов). При нарушениях сна его длительность может составлять от нескольких минут  до нескольких суток. 

Продолжительность сна у новорожденных, взрослых и  пожилых людей составляет 12—16, 6—8 и 4—6 ч в сутки соответственно. Длительность сна менее 5 ч (гипосомния) или нарушение физиологической структуры считаются факторами риска бессонницы. 

Лишение сна  является очень тяжёлым испытанием. В течение нескольких дней сознание человека теряет ясность, он испытывает непреодолимое желание уснуть, периодически «проваливается» в пограничное  состояние со спутанным сознанием. Этот способ психологического давления недаром использовался при допросах, в настоящее время он рассматривается  как изощрённая пытка. 

Летаргический сон (греч. lethargía, от lethe — забвение и argía — бездействие) — болезненное состояние, похожее на сон и характеризующееся неподвижностью, отсутствием реакций на внешнее раздражение и резким снижением интенсивности всех внешних признаков жизни (т. н. «малая жизнь», «мнимая смерть»).

Лечение летаргического сна - это покой, чистый воздух, богатая  витаминами пища. При невозможности  накормить такого больного пищу можно  вводить в жидком и полужидком виде через зонд. Внутривенно можно  вводить растворы солей и глюкозы. Человек в состоянии летаргического сна требует тщательного ухода, иначе на теле при длительном лежании  начнутся пролежни, присоединится инфекция, состояние резко осложнится. Встречается  летаргический сон при истерии, общем истощении, после сильных  волнений. Изменения, происходящие в  организме человека при летаргическом  сне, изучены недостаточно. Мифы о заживо погребенных, находящихся в летаргическом сне, идут из глубины веков и имеют под собой определенную почву. Когда-то в склепах и под землей находили покойников с разорванными саванами, и разбитыми в кровь руками, которые пытались вырваться из гробов. Иногда таким людям везло и их спасали кладбищенские воры, которые раскапывали могилы, чтобы обобрать покойника, или просто проходившие мимо люди, слышавшие шум из могилы (если, конечно, они не убегали в ужасе). В Англии много лет существует закон (он действует и в наши дни), по которому во всех моргах должен быть колокол с веревкой, чтобы оживший смог позвать на помощь. В тяжелых, редко встречающихся проявлениях летаргии имеется действительно картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки почти не реагируют на свет, дыхание и пульс трудно обнаружить, артериальное давление понижено, сильные болевые раздражения не вызывают реакции. В течение нескольких суток больные не пьют, не едят, прекращается выделение мочи и кала, наступает потеря в весе и обезвоживание.  

В легких случаях  летаргии наблюдается неподвижность, расслабление мышц, ровное дыхание, иногда вздрагивание век, закатывание глазных  яблок. Сохраняется возможность  глотания, в ответ на раздражения  следуют жевательные и глотательные движения. Частично может быть сохранено  восприятие окружающего.  

Приступы летаргии внезапно начинаются и внезапно заканчиваются. Бывают случаи с предвестниками летаргического сна, а также с нарушениями  самочувствия и поведения после  пробуждения.  

Продолжительность летаргического сна - от нескольких часов  до нескольких дней и даже недель. Описаны  отдельные наблюдения многолетнего летаргического сна с сохраняющимися способностями приема пищи и отправлениями  физиологических актов. Опасности  для жизни летаргия не представляет. 

 Снотворные средства (от лат. hypnotica; син. гипнотические средства, уст.) — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии. В настоящее время классификация АТС не выделяет такой отдельной фармакологической группы.

 Желание обеспечить  хороший сон с давних пор  приводило людей к попыткам  использовать те или иные продукты  и чистые вещества, как снотворное. Ещё ассирийцы около 2000 г. до н. э. использовали препараты белладонны для улучшения сна. Египтяне применяли опиум уже в 1550 г. до н. э. 

Очень давно замечено тормозящее действие этанола и спиртных напитков, после короткого периода возбуждения нервной системы приводящих к её торможению. Высокие дозы спиртных напитков индийский врачеватель Чарака применял уже за 1000 лет до н. э. в качестве средства для общей анестезии. Сегодня с этой целью применяют лекарственные препараты, относящиеся к различным фармацевтическим группам (транквилизаторы, седативные средства, многие антигистаминные средства, оксибутират натрия, клофелин и др.). Многие лекарственные препараты (люминал, веронал, барбамил, нитразепам и др.) могут снижать уровень возбуждения нервной системы, обеспечивая в той или иной степени удовлетворительный сон.

Современные требования к безопасным и эффективным препаратам на первый план выдвигают следующие  свойства снотворных средств:

формирование  нормального физиологического сна;

безопасность  для разных групп людей, отсутствие нарушений памяти и других побочных эффектов;

отсутствие привыкания, психологической зависимости. 

Так как до сих  пор не найдены «идеальные» препараты, продолжается применение некоторых  «традиционных» снотворных, в том  числе ряда барбитуратов (производные  барбитуровой кислоты, соединения, образующиеся при конденсации замещенных эфиров малоновой кислоты и мочевины). Если при конденсации вместо мочевины взять тиомочевину, то получим тиобарбитураты. К наиболее известным барбитуратам относится фенобарбитал, затем амобарбитал и тиопентал, или пентотал (тиобарбитурат), применяемые внутривенно для анестезии. 

Современные снотворные средства бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.) имеют некоторые преимущества по сравнению с барбитуратами. Однако по характеру вызываемого сна и по побочным эффектам они не вполне отвечают физиологическим требованиям. 

В последнее  время из номенклатуры лекарственных  средств исключены карбомал, барбамил, циклобарбитал, барбитал, барбитал-натрий, этаминал-натрий, перестали назначать в качестве снотворного средства хлоралгидрат и хлоробутанолгидрат. 

Впервые особое внимание к побочным действиям снотворных вызвал талидомид (контерган), печально известный своим тератогенным (вызывающим уродства у новорожденных) действием. В начале 70-х годов в Западной Европе у матерей, употребляющих это вещество в период беременности в качестве снотворного, рождались дети в основном с деформированными конечностями. 

Группы  снотворных препаратов:

Бромиды.

Альдегиды.

Барбитураты (более 2500 производных).

Пиперидинодионы (глютетимид (ноксидон, дориден)).

Хиназолины (метаквалон и др.)

Бензодиазепины — группа препаратов с выраженным снотворным компонентом в спектре действия. Хлордиазепоксид (либриум), бротизолам, мидазолам, триазолам, нитразепам, оксазепам, темазепам, флунит, разепам, флуразепам.

Этаноламины (донормил). Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, вызывает М-холиноблокирующий эффект.

Циклопирролоны (зопиклон).

Имидазопиридины. Селективные блокаторы рецепторов ГАМК-комплекса (ивадал).

Спирт (спиртные напитки) в некоторых странах  иногда всё ещё рекомендуют использовать в качестве снотворного, однако его  эффективность невелика. 

Современные препараты:

Препараты рецепторного действия, разработанные в конце XX века, несколько различаются, в  основном частотой и спектром побочных явлений, а также своей стоимостью. Чем выше селективность препарата, тем ближе его свойства к свойствам  «идеального» снотворного, и тем  менее выражены нежелательные побочные эффекты. 

Из последних  разработок отметим новые классы снотворных — производные циклопирролонов, например, зопиклон (имован), и производные имидазопиридинов, например, золпидем (ивадал). 

- Бромизовал (Bromisovaliun)

- Геминейрин (Hemineurinum)

- Пиклодорм

- Золпидем

- Метаквалон (Methaqualonum)

- Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

- Флунитразепам (Flunitrazepam)

- Эуноктин (Eunoctinum)

- Нитразепам (Nitrazepamum)

- Триазолам (Тriazolam).

- Барбитал (Ваrbitalum).

- Барбитал - Натрий (Ваrbitalumnatrium).

- Эстимал (Аеstimalum).

- Этаминал - Натрий (Aethaminalum-natrium).

- Циклобарбитал (Сyclobаrbitalum).

- Зопиклон (Zopiclone)  
 

                                 

                                       Использованная литература: 

1.  "Физиология  и патология сна", Цыган В.Н., Богословский М.М., Апчел В.Я.,    Князькин И.В. 2006 год. Москва. 

2.  Рюдигер Дальке,  "Сон - лучшее лекарство", изд. Мир книги, Москва, 2008 год. 

3. Вейгн А. М., Хехт К. "Сон и человек. Физиология и патология." Москва, 1989год. 

4. Борбели А. "Тайна сна", Москва, 1989 год. 

5. Так же информация  с сайта - http://psychiatry.narod.ru/dream.html.